Iepriekšējs līdzekļu saņēmēja paziņojums par nepiegādāšanu (ABN) ir paziņojums Medicare, kurā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji izsniedz Medicare pacientiem brīdinājumu, ka Medicare var neveikt maksājumus par noteiktiem pakalpojumiem vai testiem pirms to veikšanas ambulatorā vidē. Tas ļauj pacientei pieņemt apzinātu lēmumu par to, vai viņi vēlas saņemt pakalpojumus un uzņemties pilnu finansiālo atbildību, ja Medicare nemaksā.
ABN nav nepieciešams priekšmetos vai pakalpojumos, ko Medicare nekad neaptver. Piemēram, zobu protēzes, akupunktūra, kosmētiskā ķirurģija, dzirdes aparāti un regulāra kāju kopšana neprasa ABN, jo tie nav ietverti Medicare A un B daļā .
Veidlapa CMS-R-131, ko izmanto par maksu par pakalpojumu ABN ir pieejama CMS.gov vietnē angļu un spāņu valodā.
Pakalpojumu sniedzējiem ir jāizsniedz ABN vai viņi nevar norēķināties par neapmaksāto pakalpojumu
Saskaņā ar Medicare vadlīnijām, pakalpojuma sniedzējam ir jānodrošina Medicare pacientam ABN vai viņiem nav iespējams norēķināties par pacientu par nepiegādātu pakalpojumu. Ja pacientam ir izsniegta un parakstīta ABN, pakalpojumu sniedzējs var brīvi rēķināties ar pacientu par nenokārtotiem maksājumiem. Ja ABN netiek izsniegts, pakalpojuma sniedzējs nedrīkst norēķināties par pacientiem nesaistītos pakalpojumus.
Medicare iemesli var aizliegt vienumu vai pakalpojumu, uz kuru parasti attiecas
Pakalpojumu sniedzējiem ir jāizsniedz ABN, ja viņi uzskata, ka Medicare nevar samaksāt par priekšmetu vai pakalpojumu, uz kuru parasti attiecas Medicare.
Vispārējais iemesls ir tāds, ka tas nav medicīniski saprātīgs un nepieciešams, tostarp pētāmie priekšmeti, tie, kas netiek uzskatīti par drošiem vai efektīviem, tie, kas nav norādīti pacienta diagnozei, vai kad pakalpojumu skaits pārsniedz Medicare noteiktos laika ierobežojumus pacienta diagnoze.
Medicīnisko aprīkojumu un materiālus var liegt, jo piegādātājam nav piegādātāja numura vai tie ir darījuši nevēlamu telefona kontaktu.
ABN aizpildīšana
Ir obligāti aizpildāmi lauki, kas jāaizpilda ABN, lai to uzskatītu par derīgu. Veidlapai jābūt vienai lapai garai, un tai jābūt drukātai pietiekami lielā formā un drukā ar pietiekami kontrastu, lai tā būtu viegli lasāma. CMS.gov formas var tikt pielāgotas zināmā mērā. Var parakstīt elektronisku ABN, bet pēc pieprasījuma ir jāiesniedz papīra versija. ABN var tikt nodrošināts pa e-pastu, pastu vai drošu faksu, ja vien tas atbilst HIPAA politikai. Parakstīts ABN jāuzglabā piecus gadus no aprūpes datuma, ieskaitot tos, kad pacients atteicās parakstīt vai noraidīt aprūpi.
A. Veselības aprūpes sniedzēja vārds, adrese un tālruņa numurs
B. Pacienta vārds
C. Identifikācijas numurs
D. Pakalpojumu apraksts, kas, domājams, nav iekļauti
E. Iemesls, ka Medicare var nebūt segti pakalpojumi
F. Aprēķinātās pakalpojumu izmaksas
G. Trīs opciju kastes, pacientam jāizvēlas tikai viens.
- 1. variants norāda, ka pacients vēlas, lai šis pakalpojums vai vienums tiktu parādīts, un viņiem var lūgt maksāt tūlīt, bet viņi vēlas saņemt Medicare rēķinu, tāpēc ir oficiāls lēmums, un viņi var iesniegt apelāciju Medicare.
- Opcija 2 norāda, ka pacients vēlas, lai pakalpojums vai izstrādājums būtu atbildīgs par maksājumu, un Medicare netiks iekasēta samaksa.
- Opcija 3 norāda, ka pacients izvēlas nesaņemt pakalpojumu vai preci, un saprot, ka viņi nevar pārsūdzēt, vai Medicare maksās
H. Papildu informācija (nav obligāta)
I. Pacienta vai pacienta pārstāvja paraksts
J. Datums
Ko darīt, ja pacients atsakās parakstīt ABN?
Ja pacients atsakās parakstīt ABN, noteikti dokumentējiet ABN ar šo informāciju. Ja vien pakalpojums nav būtisks pacienta veselībai un drošībai, tā varētu būt laba ideja nevis veikt pakalpojumu.