Kāpēc ir tik grūti redzēt endokrinologu?
Cilvēki man regulāri sūdzas man, ka aizvien pieaugošais endokrinologu trūkums traucē viņu veselības aprūpi. Gaidīšanas saraksts, lai aplūkotu endokrinologu dažās jomās, ir trīs mēneši, seši mēneši, dažreiz pat deviņi mēneši vai vairāk - ja jūs pat varat pat nokļūt jaunajā pacientu gaidīšanas sarakstā vispār.
Pat tad, kad jūs ieradīsieties pie sava tikšanās, lielāko daļu laika tiek pavadīts uzgaidām, aizpildot veidlapas, to uztver medmāsa vai ārsta palīgs, asiņošana un tā tālāk.
Jums ir paveicies, ja ar faktisko ārstu jūs saņemat vairāk nekā pāris minūtes. Kas notiek? Mēs saskaramies ar nopietnu endokrinologu trūkumu, kas, visticamāk, kļūs vēl izteiktāks.
Trūkst
Saskaņā ar Amerikas Iekšlietu ministrijas padomes datiem 2010. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika reģistrēti 5811 galonstimiem apstiprināti endokrinologi. Jaunā statistika nav izlaista, bet šī 2014. gada Endokrīnās sistēmas baltajā grāmatā ir norādīts, ka nākamajā periodā turpināsies un pasliktināsies trūkums. desmit gadu laikā. Citi eksperti prognozē, ka vajadzētu gaidīt divciparu trūkumu 2025. gadā.
Praktikā tiek iesaistīti jauni endokrinologi, lai aizstātu tos, kuri aiziet pensijā. Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 122 akreditētas endokrinoloģijas stipendiju programmas, un šīs programmas katru gadu sagatavo un sagatavo tikai apmēram 160 jaunus endokrinologus. (Un daži no šiem jaunajiem speciālistiem pāriet uz pētniecību vai farmācijas nozari, nevis klīnisko un pacientu aprūpi.)
Pat, izmantojot šo 5800 numuru, apmēram 2000 no endokrinologiem galvenokārt ir akadēmiskie un ar zemu pacientu slodzi. Daži strādā federālās valdības vai farmācijas uzņēmumiem. Tajā pašā laikā, saskaņā ar ASV ziņu un pasaules ziņojumu, Amerikas Savienotajās Valstīs ir 6,300 slimnīcas. Daži eksperti lēš, ka ir pieejami tikai apmēram 1000 valdes sertificēti endokrinologi, kas var apkalpot 6 000 slimnīcu un pacientu kopienu, kas, ieskaitot cukura diabētu, osteoporoze, auglība, vairogdziedzera problēmas un citas hormonu problēmas, varētu būt pat 100 miljoni cilvēku.
.
Kāpēc ir tik grūti redzēt endokrinologu?
Īsumā - tā ir piedāvājuma un pieprasījuma problēma. Saskaņā ar komentāru žurnālā "Klīniskās endokrinoloģijas un metabolismu" :
"... Endokrinologa trūkums ir mazinājis pacientu ar cukura diabētu, aptaukošanos, metabolisma sindromu, lipīdu traucējumiem, vairogdziedzera mezgliņiem, vairogdziedzera vēzi, osteoporozi, hipofīzes slimībām, virsnieru slimībām, menopauzes simptomiem un reproduktīviem traucējumiem pieejamību aprūpei. saskaroties gaida 3-9 mēnešus, un daudzas endokrinoloģijas metodes ir slēgtas jauniem pacientiem. "
Tajā pašā laikā, kad mums trūkst endokrinologu, pašnāvējas endokrīnās slimības. Cukura diabēts - it īpaši dzīvesveida un ar 2. tipa cukura diabētu saistīts ar aptaukošanos - sasniedz epidēmisko līmeni. Tā kā cilvēki dzīvo ilgāk, attīstās vairāk cilvēku un nepieciešama ārstēšana arī par osteoporozi. Vairāk nekā 40 miljoni amerikāņu sieviešu ir menopauzes periodā. Palielinās arī vairogdziedzera slimības likmes.
