Asins analīze, kas pazīstama kā pilnīga asins analīze vai CBC, nosaka sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmeni, kas palīdz asinīm sarecēt. Ja šūnu skaits ir mazs vai sagaidāms, ka tas kļūs mazs, kaulu smadzenēm, kas stimulē zāles, var palielināt ķermeņa produktivitāti šajās asins šūnās.
Šiem medikamentiem ir potenciāli nopietni riski un blakusparādības papildus tiem, kuri veicina asinsriti un tādēļ ne visiem "zemu skaitu" ārstē ar šīm zālēm.
Ārstējot vēzi, kaulu smadzenēs, kas stimulē narkotiku lietošanu, uzskata par atbalstošu aprūpi , kas nozīmē, ka zāles tieši cīnās pret vēzi, bet palīdz citos veidos.
Jūsu Kaulu smadzenes, uz augšu aizvērt
Kaulu smadzenes ir dzīvie audi, kas ir iepildīti dažu kaulu dobumos, īpaši hipboneļu un mugurkaula skriemeļu vai mugurkaulāja kaulos. Kaulu smadzenes ir vieta, kur lielākā daļa jūsu hematopoētisko cilmes šūnu dzīvo un strādā. Hematopoētiskās cilmes šūnas sadala un veido dažādus asins šūnu veidus, ieskaitot sarkano šūnu, balto šūnu un trombocītu.
Bez veseliem kaulu smadzenēm , ražošana cieš - jaunus asins šūnas nevar veikt tā, lai tiktu galā ar novecojušo vai brīdināto šūnu vai šūnu, kas mirst kā blakusparādība, ārstēšana ar vēzi. Kaulu smadzenes var būt neveselīgas dažādu iemeslu dēļ. Attiecībā uz dažām asiņu vēzēm vai hematoloģiskām ļaundabīgām izpausmēm, papildus kaulu smadzenēm, kas rodas no ārstēšanas iespējamās toksicitātes vietas , ir kaulu smadzenes.
Kas ir kaulu smadzeņu stimulācija?
Veseli kaulu smadzenes reaģē uz ķermeņa ķīmiskajiem signāliem, kas pēc būtības paziņo par nepieciešamību pastiprināt asins šūnu ražošanu. Zinātnieki ir iemācījušies veikt dažus no šiem ķīmiskajiem signāliem ārpus ķermeņa un lielos daudzumos, lai tos varētu izmantot medicīniski, lai veicinātu ražošanu.
Tās bieži tiek ievadītas lielākās devās, nekā parasti ražo organismā.
Dažādas "ģimenes" vai cilmes šūnu asiņu šūnu cilmes vecāki var reaģēt uz dažādiem ķīmiskiem signāliem. Viens vispārējs termins ķīmiskajam signālam, kas veicina produkcijas ražošanu, ir hematopoētiskais augšanas faktors. Tomēr ne visas zāles, kas veicina kaulu smadzenes, ir augšanas faktori.
Kāpēc tiek veikta kaulu smadzeņu stimulēšana?
Cīnīties ar zemu skaitu
Ķermeņa stimulēšana jaunu asins šūnu radīšanai var būt noderīga, ja viena vai vairāku jūsu asins šūnu skaits ir mazs vai tiek sagaidīts, ka jūsu skaits kļūs ļoti zems. Piemēram, dažreiz kaulu smadzenes tiek stimulētas jau iepriekš kā preventīvs pasākums, kad sagaidāms, ka skaita samazināšanās radīsies plānotās vēža terapijas dēļ.
Atsevišķiem pacientiem, kuri saņem citotoksisku ķīmijterapiju, ilgstoši var būt ļoti maz laika. Rūpīgi tiek izsekotas balto asins šūnu, kas pazīstamas kā neitrofīli, līmeņi. Zems šo neitrofilu līmenis, it īpaši, korelē ar infekcijas risku. Zems neitrofilu skaits, kas ir mazāks par noteiktu slieksni, parasti tiek saukts par neitropēniju, un, ja neitrofilu līmenis ir ļoti zems, to sauc par dziļu neitropēniju.
Eksperti ir ierakstījuši apjomus, sagatavojot vairākas pamatnostādņu kopas, par to, kad kaulaudu stimulējošos līdzekļus vajadzētu lietot un tos nedrīkst lietot.
