Medicīniskā kodēšana ir galvenais faktors, lai saņemtu apdrošināšanas atlīdzību, kā arī saglabātu pacientu uzskaiti. Kodēšanas prasījumi precīzi ļauj apdrošinātājam pazīt pacienta slimību vai traumu un ārstēšanas metodi. Pacienti var redzēt šos kodus medicīniskajos dokumentos vai rēķinos.
Kopējās medicīnisko kodu sistēmas
CPT kodus izstrādā Amerikas Medicīnas asociācija, lai identificētu kodus, kurus visbiežāk izmanto ārsti, kuri sniedz pakalpojumus medicīnas iestādē.
Šie kodi tiek atjaunināti katru gadu. AMA ir autortiesības, un medicīnas iestādes iegulda programmatūru, kas ietver notiekošās izmaiņas vai katru gadu iegādājas atjauninātās ceļvežus. Tie, kas nepērk šos resursus, bez maksas var meklēt 12 kodus, reģistrējoties AMA vietnē.
HCPCS kodus izstrādā CMS (Medicare un Medicaid Services centri), lai identificētu kodus, kurus visbiežāk izmanto slimnīcu pakalpojumiem, piegādēm un narkotikām. Tie ir burtciparu kodi ar vienu burtu, kam seko četri cipari.
Visbiežāk izmantotie medicīniskās procedūras kodi
Visbiežāk izmantotie kodi ir medicīniskās novērtēšanas un vadības (E / M) kodi, kas ir daļa no CPT kodu sistēmas. Tās ir iekļautas skaitļu diapazonā no 90000 līdz 99999. Tās ir specifiskas pakalpojumu noteikšanai (ambulatorā, stacionārā, ārkārtas situācija, aprūpes iestāde) un četrām dažāda veida pārbaudēm (problēmu koncentrēta, izvērsta problēma koncentrēta, detalizēta un aptverošs).
Šie ir seši visbiežāk izmantotie medicīnisko procedūru kodi:
- Jauns pacientu biroja apmeklējums (99201-05): šie medicīniskie kodi tiek izmantoti, lai izskaitļotu par pacientiem, kurus pēdējo trīs gadu laikā nevienā tajā pašā specialitātē nav redzējis neviens pats ārsts. 99201: Problēmu vērsta. 99202: izvērsta problēma. 99203: detalizēts. 99204: Visaptveroša, mērena. 99205: Visaptveroša, augsta.
- Izgatavots pacienta biroja apmeklējums (99211-15): šie medicīniskie kodi tiek izmantoti, lai izskaitļotu par pacientiem, kurus pēdējo trīs gadu laikā ir redzējis kāds tā paša specialitātes ārsts. 99212: problēmu orientēta. 99213: Paplašināta problēma koncentrēta. 99214: Detalizēts. 99215: visaptveroša.
- Sākotnējā slimnīcas aprūpe jaunai vai pazīstamai pacientei (99221-23): šie medicīniskie kodi tiek izmantoti, lai izskaitļotu pacientus, kuri ir uzņemti slimnīcā.
- 99231-23: Turpmākā slimnīcas aprūpe
- 99281-85: ārkārtas nodaļas apmeklējumi
- 99241-45: Biroja konsultācijas. Tie ir pacienti, kuri pēc ārsta lūguma meklē ārsta viedokli. 99241: uz problēmu vērsta. 99242: izvērsta problēma. 99243: detalizēts. 99244: Visaptveroša, mērena. 99245: Visaptveroša, augsta.
Pakalpojuma līmenis ir atkarīgs no vēstures dokumentācijas, fiziskās apskates un medicīniskās lēmumu pieņemšanas. Ārstam jāsniedz pietiekami detalizēta informācija, lai nodrošinātu pakalpojumu līmeni. Ar problēmu saistīts apmeklējums vērtē vienu līdz piecus sistēmas elementus. Izvērstā apmeklētā problēma novērtē vismaz sešus elementus. Detalizētā vizīte vērtē vismaz divus elementus sešās sistēmās vai 12 elementus divās vai vairākās sistēmās.
Visaptverošs eksāmens izvērtē visu sistēmas pārskatu, nosakot vienu vai divus elementus vienā sistēmā.
Papildus ārstēšanas precīzai kodēšanai, medicīniskajām prasībām jābūt iekasētām kopā ar kodiem papildu pakalpojumiem, kas tiek veikti birojā, attiecīgos modifikatorus, ja nepieciešams, un ICD-9 vai diagnostikas kodiem.
Avots:
Choat DE. Biroja procedūru un darbību kodēšana. Klīnikas kolonā un taisnās zarnas operācijās . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.