Medicare rēķinu izsniegšana nerada daudz noraidījumu un noraidījumu, ja jums ir pienācīgas zināšanas par Medicare norēķinu vadlīnijām. Tālāk sniegtā informācija ir daži fakti un nevēlēšanās, kas parasti ir zināmi, lai novērstu norēķinu kļūdas.
Neaizmirstiet apmeklēt CMS vietni, lai saņemtu tūkstošiem darba palīdzības, vadlīniju un publikāciju, kas var būt noderīgi, lai veiktu pareizu Medicare norēķinu.
Ko darīt medicīniskiem norēķiniem
Veiciet koda pieprasījumus, balstoties uz veiktajiem pakalpojumiem, testiem un procedūrām.
Vai dokumentējiet medicīnisko izziņu ar precīzu visu pakalpojumu, testu un procedūru aprakstu, kā tas veikts, un pietiekami detalizēti norādiet pacienta simptomus, sūdzības, stāvokļus, slimības un ievainojumus.
Vai Medicare programmā ir jāziņo par CPT / HCPCS procedūras kodiem , kas visvairāk atbilst medicīnas ieraksta dokumentācijai.
Vai atlasiet un ziņojiet par atbilstošajiem modifikatoriem CPT / HCPCS kodiem par prasību saskaņā ar Medicare norādījumiem.
Vai precīzi jāiesniedz informācija par prasību, norādot laiku, ārstēšanas biežumu vai medicīniskā ieraksta vienību skaitu.
Vai ziņojiet ICD-9 diagnozes kodus visaugstākajā specifikācijā, kas atbilst pacienta simptomiem, sūdzībām, apstākļiem, slimībām un ievainojumiem, kas sīki aprakstīti pacienta medicīniskajā izrakstā.
Vai iesniegt pieteikumus viena gada laikā no pakalpojuma saņemšanas primārajiem Medicare un MSP pieteikumiem.
Vai ziņojiet par pakalpojuma vienībām, pamatojoties uz Valsts korekta kodēšanas iniciatīvu (NCCI) un medicīniski neticami labojumiem (MUE), lai novērstu ziņošanu par vairākiem pakalpojumiem vai procedūrām, kurām nevajadzētu iekasēt samaksu, jo viens pakalpojums vai procedūra, iespējams, ietver otru vai kā medicīniski maz ticams vienā un tajā pašā dienā pacientiem.
Vai failā ir derīgs paziņojums par avansa saņēmēju (ABN), lai pareizi dokumentētu nepakļautus pakalpojumus ar atbilstošu modifikatoru, ti, GA vai GZ, kas identificēs pakalpojumus, par kuriem klients var saņemt rēķinu vai neapmaksā.
Vai iegūstiet pacienta parakstu, kas dod tiesības piešķirt pabalstus, ļaujot pakalpojumu sniedzējam iegūt atļauju un nodrošināt aprūpi.
Pirms norēķinu iesniegšanas pārliecinieties par pacienta atbilstību kopīgajam darba failam (CWF), lai nodrošinātu, ka pacienta informācija nav mainījusies.
Ko darīt Medicare norēķiniem
Neveiciet rēķinu par jebkuru pakalpojumu, testu vai procedūru, kas veikta, ja nav dokumentācijas par simptomiem, sūdzībām, apstākļiem, slimībām un traumām, kas sniedz pierādījumus, ja vien netiek izmantots pārbaudes kods.
Neiesniegt neprecizētos CPT / HCPCS procedūras kodus, ja ir pieejami konkrēti CPT / HCPCS procedūras kodi.
Neizmantojiet automātiski visu CPT / HCPCS modificētājus, ja medicīniskais ieraksts neatbalsta tā lietošanu.
Neattieciniet rēķinus ar pakalpojumiem, testiem vai procedūrām atsevišķi, jo tie jāuzskata kopā, jo tie tiek uzskatīti par viena un tā paša pakalpojuma, pārbaudes vai procedūras sastāvdaļām.
Neapmaksājiet maksu par ievadītajām narkotikām un zaudējumiem kopā. Par izlietoto daudzumu jāmaksā atsevišķā rindā un jāuzrāda ar JW modifikatoru.
Neiesniedziet maksājumus Medicare, ja pacients ir apdrošināts ar Medicare pārvaldīto aprūpi.
Nelietojiet maksājumus par Venipunctures (36415) par Medicare B daļas prasību. Par to var iekasēt tikai pieteikuma par slimnīcu daļu.
Neatmaksājiet rēķinus par ikdienas fiziskajiem izmeklējumiem, ja vien jums nav norēķinu, lai saņemtu atteikumu. Ja norēķināšanās tiek noraidīta, noteikti pievienojiet atbilstošajam CPT / HCPCS procedūras kodam GY modifikatoru.
Nelietojiet rēķinu par Medicare B daļas pakalpojumiem, kad pacients ir izvēlējies Hospice galīgās saslimšanas ārstēšanai un ārstēšanai.
Nenododiet papīra prasības citam, nevis standarta, sarkanā un baltā krāsā CMS-1500 vai UB-04 formām.