Entraftment definīcija un kas notiek jūsu cilmes šūnu transplantācijā
Enbraftment cilmes šūnu transplantācija ir tad, kad jūsu ķermenis pieņem transplantēto kaulu smadzenes vai cilmes šūnas, un viņi sāk ražot jaunas asins šūnas un imūnsistēmas šūnas. Tas ir solis veiksmīgai cilmes šūnu transplantācijai.
Kas notiek cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācijas laikā?
Vīriešu vēzi var ārstēt, nogalinot kaulu smadzenes un cilmes šūnas ar radiāciju vai ķīmijterapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas.
Cilvēkiem ar cita veida vēzi var būt nepieciešama arī cilmes šūnu transplantācija radiācijas vai ķīmijterapijas ietekmes dēļ. Šiem ārstnieciskajiem līdzekļiem var būt blakusparādība, kas var kaitēt kaulu smadzenēm un cilmes šūnām, un, ja bojājums ir pārāk plašs, transplantācija ir nepieciešama, lai atjaunotu kaulu smadzenēm. Cilvēkiem var būt nepieciešama smadzeņu transplantācija nejaušas radiācijas vai ķīmisko vielu iedarbības vai citu apstākļu dēļ, kas bojā kaulu smadzenes.
Cilmes šūnu transplantācijas laikā ķīmijterapija ar radioterapiju vai bez tās tiek bojāta saņēmēja kaulu smadzenēs līdz brīdim, kad tā vairs nedarbojas. Tas tiek padarīts nespējīgs ražot veselīgas sarkano asins šūnu, trombocītu vai balto asins šūnu. Faktiski bojājums ir tik smags, ka pacients mirs, ja to kaulu smadzeņu funkcija netiek atjaunota ar cilmes šūnu infūziju, vai nu no donora, vai arī pacienta pašu šūnas, kas iepriekš tika savāktas un uzglabātas.
Tiklīdz ziedotās cilmes šūnas tiek iepildītas recipientā, tās nonāk ceļa kaula vietās. Kad tie atrodas un sāk reproduktīvo pavedienu, notiek uztveršana. Cilmes šūnas izveidos jaunu hematopoētisku un imūnsistēmu saņēmējam.
Kas notiek Engraftment laikā?
Cilmes šūnas vai kaulus ievada kā intravenozu transfūziju.
Pirmajās dažās dienās pēc transplantācijas reinfuzētās cilmes šūnas migrē uz kaulu smadzenēm un sāk procesus asins šūnu aizstāšanai. Pēc cilmes šūnu infūzijas nepieciešamas apmēram 12 līdz 15 dienas, lai sāktu ražot jaunas asins šūnas. Šajā laikā, lai veicinātu asins šūnu ražošanas procesu, drīkst lietot medikamentus, ko sauc par koloniju stimulējošiem faktoriem. Jaunas šūnas ietver sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu. Tiklīdz ražošana sākas, tiek teikts, ka iestrāde ir notikusi.
Jūsu pilnīgā asins analīze tiks bieži pārbaudīta, lai uzraudzītu, vai notiek piesaiste. Lēna un vienmērīga asiņu šūnu skaita palielināšanās norāda uz to, ka notiek iesūkšanās. Agrīnā procesa gaitā asins šūnu skaita palielināšanās liecina par balto asins šūnu skaita palielināšanos un pārsvaru no limfocītiem uz neitrofiliem.
- Absolūtais neitrofilo leikocītu skaits (ANC), kas ir 500 vai vairāk 3 dienas pēc kārtas, ir ieguvuma pazīme. Smadzeņu vai perifērisko asiņu cilmes šūnu (PBSC) saņēmējiem neitrofīlu iegremdēšana var rasties jau 10 dienas pēc transplantācijas, bet biežāk tas notiek aptuveni 14-20 dienas.
- Trombocītu skaits no 20 000 līdz 50 000 ir trombocītu piesaistes pazīme. Smadzenēm vai PBSC saņēmējiem trombocītu pieaudzēšana bieži rodas īsi pēc neitrofīlu uzņemšanas.
Līdz iestrēgšanas pabeigšanai ir paaugstināts infekcijas risks, anēmija un asiņošana, ko izraisa zems asins šūnu skaits. Lai palīdzētu kompensēt šo risku, transplantāta saņēmējiem atkopšanas periodā var ievadīt sarkano asins šūnu un trombocītu transfūziju. Lielas devas ķīmijterapijas un asins šūnu zuduma ietekme vājina ķermeņa imūnsistēmu, tādēļ pirmajās 2-4 nedēļās pēc transplantācijas pacienti ir ļoti jutīgi pret infekciju attīstību. Tādēļ antibiotikas bieži tiek parakstītas, lai palīdzētu novērst infekciju.
Tas var ilgt vairākus mēnešus līdz vienam vai diviem gadiem, lai pilnīgi atgūtu imūno funkciju pēc iegremdēšanas.
Autologās transplantācijas gadījumā tas parasti notiek ātrāk nekā donora transplantācijas gadījumā. Jums būs jāveic asins analīzes, lai nodrošinātu, ka šūnas tiek ražotas ir jaunas šūnas, nevis vēža šūnas, kas atgriežas. Jums var būt arī kaulu smadzeņu aspirācija, lai pārbaudītu, kā jaunie kauliņi darbojas.
Galīgais rezultāts ir pilnībā funkcionējošs kaulu smadzenes, kas ražo normālu šūnu līniju sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitā, ieskaitot visus dažādos balto šūnu veidus - limfocītus, granulocītus un monocītus.
Vārds no
Atveseļošanās laiki atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Pirms cilmes šūnu transplantāta saņēmēji var atstāt slimnīcu, viņiem jāspēj pietiekami daudz ēst un dzert šķidrumus, tiem nav drudzis, vemšana vai caureja, kā arī drošs visu asinsķermenīšu skaita līmenis. Transplantātu saņēmēji vēl joprojām var riepu viegli un justies vāji mēnešiem, tomēr daļēji tāpēc, ka imūnsistēmai ir vajadzīgs laiks, lai atgūtu.
Dažiem cilvēkiem, ja rodas problēmas, vajadzēs palikt slimnīcā ilgāk. Graftfunkcijas traucējumi ir reti sastopama, bet nopietna kaulu smadzeņu transplantācijas komplikācija, un tā var attīstīties, ja jaunas cilmes šūnas nepakļaujas vai saņēmēja imūnsistēma noraida šūnas. Šajos retos gadījumos jūsu medicīnas komanda ar jums sarunās par jūsu iespējām.
> Avoti
> Kekre N, Antin JH. Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas donoru avoti 21. gadsimtā: ideāla donora izvēle, kad perfekta atbilstība nepastāv. Asinis . 2014, 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun T, et al. Engraftment sindroms pēc alogēnas hematopoētisko šūnu transplantācijas paredz sliktu
rezultātus. Biol asinsķermenīšu transplantācija . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Nacionālais vēža institūts. Asinsradicionālas cilmes šūnu transplantācijas. Piekļūts 2017. gada augustam.