Ja jums vai mīļajam būs kaulu smadzeņu transplantācija vai ziedošanas cilmes šūnas, ko tas nozīmē? Kādi ir dažādi kaulu smadzeņu transplantācijas veidi un kāda ir pieredze gan donoram, gan saņēmējam?
Pamati
Kaulu smadzeņu transplantācija ir procedūra, kurā īpašas šūnas (ko sauc par cilmes šūnas ) noņem no kaulu smadzenēm vai perifērām asīm, filtrē un atdod atpakaļ tai pašai personai vai citai personai.
Tā kā tagad mēs iegūstam visvairāk nepieciešamās cilmes šūnas no asinīm, nevis kaulu smadzenēm, kaulu smadzeņu transplantācija tagad tiek dēvēta par cilmes šūnu transplantātu .
Kāpēc ir pabeigta kaulu smadzeņu transplantācija?
Kaulu smadzenes atrodas lielākos kaulos organismā, piemēram, iegurņa kaulos. Šis kaulu smadzenes ir cilmes šūnu ražošanas vieta. Cilmes šūnas ir "pluripotenciāls", kas nozīmē, ka šūnas ir prekursoru šūnas, kas var attīstīties dažādu asins šūnu tipos, piemēram, balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu.
Ja kaut kas ir nepareizi ar kaulu smadzenēm vai tiek samazināta asins šūnu ražošana, cilvēks var kļūt ļoti slims vai mirst. Apstākļos, piemēram, aplastiskā anēmija , kaulu smadzenes pārtrauc ražot ķermenim nepieciešamās asins šūnas. Slimības, piemēram, leikēmija , kaulu smadzenes rada patoloģiskas asins šūnas.
Tādējādi kaulu smadzeņu transplantācijas mērķis ir aizstāt šūnas, kas nav ražotas, vai aizstāt neveselīgas cilmes šūnas ar veselām.
To var izmantot, lai ārstētu vai pat izārstētu slimību.
Papildus leikēmijām, limfomas un aplastiskajai anēmijai tiek vērtētas cilmes šūnu transplantācijas daudziem traucējumiem, sākot no cietajiem audzējiem līdz citiem kaulu smadzeņu ne-ļaundabīgiem traucējumiem, līdz multiplās sklerozes ārstēšanai.
Ir divi galvenie kaulu smadzeņu transplantātu tipi, autologu un alogēni transplantāti.
Autologu kaulu smadzeņu transplantācija
Grieķijas prefikss "auto" nozīmē "sevi". Autologā transplantātā donors ir persona, kas saņems arī transplantātu. Šī procedūra, kas pazīstama arī kā "glābšanas transplantācija", nozīmē noņemt cilmes šūnas un tos sasaldēt. Tad jūs saņemat lielas devas ķīmijterapiju, kam seko atkausētas saldētas cilmes šūnu infūzija. To var lietot leikēmijas, limfomas vai multiplās mielomas ārstēšanai.
Allogēna kaulu smadzeņu transplantācija
Grieķijas prefikss "allo" nozīmē "atšķirīgs" vai "cits". Allogēnas kaulu smadzeņu transplantācijas gadījumā donors ir cita persona, kurai ir ģenētiskā audu tips, kas līdzīgs personai, kurai nepieciešama transplantācija. Tā kā audu veidi ir iedzimti, līdzīgi kā matu krāsa vai acu krāsa, visticamāk, ka jūs atradīsit piemērotu donoru ģimenes loceklī, īpaši brāļa vecmāmiņā. Diemžēl tas notiek tikai no 25 līdz 30 procentiem no laika.
Ja ģimenes loceklis nesakrīt ar saņēmēju, var meklēt nacionālās iekaisumu donora programmu reģistra datu bāzi nesaistītai personai, kuras audu tips ir tuvs. Visticamāk, ka donātam, kurš nāk no tādas pašas rasu vai etniskās grupas kā saņēmējam, būs tādi paši audu iezīmes.
