Kā ķīmijterapija ietekmē balto asins šūnu skaitu?
Ķīmijterapija nogalina strauji sadalošas vēža šūnas. Tas arī iznīcina dažus ātri sadalošas normālas šūnas organismā, piemēram, kaulu smadzenēs, kas uztur balto asins šūnu vai WBC, jūsu asinsritē. WBC skaits uz laiku tiek samazināts ar daudziem dažādiem līdzekļiem, ko izmanto kā ķīmijterapiju vēža ārstēšanai.
Ar asinsvadu vēzi, piemēram, leikēmiju un limfomu, paši vēži var izraisīt arī WBC skaita samazināšanos, kad vēža šūnas aizstāj ar veselām asinsrades šūnām kaulu smadzenēs.
Bieži vien, kad ķīmijterapija ietekmē WBC līmeni, tas arī izraisa citu šūnu un šūnu produktu samazināšanos asinīs, piemēram, sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu.
Kad notiek WBC skaita samazināšanās?
Balto asins šūnu skaita samazināšanās sākas dažas dienas pēc ķīmijterapijas ievadīšanas, sasniedzot zemāko līmeni otrajā vai trešajā nedēļā pēc ķīmijterapijas. Tā kā kaulu smadzeņu šūnas atjaunojas pēc ķīmijterapijas iedarbības, WBC skaits atkal sāk pieaugt. Pirms katra ķīmijterapijas cikla jāpārbauda asins skaitļi, lai nodrošinātu, ka tie ir atgriezušies normālā diapazonā.
Vai zems WBC skaits ir bīstams?
Baltas asins šūnas ir atbildīgas par ķermeņa aizsardzību pret infekcijām. Ja WBC skaits ir mazs, palielinās infekciju risks.
Ja skaits ir pietiekami zems, ķermenis nevar viegli kontrolēt šīs infekcijas.
Tomēr zems skaits ne vienmēr noved pie infekcijām. Ķīmijterapijas laikā gandrīz visiem ķīmijterapijas cilvēkiem ir mazs skaits. Bet tikai dažiem cilvēkiem attīstās nopietnas infekcijas, kas saistītas ar zemu WBC skaitu.
Kā ārsti pārbauda zemu WBC skaitu?
Ar ķīmijterapiju regulāri jāpārbauda asins analīzes, lai pārbaudītu šūnu skaitu. Šos testus sauc par CBC vai "Hemogrammas". Balto asinsķermenīšu skaits tiek ziņots kā kopējais leikocītu skaits vai TLC. TLC skaitā dažādi balto asins šūnu veidi. Konkrētāks skaits ir Absolūtais neitrofīlu skaitlis (ANC) . Neitrofili ir viena veida WBC, un neitrofilu līmenis ir ļoti prognozējams, cik labi organisms spēj kontrolēt bakteriālas infekcijas. Ja ANC ir mazāks par noteiktu vērtību, ārsti var atlikt ķīmijterapiju un sākt zāles, lai novērstu vai ārstētu infekcijas.
Kādas ir infekcijas pazīmes ķīmijterapijas laikā?
Vislabāk pazīstamā infekcijas pazīme ir drudzis. Ja drudzis parādās zemā neitrofīlo skaita (ANC) klātbūtnē, to sauc par febrilu neitropēniju. Citas infekcijas pazīmes ir šādas:
- Klepus un expectoration
- Liekie izkārnījumi
- Vārās vai abscesos
- Smags sāpošs mute un norīšanas problēmas
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja ķīmijterapijas laikā Jums rodas kāda no iepriekš minētajām pazīmēm vai simptomiem.
Kā infekcijas var novērst, ja skaitļi ir zemi?
Daži vienkārši soļi var samazināt jūsu izredzes inficēties:
- Izvairieties no ekstremālām temperatūrām un spriedumiem, kas var mazināt imunitāti
- Pārliecinieties, ka ēdieni ir tikko pagatavoti, lai izvairītos no pārtikas izraisītu slimību riska
- Neaizmirstiet mazgāt rokas pirms ēšanas
- Izvairieties no saskarsmes ar cilvēkiem, kuriem ir infekcijas
- Izvairieties no pārpildītām vietām ar vāju ventilāciju
Antibiotikas netiek regulāri lietotas, ja to skaits ir mazs un nav infekcijas pazīmju. Tomēr katras personas situācija var būt atšķirīga. Jūsu ārsts izlemj par antibiotiku nepieciešamību, pamatojoties uz specifiskām pazīmēm un riska faktoriem , kā arī informāciju, kas ir ļoti specifiska jūsu individuālajai slimības vēsturē un klīniskajā scenārijā.
Kā tiek pārvaldītas zemas WBC vērtības ?
Lielākajā daļā gadījumu zems skaits ir pagaidu.
Dibināmie rādītāji sāk drīz pieaugt un sasniegt normālu līmeni, neradot infekcijas, un turpināt ķīmijterapiju.
Ja asinsskaitījumi ir pārāk zemi vai ir inficēšanās ķermenī, ārsti var:
- Aizkavēt ķīmijterapiju līdz brīdim, kad skaits ir normāls.
- Sāciet zāles, kas palielina balto asinsķermenīšu skaitu. Tos sauc par koloniju stimulējošiem faktoriem vai CSF. G-CSF un GM-CSF ir divi pieejamie CSF veidi.
- Sāciet ārstēšanu ar antibiotikām, ja ir infekcijas pazīmes organismā.
Ne visi cilvēki, kuriem ir mazs WBC skaits, ir labs narkotiku kandidāts, kas palielina šo skaitu.
Vai zems WBC skaits var tikt novērsts?
Dažreiz stimulējot ķermeni, radot vairāk jaunu asins šūnu, var būt noderīgi, ja viena vai vairākas jūsu asins šūnu skaits ir mazs vai paredzams, ka jūsu skaits kļūs ļoti zems. Piemēram, dažreiz kaulu smadzenes tiek stimulētas jau iepriekš kā preventīvs pasākums, kad sagaidāms, ka skaita samazināšanās radīsies plānotās vēža terapijas dēļ.
Eksperti ir izstrādājuši vairākas vadlīniju kopas par to, kad vajadzētu un nedrīkst lietot kaulu smadzeņu stimulējošos līdzekļus. Liela uzmanība tiek pievērsta tam, lai pacienta labā būtu līdzsvaroti kaulu smadzeņu stimulēšanas riski un ieguvumi, un ir jāapsver daudzi un daudzi dažādi klīniskie faktori.
Tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu labāko veidu, kā noskaidrot, kuri pacienti varētu gūt labumu no augšanas faktoriem, kas veicina asins šūnu produkciju. Pētnieki ir arī ieinteresēti noteikt labāko veidu, kā apvienot augšanas faktorus ar citu - un ar citiem līdzekļiem, kas ietver ķīmijterapiju un hormonālo terapiju.
> Avoti:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Ieteikumi WBC augšanas faktoru lietošanai: American Clinical Oncology klīniskās prakses vadlīniju atjaunināšanas biedrība. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.