Pierādījumi par prohiozona vai čūlas kolīta profilaksi un pret to
Kā mūsu mikrobiome ietekmē iekaisuma zarnu slimības (IBD) attīstību, ir karsts temats gan diskusijām, gan pētījumiem. Mikrobiome attiecas uz visiem mikroorganismiem (baktērijām un mikrobiem), kas dzīvo mūsu organismā. It īpaši tiek pētīta resnās zarnas mikrobiome saistībā ar Krona slimību un čūlaino kolītu, jo ideja, ka vai nu IBD ir mikrobiomas pārtraukuma rezultāts, vai ka IBD izraisa šo traucējumu.
No tā izriet, ka ideja, ka, ja mikrobiomu var izlabot, un "pareizo" baktēriju maisījumu var audzēt gremošanas traktā, tas var ietekmēt vai pat ārstēt IBD.
Ievadiet probiotikas , kas ir "draudzīgas" baktērijas, kuras uzņem, vai nu ēdot, vai arī papildinot. Probiotikas ir dārgas, un to popularitāte pieaug, bet vai tie ir vērts ieguldīt naudā, kad runa ir par IBD? Vēl jo vairāk: tos Pārtikas un zāļu pārvalde nekontrolē, izvirzot jautājumu par to, vai tie varētu kaitēt vai nē.
Svarīgi norādīt, kā lietot probiotikas IBD:
- Vēl nav pilnībā noskaidrots, kā IBB ietekmē mikrobiomu.
- Dažas probiotikas var būt efektīvas IBD, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
- Viens no komerciāli pieejamajiem probiotiskajiem līdzekļiem ir pierādīts, ka tas ir efektīvs attiecībā uz pouchītu cilvēkiem ar j-maisiņiem.
- Probiotikas var būt dārgas, un, ja vien netiek izmantots "pareizais" celms, tas var nesniegt nekādu labumu.
- Probiotikas var būt kaitīgas cilvēkiem, kuri ir mazinājuši imūnsistēmas un zīdaiņiem.
- Probiotikas piedevas jālieto pēc ārsta ieteikuma.
Kāda ir mikrobiome līdzīgi IBD pacientiem?
Ir jau zināms, ka cilvēkiem ar IBD ir atšķirīga organismu sastāvs gremošanas traktā nekā veseliem cilvēkiem.
Mikrobiome ir ļoti individuāli: katrai personai ir sava "normāla" versija. Tomēr pētnieku atklātie mikroorganismi atrodami cilvēkiem ar IBD. Kā tas attiecas uz simptomiem un ārstēšanu, vēl nav zināms. Tātad ir jāsaprot, ka cilvēka ar IBD pārmaiņas notiek mikrobiomā, bet nav zināms, kā tas ietekmē IBD, un ja tas ir kaut kas tāds, kas ir jārisina vai var tikt efektīvi ārstēts.
Vai probiotikas ir nekaitīgas?
Pastāv uzskats, ka probiotiķi ir labi un vajadzīgi, un ir labi, lai tos izmēģinātu un redzētu, kā tas darbojas, jo nav nekādu kaitējumu. Vairumā gadījumu, it īpaši veseliem pieaugušajiem, probiotiķi, iespējams, nav kaitīgi. Daudzi cilvēki ēd probiotikas katru dienu, jo īpaši jogurtā, kombuchā vai kefīrā. Tomēr citām grupām, piemēram, tiem, kas ir ļoti slimi, ir novājināta imūnsistēma vai, piemēram, zīdaiņi, iespējams, var radīt kaitējumu probiotikas piedevām. Tas ir retāk, bet ziņots par nelabvēlīgu ietekmi, jo īpaši slimiem zīdaiņiem, kuriem tika ievadīti probiotiķi.
Tā kā mēs vēl nezinām, kuri organismi vai cik daudz no tiem ir vajadzīgi, lai pozitīvi pielāgotu mūsu mikrobiomu, probiotikas lietošana cilvēkiem, kas jau ir slimi vai veci cilvēki, varētu nebūt drošībā.
Vēl nav pietiekami daudz pierādījumu tam, ka kādā vai citādā veidā šī problēma būtu jāsamazina, taču vispārējā vienprātība šajā jautājumā ir tāda, ka probiotiķi nav nekaitīgi, un pirms to izmantošanas ir jākonsultējas ar ārstu.
Kā pateikt, vai probiotikas darbs
Dažiem cilvēkiem, lietojot probiotiku, sākotnēji var izraisīt gāzi un vēdera uzpūšanos. Sākot ar mazāku devu un ilgstoši palielinot to, var mazināt šo blakusparādību veidus. Jebkura diskomforta vai citu efektu dēļ jāsamazina nedēļu vai divas reizes. Ja tie nav, ir pienācis laiks pārvērtēt šo probiotiku ar ārstu. Tas var būt grūti zināt, vai probiotika darbojas.
Cilvēkam, kam ir iztīrīti izkārnījumi, ja izkārnījumi ir izturīgi, tas varētu būt pavediens, ka probiotika ir efektīva. Bet, ja IBD ir remisija , un probiotiku izmanto, lai paliktu šādā veidā: ir grūti uzzināt, vai tas darbojas. Tas ir viens no daudzajiem iemesliem, kāpēc svarīgi apspriest probiotikas ar ārstu un saglabāt simptomu dienasgrāmatu, uzsākot jaunu probiotiku.
