Kāda veida vairogdziedzera ārsts jums vajag?
Daudzi cilvēki domā, ka labākais ārsts, lai ārstētu katru vairogdziedzera stāvokli, ir endokrinologs.
Endokrinoloģija ir specialitāte, kas piedāvā uzlabotas apmācības endokrīnās sistēmas ietvaros, kas cita starpā ietver dažādas dziedzerus un orgānus, piemēram, vairogdziedzeri, aizkuņģa dziedzeri, olnīcas, sēkliniekus un virsnieru dziedzerus. Lielākā daļa endokrinologu specializējas diabēta ārstēšanā.
Pavisam nesen pieaugošais skaits specializējas rentablajā reproduktīvās endokrinoloģijas apgabalā (pazīstams arī kā "auglības ārsti"). Ar iedzīvotāju novecošanos aizvien vairāk tiek aicināti endokrinologi, lai palīdzētu pārvaldīt osteoporozi.
Pārsteidzoši, neskatoties uz vairogdziedzera slimību izplatību, tikai daži endokrinologi izvēlas koncentrēt savu darbu uz vairogdziedzera diagnostiku un ārstēšanu. Tie, kas strādā ar vairogdziedzera slimniekiem, parasti koncentrējas uz akūtām vairogdziedzera slimībām, piemēram, vairogdziedzera vēzi, vairogdziedzera vētru un Graves slimību. Neliela endokrinologu apakškopa vēlas atšķirt sevi un uzskatīt sevi par "vairogdziedzera". Vairogdziedzera slimnieki parasti ir ļoti tradicionālie endokrinologi.
Ja Jums ir aizdomas vai diagnoze vairogdziedzera stāvoklis, vai jums ir nepieciešams endokrinologs? Atbilde: daudziem vairogdziedzera slimniekiem nav nepieciešams endokrinologs. Tas izklausās nekonfesionāli teikt to, bet dažos gadījumos endokrinologs vai vairogdziedzera var pat nebūt jūsu labākā izvēle.
Kad vajadzētu pilnīgi izmantot endokrinologu?
Pirmkārt, ja Jums ir vairogdziedzera vēzis, jums vajadzētu redzēt endokrinologu. Paturiet prātā, ka jūs nevarat vienkārši izvēlēties kādu no endocrinologa sarakstā. Jūs vēlaties tikai tādu, kam ir zināšanas par vairogdziedzera vēža slimnieku ārstēšanu. Tā kā vairogdziedzera vēzis nav īpaši izplatīts - aptuveni 500 000 gadījumu gadā diagnosticē ASV, daudzi endokrinologi nekad nav pat diagnosticējuši vai ārstējuši vairogdziedzera vēzi.
(Labs avots, lai atrastu ārstu, kas specializējas vairogdziedzera vēža diagnosticēšanā un ārstēšanā, ir vairogdziedzera apgādnieka zaudējuma apkarošanas asociācija).
Otrkārt, ja Jums ir akūta Graves slimība , vairogdziedzera mezgli vai goja, skatīt endokrinologu. Bet atkal jums būs nepieciešams endokrinologs, kam ir īpaša pieredze vairogdziedzera slimnieku ārstēšanā. Jūs nevēlaties diabēta speciālistu, kas rokās vairogdziedzera pacientu šeit un tur uz sāniem. Labs resurss ir Amerikas tireīdu asociācija "Atrodiet speciālistu" direktoriju vai endokrinologus, kas uzskaitīti vairogdziedzera augšējā dokumenta direktorijā.
Treškārt, ja esat grūtniece un Jums ir vairogdziedzera stāvoklis , vai ja Jums ir jaundzimušais vai mazs bērns ar vairogdziedzera slimību, meklējiet endokrinologu. Ir īpaši svarīgi vadīt savu vairogdziedzera grūtniecības laikā, jo slikta ārstēšana var apdraudēt jūsu grūtniecību un radīt problēmas jaundzimušajiem. Jaundzimušo un mazu bērnu vairogdziedzera problēmu pārvaldību labāk pārvalda endokrinologs, nevis kaut kas, kas parasti būtu jāatstāj pediatram.