Liela daļa diskusiju ir atkarīga no tā, vai pacienta labā riska un ieguvumu samērs ir līdzsvarots. Ir jāapsver dažādi klīniskie faktori.
Palīdzēt kādam citam
Kaulu smadzeņu stimulācija dažreiz tiek lietota arī veseliem cilvēkiem, kad viņi donoru cilmes šūnas ziedo citai personai, kaut ko sauc par perifēro asiņu cilmes šūnu transplantātu . Izrādās, ka asinsritē var konstatēt ļoti maz asinsveidojošo asinsrades cilmes šūnu, un ārsti ir iemācījušies tos savākt no veseliem cilvēkiem; brīvprātīgie dažos gadījumos var ziedot savas cilmes šūnas kaulu / cilmes šūnu transplantācijai, vienkārši dodot asinis.
Daļa no šī procesa ietver kaulu smadzenes palielināšanos tā, ka vairāk cilmes šūnas var vieglāk savākt no cirkulējošās asinīm.
Saskaņā ar Valsts trakuma donora programmu vai "Esi māte ", cilvēks, kas ziedo cilmes šūnas, saņem filgrastimu, augšanas faktoru, injekcijas 5 dienu laikā pirms ziedošanas. Filgrastimu lieto, lai palielinātu asinsrades šūnu skaitu asinsritē. Tad ziedošanas dienā brīvprātīgā asinis tiek izvilktas caur adatu vienā rokā un iziet caur mašīnu, kas savāc nepieciešamās asinsrades šūnas. Atlikušo asiņu atdod brīvprātīgajam caur otru roku.
Kaulu smadzeļu stimulējošo medikamentu veidi
Izaugsmes faktori ir medikamenti, kurus parasti ievada ar injekcijām zem ādas. Dažus intravenozi var ievadīt arī vēnā. Jūsu veselības aprūpes komanda var ievadīt zāles injekcijām, un dažreiz arī indivīdi un ģimenes locekļi iemācās tos ievadīt.
Izaugsmes faktori, lai veicinātu balto asins šūnu veidošanos
Augšanas faktori vai "kolonijas stimulējošie faktori", kas veicina balto asinsķermenīšu veidošanos, ietver:
- Filgrastīms un lenograstim ir granulocītu kolonijas stimulējošie faktori (G-CSF)
- Pegfilgrastim ir G-CSF ilgstošas darbības forma. Tas darbojas tāpat kā filgrastim, bet to var lietot retāk.
- Sargramostim ir granulocītu makrofāgu kolonijas stimulējošais faktors (GM-CSF).
Abu augšanas faktoru veidi - G-CSF un GM-CSF - var uzlabot balto asinsķermenīšu ražošanu. Dati no randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, kuros salīdzināti divu veidu asins pastiprinātāji, pašlaik nav pietiekami. Lielākā daļa medicīnas iestāžu izmanto G-CSF, un tas ir visvairāk noteiktais un visvairāk pētīts.
Pirmajā ķīmijterapijas cikla laikā G-CSF var tikt sniegts, lai palīdzētu novērst neitropēnijas izraisītas problēmas visos ķīmijterapijas ciklos. G-CSF arī palīdz ierobežot drudža sastopamību pacientiem ar neitropēniju un samazināt nepieciešamību pēc hospitalizācijas. Tos var lietot arī ar ķīmijterapiju, lai iegūtu lielākas ķīmijterapijas devas, scenārijos, kuros ķīmijterapijas devas pazemināšana var novest pie sliktākas prognozes.
Dažreiz ķīmijas atkārtotas ārstēšanas laikā G-CSF tiek ievadīts, ja iepriekšējais ķīmijterapijas cikls izraisa neitropēnisku drudzi, kā arī saīsināt laiku, kad cilvēkam ir bijusi smaga neitropēnija no ķīmijterapijas, ja nav drudzis. G-CSF parasti nav ieteicams regulāri, ja pacientam jau ir drudzis un neitropēnija.
Augšanas faktori, kas veicina sarkano asins šūnu veidošanos
Izaugsmes faktori, kas veicina sarkano asins šūnu vai eritrocītu veidošanos, ietver sekojošo:
- Eritropoetīns ir augšanas faktors, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos.
- Darbepoetīns ir eritropoetīna ilgstošas darbības forma, kas darbojas vienādi, bet to var lietot retāk.