Uzziniet vairāk par donora atrašanu cilmes šūnu transplantācijai .
Kaulu smadzeņu cilmes šūnu avoti
Kaulu smadzeņu šūnas var iegūt trīs galvenajos veidos. Tie ietver:
- Kaulu smadzeņu raža : kaulu smadzeņu ražošanā cilmes šūnas tiek savāktas tieši no kaulu smadzenēm.
- Aferēze vai leikafereja . Aferēze cilmes šūnas tiek savāktas no perifēro cirkulējošo asins šūnu (PBSC). Intravenozā līnija tiek ievietota jūsu rokā tāpat kā tad, ja tu būtu ziedojis asinis.
- Piņķa asinis: cilmes šūnas var iegūt arī no asinīm nabassaites tukšā drīz pēc bērna piedzimšanas (nabassaites asiņošana). Tā kā šīs cilmes šūnas nav pilnvērtīgas, mazāk vajadzīgas ideālas spēles.
Lielākā daļa cilmes šūnu transplantācijas tiek veikta, izmantojot PBSC, ko savāc afereze ( perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija) . Šķiet, ka šī metode nodrošina labākus rezultātus gan donora, gan saņēmēja vidū. Joprojām var būt situācijas, kad tiek veikta tradicionālā kaulu smadzeņu ievākšana.
Kāda ir līdzekļu devēju pieredze
Zobu cilmes šūnas vai kaulu smadzenes ir diezgan viegli. Lielākajā daļā gadījumu ziedojums tiek veikts, izmantojot cirkulējošās cilmes šūnas (PBSC), ko savāc aferezē. Pirmkārt, donors saņem zāļu injekcijas vairākas dienas, kas izraisa cilmes šūnu pārvietošanu no kaulu smadzenēm un asinīm. Cilmes šūnu savākšanai donoru savieno ar mašīnu ar vēnu ievietotu adatu (piemēram, ziedojot asinis). Asinis tiek ņemti no vēnas, filtrē ar mašīnu, lai savāktu cilmes šūnas, un pēc tam atpakaļ atgriežas donorā caur adatu citā rokā. Ar šo procedūru gandrīz nav nepieciešams atgūšanas laiks.
Ja cilmes šūnas tiek savāktas ar kaulu smadzeņu ievākšanu (daudz mazāk ticams), donors dosies uz operācijas telpu un iemigšanas laikā ar anestēziju un adatu ievels gūžā vai krūškurķī, lai izņemtu dažus kaulu smadzenes. Pēc pamošanās, var būt dažas sāpes, kad adata tika ievietota.
Kas ir saņēmēja pieredze
Kaulu smadzeņu transplantācija var būt ļoti sarežģīta procedūra saņēmējam.
Pirmais solis parasti saņem lielas ķīmijterapijas un / vai starojuma devas, lai izvairītos no jebkāda kaulu smadzeņu sastopamības. Piemēram, ar leikēmiju vispirms ir svarīgi noņemt visas neparastas kaulu smadzeņu šūnas.
Kad cilvēka sākotnējais kaulu smadzenes tiek iznīcinātas, jaunās cilmes šūnas injicē intravenozi, līdzīgi asins pārliešanai. Tad cilmes šūnas atrod savu ceļu uz kaulu un sāk augt un radīt vairāk šūnu (sauc par iegremdēšanu ).
Ir daudz iespējamo sarežģījumu. Kritiskais laiks parasti notiek, kad kaulu smadzenes tiek iznīcinātas tā, ka paliek maz asins šūnu. Kaulu smadzeņu iznīcināšana ievērojami samazina visu asins šūnu tipu skaitu ( pancitopēnija ). Bez baltajiem asinsķermenīšiem pastāv nopietns infekcijas risks, un slimnīcā tiek izmantoti piesardzības pasākumi (izolācija). Zems sarkano asins šūnu līmenis ( anēmija ) bieži vien prasa asins pārliešanu, gaidot, kamēr jaunas cilmes šūnas sāk augt. Zems trombocītu līmenis ( trombocitopēnija ) asinīs var izraisīt iekšēju asiņošanu.
