Kas jādara, ja bērns tiek hospitalizēts?
Bronhiolīts ir zemāka elpceļu infekcija, kas parasti rodas bērniem līdz diviem gadiem. Parasti to izraisa elpošanas sindciālas vīruss (RSV), kas izraisa mazāku gaisa pāreju iekaisumu ( bronhioli ). Iekaisums izraisa daļēju vai pilnīgu bronhiolu sašaurināšanos, izraisot sēkšanu un elpas trūkumu.
Bronhiolīts ir galvenais hospitalizēšanas iemesls zīdaiņiem un maziem bērniem. Tā kā nav bronhiolīta ārstēšanas līdzekļa, ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai atvieglotu drudža un elpošanas traucējumu simptomus. Ja nepieciešama hospitalizācija, ārstēšana var ietvert papildus skābekli un intravenozus šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju.
Agrāk narkotisko vielu albuterols tika plaši izmantots slimnīcās, lai palīdzētu bērnam elpot. Albuterol tiek klasificēts kā bronhodilatators, kas darbojas, atvelkot muskuļus gaisa pārejās. Tas ir pieejams inhalējamā, orālā un injicējamā veidā, un to parasti izraksta cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un astmu.
Kaut arī šķiet, ka saprātīgi lietot albuterolu stipra bronhiolīta gadījumā, Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) atjauninātās vadlīnijas tagad iesaka to lietot.
Kāpēc AAP konsultē pret Albuterol
Atjauninātajos 2014. gada ieteikumos AAP atzina, ka albuterols var nodrošināt pārejošu atbrīvojumu bērniem ar bronhiolītu tādā pašā veidā kā astma .
Tomēr faktiskā zāļu efektivitāte šajā scenārijā bija lielā mērā subjektīva. Pašreizējie pētījumi liecina, ka albuterola lietošana hospitalizētos bērnos neko nedarīja, lai uzlabotu rezultātus vai samazinātu slimnīcu uzturēšanos.
Turklāt AAP iesaka pret citiem ārstēšanas veidiem, kas parasti tiek lietoti pagātnē, ieskaitot nebulizētu hipertonisko fizioloģisko šķīdumu, sistēmiskos kortikosteroīdus , antibiotikas un krūškurvja fizioterapiju.
Identifikācija, kad nepieciešama hospitalizācija
Bronhiolīts bērniem parasti attīstās pēc divām līdz trim saaukstēšanās dienām. Tas parasti sākas ar deguna uzliesmojumu un iztukšošanos, vieglu klepu un drudzi virs 100,4 ° F. Ja infekcija attīstās un tiek iesaistīti zemākas gaisa pārejas, stāvoklis var kļūt nopietns un izraisīt šādus simptomus:
- Ātra elpošana
- Sēkšana
- Noturīgs klepus
- Grūtības barot
- Elpošanas traucējumi (apnoja)
Vecāks zinās, ka ir pienācis laiks bērnus nogādāt ārkārtas situācijā, ja sēkšana ilgst vairāk nekā septiņas dienas vai notiek trakot. Tāpat, ja bērns ievērojami pazeminās un ir zilgana nokrāsa uz ādas vai lūpām ( cianoze ), vecākam tas jāuzskata par ārkārtas ārkārtas situāciju un zvaniet 911.
Pašreizējās slimnīcas ieteikumi
Aptuveni trīs procenti bērnu ar bronhiolītu būs hospitalizēti. Ārstēšana ietver dzīvo pazīmju un atbalstošas aprūpes uzraudzību, pamatojoties uz bērna stāvokli un simptomiem.
Papildus skābeklis var būt nepieciešams bērniem, kuri nespēj ievilināt elpu. Parasti to veic, ievietojot caurulīti, ko sauc par deguna kanulu , zem bērna deguna vai izmantojot sejas masku. Zīdaiņiem var izmantot skābekļa galvas kārbu.
Ja bērns nespēj ēst vai dzert, vai nu tāpēc, ka elpošanas ātrums ir pārāk ātrs vai elpošana ir nopietni traucēta, šķidrumus un barošanu var būt nepieciešams ievadīt intravenozi (vēnā). Lai novērstu vīrusa izplatīšanos, bērns izolēt no brāļiem un māsām un citiem bērniem, līdz stāvoklis ir pilnībā atrisināts.
Lielākajai daļai bronhiolītu hospitalizēto bērnu ir pietiekami labi, lai atgrieztos mājās pēc trīs līdz četrām dienām.
> Avots:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin A. et al. "Elpošanas sistēmas sincitiāla ar vīrusu saistīta hospitalizācija bērniem, kas jaunāki par 24 mēnešiem." Pediatrija . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Klīniskās prakses vadlīnijas: diagnostika, vadīšana un bronhiolīta profilakse". Pediatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.