Kā veikt medicīnisko norēķinu revīziju
Pat rūpīgākiem medicīnas biroja darbiniekiem ir grūti nodrošināt, ka viņi novērš norēķinu kļūdas. Iekļaujot diagrammas audita procesu ikdienas darbībās, jūs varat noteikt un novērst šos nenovēršamos gadījumus, pirms tie ietekmē jūsu grunts līniju un aizkavē prasību atmaksu.
Medicīnas iestādes straujais temps ir ideāla vide šīm kļūdām.
Jūsu biroja personāls dara visu iespējamo, lai joprojām piedāvātu lielisku klientu apkalpošanu . Tāpat kā ar visu citu, kad laiki ir haotiski, kaut kas notiks caur plaisām vai kļūs kļūda. Neatkarīgi no tā, cik daudz jūs izsakāt precizitātes nozīmi medicīnas biroja personālam, jūs varat ne tikai apstāties. Diagrammas revīzijas process var būt atšķirība starp izmaksām jau no 10 līdz 14 dienām, nevis 45 dienām.
Kā veikt medicīnisko norāžu diagrammas auditu
Vienkāršākais veids, kā pārbaudīt diagrammas, ir izveidot kontrolsarakstu. Noteikti iekļaujiet informāciju, kas varētu izraisīt noraidījumus vai aizkavēt maksājumus. Vienkāršās neprecizitātēs var būt liela atšķirība.
- Vai pareizi ir uzrakstīts pacienta vārds?
- Vai ir pareizs pacienta dzimšanas datums un dzimums?
- Vai ir ievadīts pareizais apdrošināšanas maksātājs?
- Vai politikas numurs ir derīgs?
- Vai prasībai ir jāievada grupas numurs?
- Vai pacienta attiecību statuss apdrošinātajam ir precīzs?
- Vai diagnozes kods atbilst veiktajai procedūrai?
- Vai procedūras kods atbilst iegūtajai autorizācijai?
- Vairāku apdrošināšanu, vai primārā apdrošināšana ir precīza, lai koordinētu pabalstus?
- Vai pieteikuma iesniedzējs ir NPI ārsts?
Šis ir tikai īss piemēru saraksts. Ir daudzas lietas, kuras varētu iekļaut jūsu kontrolsarakstā.
Tas var būt arī konkrētāks par prakses specifiku, objekta veidu vai izmantoto prasījumu veidlapas veidu.
Medicīnisko norēķinu karšu auditu biežums
Saskaņā ar Amerikas Medicīnas asociācijas datiem, minimālajam periodam jābūt ik gadu. Izvēlieties vienu dienu vismaz trīs mēnešus pirms audita. Pavelciet šīs dienas pacienta konta datus.
Ja iespējams, pārskatiet piecus līdz desmit nejaušus medicīniskos datus par katru ārstu vai piecus vai vairāk ierakstus par maksātāju ( Medicare , Medicaid , apdrošinātājs). Atkarībā no prakses lieluma jums, iespējams, būs jāpārskata vairāk nekā viena diena.
Saskaņā ar American Medical Association, medicīnas rēķinu revīzija jāveic gan ārstam, gan personālam, lai iegūtu labākos rezultātus.
Pārskatiet pretenzijas par pretenzijām
Pārliecinieties arī par savu atteikumu. Izmantojiet to kā darbinieku izglītošanas instrumentu. Visticamāk, viņi nezina, ka viņi dara kaut ko nepareizi, ja turpināsit redzēt tādas pašas tendences. Izveidojiet izklājlapu par visbiežāk izmantotajiem noliegšanas iemesliem un izmantojiet to kā ceļvedi, lai izveidotu kontrolsarakstu.
Kopīgojiet sava tabulas audita rezultātus
Kad diagrammas audits ir pabeigts, kopīgojiet konstatējumus ar visiem darbiniekiem. Visi darbinieki var gūt labumu no cita. Tādējādi visi darbinieki nākotnē var izvairīties no tādām pašām kļūdām.
Nodrošiniet savu personālu, ka mērķis nav norādīt pirkstus un vainot, bet atzīt, ka rodas kļūdas. Ņemiet vērā, ka kļūdas var rasties, ņemot vērā informāciju no pakalpojumu sniedzējiem, kā arī no front-line darbiniekiem.
Lūdziet ieteikumus uzlabošanai
Jautājiet saviem darbiniekiem ieteikumus, kā novērst kļūdu rašanos. Jūsu frontes līnijas darbiniekiem var būt ieteikumi, kā mainīt reģistrācijas veidlapas, uztvert izmaiņas pacienta informācijā un nodrošināt, ka pakalpojumu sniedzēji sniedz precīzu informāciju, ko izmantot, lai kodētu procedūru.