Medicīnas pakalpojumu sniedzējiem jāveic šie pasākumi, ja tiek veikta pārmaksa
Medicīnas pakalpojumu sniedzējiem ir jāzina, kā rīkoties ar apdrošināšanas pārmaksām. Pareiza rīcība var novērst galvassāpes par to, ka maksājumus atgūst vai tos pārbauda.
Kas ir Apdrošināšanas pārmaksa?
Apdrošināšanas pārmaksa ir jebkurš maksājums, ko pakalpojuma sniedzējs saņem, pārsniedzot summu, kas jāmaksā par sniegto pakalpojumu.
Kas izraisa apdrošināšanas pārmaksu?
- Pabalstu trūkuma (COB) trūkuma dēļ maksā divas apdrošināšanas sabiedrības.
- Pakalpojuma sniedzējs rēķinus nepareizi vai pārsniedz faktiskās izmaksas.
- Tāda paša pretenzijas dublēšanās, kas rada maksājumu dublēšanu.
Ko darīt, ja jums ir apdrošināšanas pārmaksa
Kad būs noteikts, ka jūsu kredīta atlikums ir saistīts ar apdrošināšanas pārmaksu, jūsu atmaksas process ir jāuzsāk. Pilnīgs atmaksas process ir seši soļi.
- Sūtiet vēstuli apdrošināšanas sabiedrībai, informējot viņus par to, ka pārmaksa ir veikta kļūdaini. Jums nekad nevajadzētu nosūtīt kompensāciju apdrošināšanas sabiedrībai, vispirms neiesaistoties. Katrai apdrošināšanas sabiedrībai ir process pārmaksāto un atmaksājamo līdzekļu apstrādei.
- Ļaujiet viņiem vismaz 30 dienas atbildēt uz jūsu vēstuli. Jums vajadzētu saņemt norādījumus par to, kā kompensācija jāiesniedz un kur to nosūtīt.
- Kad esat saņēmis norādījumus par to, kā apstrādāt atmaksu, pārliecinieties, vai tas ir iesniegts ar visu nepieciešamo informāciju, lai nodrošinātu atbilstošu kredītu.
- Daži apdrošinātāji izvēlas atgūt nākamos naudas pārvedumus. Uzmanieties, kad tas notiks, lai jūs varētu pareizi ziņot par ietekmētajiem kontiem, lai atspoguļotu šo darījumu.
- Ja 30 dienu laikā apdrošināšanas sabiedrība nesaņem atbildi, pirms tālākas darbības veikšanas sazinieties ar viņiem pa tālruni.
- Gadījumā, ja atmaksa ir saistīta ar Medicare vai Medicaid, process var atšķirties no citiem apdrošināšanas pārvadātājiem. Izpildiet CMS vadlīnijas attiecībā uz Medicare un saņemiet atmaksas norādījumus, izmantojot Medicaid biroju savā valstī.
Ko darīt, ja apdrošināšanas sabiedrība pieprasa atmaksu sakarā ar pārmaksu
- Ja saņemat zvanu vai vēstuli no apdrošināšanas sabiedrības, kas lūdz atmaksu, pārliecinieties, ka, ja nepieciešams, tā atkārtoti apstrādā prasību. Ja viņi pieprasa, lūdziet viņus rakstiski nosūtīt pieprasījumu.
- Daži apdrošinātāji izvēlas atgūt pārmaksas no turpmākiem naudas pārvedumiem. Citi var dot jums zināmu laiku, lai iesniegtu papīra čeku, vai arī viņi ietur maksājumu nākamajos naudas pārvedumos.
- Ja konstatējat, ka kompensācijas pieprasījums pārmaksāšanas dēļ nav precīzs, sazinieties ar apdrošināšanas sabiedrību un lūdziet tos atkārtoti pieprasīt. Varat arī gaidīt, kamēr atmaksa ir apstrādāta un iesniegt labotu prasību.
Apdrošināšanas kompānija Pārmaksājumus pacientiem
Ja pakalpojuma sniedzējs ir ārpus tīkla, daži apdrošināšanas plāni tiek maksāti tieši pacientam, un pacients paraksta čeku pakalpojumu sniedzējam. Vai arī viņi nogulda čeku savā bankas kontā un uzraksta čeku pakalpojumu sniedzējam. Parasti, ja apdrošināšanas sabiedrība uzskata, ka ir veikta pārmaksa, viņi parasti sazinās ar pacientu par atmaksu.