Kādam ārstam vajadzētu veikt vairogdziedzera operāciju?
Ja jums ir jāveic operācija, lai noņemtu visu vai daļu no jūsu vairogdziedzera, izvēlieties ķirurgu, kas ir eksperts vairogdziedzera operācijas.
Paturiet prātā, ka daudzi ausu, deguna / kakla un vispārējie ķirurgi netiek uzskatīti par vairogdziedzera operācijas ekspertiem; un jūs vēlaties, lai ķirurgs, kurš desmitiem vairogdziedzera operācijas gadā, kā minimums. Lai iegūtu papildinformāciju, lasiet sadaļu " Atrašana augšējā vairogdziedzera ķirurģijā" .)
Kad jāapsver ārsts ārpus endokrinologa?
Ja Jums ir "smagāk diagnosticēta" vairogdziedzera līdzsvara traucējumi, autoimūna vairogdziedzera slimība, piemēram, Hashimoto, subklīniska / robežsvara vairogdziedzera slimība, "normāls" TSH, bet vairogdziedzera simptomi, vai arī Jums tiek ārstēta hipotireoze, bet jūs joprojām nejūtas labi, lielākā daļa endokrinologu, iespējams, nav vislabāk piemērotas jums.
Kāpēc
Ir vairāki iemesli. Pirmkārt, mums ir nopietns un pasliktinājies valsts mēroga endokrinologu trūkums , tādēļ nav viegli nokļūt, lai redzētu kvalificētu endokrinologu. Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 4000 endokrinologu, kuri strādā līdz pat 100 miljoniem amerikāņu - ar diabētu, auglības problēmām, policistisko olnīcu sindromu, osteoporozi, Graves slimību, vairogdziedzera vēzi, vairogdziedzera mezgli utt., Kas reāli jāpārbauda endokrinologs. Tas ir viens endokrinologs ik pēc 25 000 cilvēkiem, kam tas nepieciešams. Un katru gadu no speciālās apmācības nāk tikai 150 jauni endokrinologi.
Otrkārt, ņemot vērā šādu trūkumu, lielākā daļa endokrinologu nevar veikt laikietilpīgu detektīvu darbu vai izmēģinājumu un kļūdu apstrādes protokolus ar pacientiem, kuriem nav tādu, ko ārsti uzskata par "dzīvībai bīstamu" vairogdziedzera stāvokli. Tas nozīmē, ka pacienti, kam ir tādi paši apstākļi kā Hashimoto vai kuriem tiek ārstēti hipotireoze, bet kuriem joprojām ir simptomi, bieži tiek uzskatīti par ļoti zemu prioritāti endokrinologu vidū. (Tas nenozīmē, ka Hashimoto's un hipotireoze nav novājinoša un vērta nopietnu uzmanību. Tomēr endokrinologi neuzskata, ka tie ir akūti, augsta līmeņa vai dzīvībai bīstami vairogdziedzera stāvokļi. Ņemot vērā ilgstošos pacientu gaidīšanas sarakstus ar diabēts un akūts vairogdziedzera darbības traucējumi, daži endokrinologi ir skaidri teikuši, ka Hašimoto's un hipotireoze nav iemesls speciālistam.)
Treškārt, piekļuve ir arī svarīgs apsvērums. Jums bieži jāgaida mēneši, lai tiktu iecelta amatā ar endokrinologu. Pat tad, jūsu tikšanās var ilgt tikai dažas minūtes. (Dažos gadījumos jūs varat redzēt ārsta palīgs, un viņš nekad neuztver endokrinologu personīgi.) Ja jūs tieši sazināties ar ārstu, daži endokrinologi var rīkoties tā, it kā jūs "izšķērdētu savu laiku", ja jūs ierodaties vairogdziedzera testu līmeni vai "normālu" TSH testu, bet turpina simptomus . Lielākā daļa endokrinologu parasti stingri ievēro savas profesionālās organizācijas oficiālās terapijas pieejas, tādēļ jūs, visticamāk, diagnosticēsieties un ārstēsiet saskaņā ar ārstēšanas vadlīnijām, piemēram, American Clinical Endocrinologists Association (AACE).