Tas nozīmē, ka ir grūti un reizēm gandrīz neiespējami iekļūt endokrinologā. Un tas atstāj daudzas lauku un piepilsētas teritorijas, kurām vispār nav piekļuves endokrinologiem.
Problēma pasliktināsies, ja vien netiek veiktas būtiskas izmaiņas endokrinologu apmācībā.
Žurnāla komentārs izklāstīja sarakstu ar lietām, kas var palīdzēt:
- Sabiedrības un valdības izpratnes veicināšana, problēmas steidzamība un atpazīstamība
- Nepieciešama slimnīcu ar endokrinoloģijas mācību programmām, lai finansētu klīniskās stipendiju apmācības vietas
- Vajadzētu aģentūrām racionalizēt endokrīnās stipendiju akreditāciju un vadību
- Pievienojot federālajai un privātajai trešo personu samaksai kompensāciju endokrinologiem, lai padarītu specialitāti konkurētspējīgāku ar citām specialitātēm
- Atbrīvojuma vīzu piešķiršana starptautiskajiem absolventiem, kas vēlas praktizēt endokrinoloģiju Amerikas Savienotajās Valstīs
- Ciešāka internistu un ģimenes ārstu apmācība diabēta un aptaukošanās profilakses un profilakses jomā
- Palielinot medmāsu praktiķu, ārstu palīgu un sertificētu diabēta pedagogu skaitu, apmācību un izvietošanu
- Nodrošināt trešās puses maksājumu par telemedicīnas pakalpojumiem nepietiekami apkalpotām vietām, kurām trūkst endokrinologa
- Plaša sabiedrības veselība un regulatīvā pieeja diabēta un aptaukošanās profilakses programmām
Komentārs no Mary Shomon
Interesanti, ka Klīniskās Endokrinoloģijas un Metabolisma ieteikumos nav ņemts vērā tas, kas vērsts uz vairogdziedzera ārstēšanu . Viņi runā par diabēta un aptaukošanās vadības mācībām, bet kā par vairogdziedzera slimību? Kāpēc nav interese palielināt internistu un ģimenes ārstu apmācību vairogdziedzera problēmas diagnosticēšanā / ārstēšanā? Kāpēc mēs nevēlamies paplašināt medmāsas praktiķu un ārstu palīgu skaitu, apmācību un izvietošanu vairogdziedzera diagnostikas un ārstēšanas jomā? Un kāpēc mums nav programmas sertificētu vairogdziedzera pedagogu apmācīšanai, līdzīgi kā sertificētiem diabēta pedagogiem ?
Diemžēl šķiet, ka, salīdzinot ar diabētu, vairogdziedzera slimība un vairogdziedzera slimnieki joprojām tiek uzskatīti pat par endokrinoloģijas profesiju. Un, ņemot vērā to, ka sākumā trūkst endokrinologu, tas nedod bažas arī pret vairogdziedzera slimniekiem, jo mēs cenšamies uzlabot diagnostiku un ārstēšanu.
Vai jums ir nepieciešams endokrinologs?
Jūs varat uzskatīt, ka endokrinologs ir ārsts, kurš ir vispiemērotākais, lai diagnosticētu un ārstētu visu vairogdziedzera slimību. Patiesība ir tā, tas ne vienmēr ir gadījums.
Neatkarīgi no tā, vai jums ir nepieciešams endokrinologs vai ne, faktiski ir atkarīgs no tā, kāda veida vairogdziedzera problēma jūs sastopat, simptomu raksturs un kur esat ārstēšanas procesā.
Lasiet vairāk par to rakstā, kāpēc katram vairogdziedzera slimniekam nav nepieciešams endokrinologs vai asinszāles tireidologs .
Avoti:
Stewart, Andrew, "Amerikas Savienoto Valstu endokrinoloģijas darbaspēks: pieprasījuma un pieprasījuma nesakritība", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, No. 4, 1164-1166.
Endokrīnās šūnas