Lietojot eritropoetīnu, dažiem pacientiem var palīdzēt izvairīties no sarkano asins šūnu pārliešanas. Dažiem pacientiem gan eritropoetīns, gan G-CSF uzlabo to reakciju uz eritropoetīnu.
Tāpat kā ar augšanas faktoriem, kas palielina balto asins šūnu daudzumu, ir bijuši daudzi centieni izstrādāt pamatnostādnes un ieteikumus par to, kad jāizmanto eritropoetīns un darbepoetīns. Ir iesaistīta līdzsvarošanas darbība starp riskiem un ieguvumiem.
Trombocītu stimulēšana
Retos gadījumos zāles, ko sauc par oprelvekin, ir inženierija ķīmiskā signāla veidā, ko sauc par interleikīnu-11 vai IL-11. Oprelvekin var lietot, lai stimulētu trombocītu veidošanos pēc vēža ķīmijterapijas vai citiem medicīniskiem scenārijiem, kas saistīti ar zemu trombocītu skaitu (trombocitopēniju). Šīs zāles var palīdzēt dažiem pacientiem palielināt trombocītu skaitu, tomēr tas nav noderīgi visos pacientu tipos, kā arī visos gadījumos, kad ir mazs trombocītu skaits.
Vēl viens medikaments, ko sauc par romiplostimu, arī palīdz palielināt trombocītu skaitu, bet tas tiek norādīts tikai tad, ja cilvēkam ir zems trombocītu skaits, ko īpaši izraisa kaut kas tiek saukts par hronisku imūnā trombocitopēniju vai hronisku ITP. Romiplostim nav dabiski sastopams augšanas faktors, bet tas darbojas, imitējot trombopoetīnu, augšanu un attīstības faktoru, kas veicina trombocītu veidošanos.
Turpmākie pētījumi
Ir uzsākti vairāk pētījumu, lai noskaidrotu labāko veidu, kā noskaidrot, kuri pacienti varētu gūt labumu no augšanas faktoriem, kas veicina asins šūnu un trombocītu veidošanos.
Ir arī liela interese noteikt labāko veidu, kā kombinēt augšanas faktorus ar citu - un ar citiem līdzekļiem, ieskaitot ķīmijterapiju un hormonālo terapiju.
Kad redzēt savu ārstu
Ja lietojat kaulu smadzenes, kas stimulē medikamentus, informējiet savu ārstu, ja Jums rodas nevēlamas blakusparādības. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas kāds no šiem simptomiem:
- Drudzis ir 100,4 ° F (38 ° C) vai augstāks, drebuļi - iespējams infekcijas pazīmes
- Elpas trūkums
- Ātra sirdsdarbība
- Asiņošana, kas nebeidzas pēc dažām minūtēm
- Jebkurš jauns izsitumi uz ādas
Ja jums ir teicis, ka jums ir mazs skaits un jums rodas jautājums, kāpēc jūs nesaņemat asinsriti palielinošu medikamentu, uzdodiet šos jautājumus savai veselības aprūpes komandai. Bieži vien šādai terapijai ir ļoti specifiski kritēriji, un tiek pieņemti lēmumi, ņemot vērā jūsu konkrēto slimību, medicīnisko vēsturi un ārstēšanas plānus.
Vārds no
Sakarā ar izdevumiem un iespējamām nopietnām blakusparādībām ekspertu komitejas jau gadiem ilgi izsniedz un atjaunina pamatnostādnes, lai palīdzētu veselības aprūpes sniedzējiem izmantot koloniju stimulējošos faktorus. Šo zāļu lietošana var būt atkarīga no konkrētām ļaundabīgo audzēju veidu, vecuma un citām ārstēšanas iespējām.
Ne visi ir labs kandidāts, bet pareizajā scenārijā šīs zāles var palīdzēt novērst nopietnas neitropēnijas, drudzis un infekcijas, kas saistītas ar sliktākiem rezultātiem.
> Avoti:
> Esi Atbilstības valsts kaulu donora programma. PBSC vai kaulu smadzeņu ziedošanas soļi.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Ieteikumi WBC izaugsmes faktoru izmantošanai: Amerikas klīniskās onkoloģijas klīniskās prakses vadlīniju atjaunināšanas biedrība. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R et al. Romiplostim vai aprūpes standarts pacientiem ar imūno trombocitopēniju. N Engl J. Med. 2010; 363: 1889-1899.