AACE pamatnostādnēs teikts, ka vairogdziedzera līdzsvara saglabāšana prasa to, ko viņi saka, ir "trīs pakāpieni:" (1) testēšana, izmantojot TSH testu; (2) levotiroksīna izrakstīšana, lai pacients būtu " normālā diapazonā "; veicot TSH testu ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem. Lielākā daļa endokrinologu nav ērti papildināt levotiroksīnu ar T3 receptēm paredzētām zālēm , neskatoties uz dažiem pētījumiem, kas liecina par dažu pacientu ieguvumu . Un lielākā daļa endokrinologu nenosaka dabīgas žāvētas vairogdziedzera zāles, piemēram, Armor vai Nature-throid.
Kādi ir divu veidu vairogdziedzera speciālisti?
Vairogdziedzera slimnieki un vairogdziedzera kopiena sāk atzīt, ka praksē vairogdziedzera slimība faktiski var prasīt divus ļoti atšķirīgus "speciālistu veidus":
- Akūta vairogdziedzera stāvokļa diagnosticēšana un ārstēšana jāveic endokrinologiem
- Daudziem pacientiem vislabāk var diagnosticēt un ārstēt smalku hipotīrīzi un optimizēt hipotīriozes ārstēšanu ar hormonu speciālistiem.
Hormonu līdzsvara un hroniskas hipotireozes "speciālisti" parasti atrodami dažādās disciplīnās un specialitātēs, un tie ietver:
- integrējoši ārsti
- funkcionālās medicīnas ārsti
- visaptveroši MD
- osteopātijas ārsti
- naturopātiskie ārsti
- anti-novecošanās praktizētāji
- ginekologi
- menopauzes un bioidentiskie hormonu eksperti
- internisti un primārās aprūpes ārsti, kuri saviem pacientiem ir ieinteresēti vairogdziedzera un hormonālo līdzsvaru.
Kad jāapsver ārstu maiņa ?
Pastāv endokrinologi, kas tic Hashimoto slimības un hipotīroida pacientu padziļinātajai un visaptverošai uzmanībai un aprūpei. Ja jums ir līdzjūtīgs un efektīvs endokrinologs, turpiniet to darīt.
Tomēr, ja redzat endokrinologu un esat neapmierināts ar to, kas, jūsuprāt, ir ierobežojums diagnostikas un ārstēšanas pieejā, jums var būt nepieciešama palīdzība, apsverot cita veida ārstu. Lasiet, kā vairogdziedzera slimnieki var uzzināt pareizo ārsta veidu vairogdziedzera aprūpē, lai iegūtu plašāku informāciju.
Vārds no
Lēmums atrast jaunu ārstu Jūsu vairogdziedzera aprūpē faktiski ir daudz sarežģītāks, nekā to var domāt lielākā daļa no mums. Attiecības ar ārstu ir intensīvi individuālas, un nav viegli atrast pareizo spēli, jo īpaši, ja mēs ierobežojam ģeogrāfiju, HMOs un apdrošināšanu. Atcerieties, ka ārsta un pacienta attiecībās jūs esat klients, un ārsts sniedz pakalpojumus. Un, ja šis pakalpojums neatbilst jūsu vajadzībām, vislabākais, ko varat darīt jūsu vairogdziedzera veselībai, ir atrast pareizo ārstu, kurš atbilst jūsu vajadzībām. Bet kā jūs zināt, kad beidzot ir laiks jaunam vairogdziedzera ārstiem? Šeit ir 10 pazīmes, kurām nepieciešama jauna vairogdziedzera ārsta palīdzība .
> Avots:
> Lash, Roberts, MD. "Endokrinoloģija: pieaugošā nepieciešamība, bet darbaspēka samazināšanās". Endokrīnās sabiedrības perspektīva. 2017. gada jūnijs.