PBSCT procedūras, mērķa un komplikācijas
Pārskats par PBSCT
Perifēro asins cilmes šūnu transplantācija vai PBSCT ir procedūras, kas atjauno cilmes šūnas , kuras ir iznīcinātas ar lielām ķīmijterapijas devām. Cilmes šūnas ir šūnas, kas izraisa asins šūnas - sarkanās asins šūnas, kas satur skābekli, baltie asins šūnas, kas palīdz ķermenim cīnīties ar infekcijām, un trombocītus, kas palīdz veidot asins recekli.
Tas bija tāds, ka cilmes šūnu transplantācijas nāca no ziedota kaulu smadzenēm . Lai gan lielākā daļa cilmes šūnu atrodas kaulu smadzenēs, daži no tiem cirkulē - perifēro asinsritē. Tos var savākt un pēc tam pārkratot pacientiem, lai atjaunotu viņu cilmes šūnu rezerve. Lielākā daļa cilmes šūnu transplantāciju (bet ne vairāku iemeslu dēļ) tagad ir PBSCT. Pirms cilmes šūnu ziedošanas donori saņem zāles, kas palielina cilmes šūnu skaitu asinīs. Perifēro asiņu cilmes šūnas darbojas ļoti labi, salīdzinot ar kaulu smadzeņu transplantāciju, un faktiski dažos gadījumos var rasties trombocīti un balto asins šūnu veids, kas pazīstams kā neitrofīli, "uzņemot" pat labāk, ja donors nav saistīts ar recipientu .
Cilmes šūnu transplantācijas mērķis
Lai patiešām saprastu, kā darbojas cilmes šūnu transplantācijas, tas var palīdzēt nedaudz vairāk runāt par to, kas patiesībā ir cilmes šūnas.
Kā minēts iepriekš, cilmes šūnas, sauktas arī par asinsrades cilmes šūnām, izraisa visu veidu asins šūnu veidošanos organismā. Pārstādot cilmes šūnas, kuras pēc tam var diferencēt un attīstīties dažādu asins šūnu tipos - procesu, ko sauc par hematopoēzi, transplants var aizstāt visu asins šūnu veida trūkumu.
Savukārt medicīnisko aprūpi, lai aizstātu visas šīs šūnas, ir intensīva un neskaitāmas komplikācijas. Piemēram, jūs varat dot trombocītu transfūziju, sarkano asins šūnu pārliešanu un medikamentus, lai stimulētu gan sarkano asins šūnu veidošanos, gan balto asins šūnu veidošanos, bet tas ir ļoti intensīvi, grūti, un tam ir daudz blakusparādību un komplikāciju.
PBSCT iemesli
Hemoterapija, kas tiek piegādāta lielās devās, iznīcina vēzi labāk, bet arī iznīcina cilmes šūnas, kas atrodas kaulu smadzenēs. Cilmes šūnu transplantācijas palīdz atjaunot kaulu smadzenes, lai pacients varētu panest lielas ķīmijterapijas devas.
Veidi
Ir trīs veidu cilmes šūnu transplantācija:
- Autologās transplantācijas: kad pacienti saņem savas cilmes šūnas.
- Allogēnā transplantācija: pacienti saņem brāli, māsu vai vecāku cilmes šūnas. Var izmantot arī nesaistītu līdzekļu devēju .
- Sinģenētiskās transplantācijas: pacienti saņem cilmes šūnas no identiskajiem dvīņiem.
Ziedojot perifēro asins šūnu šūnas
PBSC ziedošana ietver asins cilmes šūnu cirkulāciju, nevis šūnas no kaulu smadzenēm, tādēļ nav nekādu sāpju par piekļuvi kaulu smadzenēm. Bet PBSC gadījumā zāles, kas tiek ievadītas, lai palielinātu cilmes šūnu skaitu donora asinīs, var būt saistītas ar ķermeņa sāpēm, muskuļu sāpēm, galvassāpēm un gripai līdzīgiem simptomiem.
Šīs blakusparādības parasti tiek pārtrauktas dažas dienas pēc pēdējās šūnu palielinošo zāļu devas.
PBSCT komplikācijas
PBSCT ir daudzas iespējamas komplikācijas. Pirms transplantācijas lielas devas ķīmijterapija rada nopietnu infekcijas risku, jo trūkst balto asins šūnu (imūnsupresija), kā arī problēmas ar sarkano asins šūnu trūkumu (anēmija) un zemām trombocītiem (trombocitopēnija).
Kopējs risks pēc transplantācijas ir transplantāta pret saimnieka slimību (GvH), kas zināmā mērā notiek gandrīz visās cilmes šūnu transplantācijās. GvH slimības gadījumā transplantētās šūnas (no donora) atpazīst saimniekorganismu (transplantāta saņēmēju) kā ārēju un uzbrukumu.
Šā iemesla dēļ pēc cilmes šūnu transplantācijas cilvēkiem tiek ievadītas imunosupresīvas zāles.
Tomēr imūnsupresīvi līdzekļi arī rada risku. Imūnās atbildes reakcijas samazināšanās šo zāļu dēļ palielina nopietnu infekciju risku, kā arī palielina citu vēža attīstības risku.
Alternatīvas
PBSCT vadīšana ir svarīga procedūra. Ne tikai pirms tam ir ļoti agresīva ķīmijterapija, bet transplantāta pret saimnieka slimību simptomi un imūnsupresīvo zāļu komplikācijas padara to par procedūru, kas parasti tiek paredzēta jaunākiem un kopumā ļoti veselīgiem cilvēkiem.
Viens no risinājumiem, kas var tikt apsvērts pacientiem, kuri ir vecāki vai kuriem ir apdraudēta veselība, ir mieloablative šūnu transplantācija. Šajā procedūrā, nevis ablāciju (būtībā iznīcinot) kaulu smadzenēs ar ļoti lielu ķīmijterapijas devu, tiek izmantota mazāka ķīmijterapijas deva. Šo transplantu formu noslēpums patiešām ir atkarīgs no transplantāta pret saimnieka slimību. Tomēr, nevis transplantāta - transplantēto cilmes šūnu - uzbrukumi "labām" šūnām recipienta organismā, transplantētās cilmes šūnas uzbrūk vēža šūnām recipienta organismā. Šo uzvedību sauc par "transplantātu pret audzēju".
Zināms arī kā:
PBSCT, perifēro asins šūnu transplantācija
Saistītie noteikumi:
HSCT = hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija
HCT = hematopoētisko šūnu transplantācija
SCT = cilmes šūnu transplantācija
G-CSF = granulocītu kolonijas stimulējošais faktors - augšanas faktors, cilmes šūnu aktivizējošais medikaments, kas dažreiz tiek donoriem, lai mobilizētu asinsrades cilmes šūnas no kaulu smadzenēm uz perifērām asinīm.
Avoti:
Valsts vēža institūts. Cilmes šūnu transplantācija. Atjaunots 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., un R. Chandra. Indukcijas mehānisms: indukcijas pluripotences cilmes šūnas (iPSCs). Vēstnesis par cilmes šūnām . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. un T. Deng. Vai perifērās asinis vai kaulu smadzenes ir labāks cilmes šūnu avots transplantācijai HLA nesakritušo donoru gadījumā? Meta-analīze. Kritiskās atsauksmes onkoloģijā un hematoloģijā . 2015. 96 (1): 20-33.