Probiotikas pret Krona slimību
Probiotiku pētījumi pieaugušajiem, kuriem Krona slimība ir remisija, ir pierādījuši dažādus rezultātus ar probiotikas piedevām, lai gan nav skaidrs, kādi celmi būtu noderīgi. Meta-analīze (kas ir tad, kad pētnieki izlasīja vairāku pētījumu rezultātus, lai nonāktu pie secinājuma) no deviņiem šādiem izmēģinājumiem neizrādīja labumu cilvēkiem ar Krona slimību. Var rasties priekšrocība, ko novēro, lietojot kopā vairākus celmus, jo īpaši Saccharomyces boulardii , Lactobacillus un VSL # 3 (kas ir komerciāls zīmols, kurā ir astoņu baktēriju celmu maisījums).
Tomēr šajā metaanalīzē bija iekļauti trīs izmēģinājumi, kas parādīja "būtiskas priekšrocības" bērniem, kuri dzīvoja ar Krona slimību un papildināja ar probiotikām. Tomēr jāatzīmē, ka tie bija izmēģinājumi, kas nozīmē, ka bērni tika pakļauti ārstam, kurš rūpīgi uzraudzīja, un ka probiotikas nevajadzētu lietot bērniem ar IBD bez apspriedēm ar ārstu.
Probiotikas ar čūlaino kolītu
Metaanalīze, kurā tika aplūkoti 18 probiotikas pētījumi pacientiem, kas dzīvoja ar čūlainajiem kolīta gadījumiem, secināja, ka pastāv "būtiska ietekme". Pētnieki atzīmēja, ka kombinētās probiotikas ir efektīvākas cilvēkiem ar čūlas kolītu. Papildinājums ar Lactobacillus probiotiku un prebiotikas bija efektīva čūlainā kolīta, bet ne Krona slimības dēļ. Ir pierādīts, ka komerciālais maisījums VSL # 3 ir efektīvs čūlainajam kolīts, un, ja tas tiek kombinēts ar Lactobacillus, tika pierādīts, ka tas ietekmē bērnus ar IBD. Atkal jāmin, ka probiotikas lietošana cilvēkiem ar IBD jāveic ārsta uzraudzībā, jo īpaši bērnu ar šo slimību gadījumā.
Probiotikas J-maisiņiem
Ir viena cilvēku grupa ar IBD, par kurām probiotiķi ir izrādījušies noderīgi, un tas ir cilvēki, kam ir j-maisiņš. J-maisiņa operācija ir operācijas veids, kas tiek darīts cilvēkiem ar čūlas kolītu, un tehniskais termins ir ileal pouch-anal anastomozes (IPAA). Šīs operācijas laikā kols tiek noņemts kopā ar daļu vai visu taisnās zarnas. Tievās zarnas pēdējā daļa tiek veidota maisiņā, kas ieņem taisnās zarnas vietu un tiek piesūcināta uz priekšplaktu.
Viena iespējama j-maisiņa komplikācija ir stāvoklis, ko sauc par pouchītu , kas izraisa caurejas, drudzi, steidzamību un reizēm asiņainu izkārnījumu simptomus. Pučīti ir slikti izprotami, taču ir daži pierādījumi, ka probiotisko līdzekļu regulāra lietošana var palīdzēt novērst pouchīti. Tika pētīts viens probiotikas celms, kas ir patentēts un ražots tikai vienā uzņēmumā, un rezultāti liecina, ka tas var palīdzēt novērst pouchīti vai paciest remisiju pēc tam, kad pouchitis ir ārstēts ar antibiotikām. Trūkums ir tāds, ka probiotiķi ir dārgi un tos bieži neaptver apdrošināšana, jo tos uzskata par papildinājumu, nevis par medikamentiem.
Vai probiotikas būs "izārstēt" IBD?
Kaut arī ir daži pētījumi, kas liecina par ieguvumiem noteiktu noteiktu probiotiku veidu lietošanai noteiktiem IBD apakštipiem, efekts nebūs pietiekami nozīmīgs, lai to uzskatītu par ārstēšanu. Probiotikas var palīdzēt daži cilvēki ar IBD, taču ir svarīgi atzīmēt, ka tie nebūs pietiekami efektīvi, ka pacienti var pārtraukt IBD zāļu lietošanu.
Vārds no
Probiotiku lietošana IBD ārstēšanai ir daudzsološa. Tomēr joprojām ir daudz jautājumu, uz kuriem jāatbild, jo īpaši, kā mikrobiomu ietekmē pirms IBD iestāšanās un kā tas mainās, kad IBD tiek uzliesmojošs, un kad tas tiek remisēts. Gremošanas traktā ir tik daudz dažādu mikroorganismu celmu, ka ir grūti noteikt, kuras baktērijas jāizmanto, lai mainītu līdzsvaru. Pētnieki noskaidro, kādi celmi varētu būt noderīgi, taču šajā jomā vēl ir vairāk zināms, nekā zināms. Līdz brīdim, kad būs vairāk pētījumu datu, vēl nav skaidrs, kas varētu gūt labumu no probiotikas papildinājumiem. Neatkarīgi no tā, vai probiotiku lietot vai ne, ir diskusija starp ārstu un pacientu, jo tas ir individuāls lēmums. Nevis "mēģiniet un redzēt" ārsts var piedāvāt dažus norādījumus par to, kādi baktēriju celmi varētu būt noderīgi.
> Avoti:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotikas: zinātniski pierādījumi saistībā ar iekaisīgu zarnu slimību." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017. gada 13. jūnijs; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Terapeitisko potenciālu antibiotikām un probiotikām, ārstējot pouchitis." Eksperts Rev Gastroenterol Hepatol . 2015, 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Pouchitis ārstēšana un profilakse pēc ileāla hipoglikemijas anastomozes hroniska čūlaino kolīta gadījumā." Cochrane Database Syst Rev. 2015. gada 23. novembris; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Cilvēka mikrobioma definēšana". Uztura pārskati . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.