Kopēja komplikācija, kas ietekmē 40 līdz 80 procentus saņēmēju, ir transplantāta pret saimnieka slimību . Tas notiek tad, kad balto asins šūnu (T šūnas) ziedotās šūnās (transplantāts) saņēmējs (uzņēmēja) audus satricina un var būt dzīvībai bīstamas.
Alternatīva metode, ko sauc par ne-mieloablacionālo kaulu smadzeņu transplantātu vai "mazo kaulu smadzeņu transplantātu", ir nedaudz atšķirīga. Šajā procedūrā tiek dota zemāka ķīmijterapijas deva, kas pilnībā nenoņem vai neielaiž kaulu smadzenēs, kā tipiska kaulu smadzeņu transplantācija. Šo pieeju var izmantot kādam, kurš ir vecāks vai citādi varētu nepieļaut tradicionālo procedūru. Šajā gadījumā transplants darbojas arī citādi, lai ārstētu slimību. Tā vietā, lai aizstātu kaulu smadzenes, ziedotie kauliņi var uzbrukt vēža šūnām, kas paliek ķermenī, procesā, ko sauc par "transplantātu pret ļaundabīgumu".
Vai esat gatavs ziedot kaulu smadzenes?
Ja vēlaties kļūt par brīvprātīgo donoru, process ir vienkāršs un vienkāršs. Ikviens, kas vecumā no 18 līdz 60 gadiem, labā veselības stāvoklī var kļūt par donoru. Ir veidlapa aizpildīt un asiņu paraugu dot; jūs varat atrast visu nepieciešamo informāciju Nacionālajā kaulu donoru programmas vietnē. Jūs varat pievienoties donora piedziņai savā teritorijā vai doties uz vietējo līdzekļu centru, lai veiktu asins analīzi.
Ja persona brīvprātīgi kļūst par donoru, reģistrā tiek ierakstīti viņa vai viņas īpašie asinsreces raksturlielumi, kā noteikts ar īpašu asins analīzi (histocompatibility antigen test). Šī "audu rakstīšana" atšķiras no personas A, B vai O asiņu tipa. Reģistra reģistrā ir arī donora kontaktinformācija, ja būtu jāveic audu tipa atbilstība.
Bottom Line
Kaulu smadzeņu transplantācijas var būt vai nu autologas (no sevis) vai alogēnas (no citas personas). Cilmes šūnas iegūst no perifērām asinīm, kaulu smadzeņu ievākšanas vai no nabassaites asiņu, kas tiek saglabāta pēc piedzimšanas.
Donoram šis process ir samērā vienkāršs. Saņēmēja gadījumā tas var būt ilgstošs un sarežģīts process, īpaši, ja ķermeņa kopšanai nepieciešamas lielas ķīmijterapijas devas. Komplikācijas ir izplatītas, un tās var ietvert arī infekcijas, asiņošanu un transplantātu pret saimnieka slimību.
Tas nozīmē, ka kaulu smadzeņu transplantācijas var ārstēt un pat izārstēt dažas slimības, kas iepriekš bija gandrīz vienmērīgi letālas. Lai gan donoru atrašana agrāk bija grūtāka, Valsts trakuma donora programma ir paplašinājusies tādā veidā, ka daudzi cilvēki bez saderīgas ģimenes locekļa tagad var veikt kaulu smadzeņu / cilmes šūnu transplantāciju.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net. Kas ir cilmes šūnu transplantācija (kaulu smadzeņu transplantācija)? Atjaunots 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. MedlinePlus. Kaulu smadzeņu transplantācija. Atjaunināts 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm