Pouchitis var būt hroniska problēma cilvēkiem, kuriem ir J-Pouch
Kas ir pouchitis?
Pouchitis ir stāvoklis, kas var ietekmēt cilvēkus, kam ir j-maisiņš (ileal pouch-anal anastomozes [IPAA]) čūlaina kolīta operācija. Pouchīša mehānisms nav labi saprotams, un tiek uzskatīts, ka tas var ietvert vairākus dažādu slimību veidus. Tas ir visizplatītākā komplikācija cilvēkiem ar j-maisiņiem.
Simptomi pouchitis var būt:
- biežāk un steidzamāki zarnu kustības
- vēdera krampji
- taisnās zarnas asiņošana
- drudzis
Pusheits parasti reaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām, bet tas var atkārtot apmēram divās trešdaļās pacientu. Aptuveni 10% pacientu piedzīvo recidīvu pouchītu, kas nereaģē uz antibiotiku terapiju. Šīs atkārtotās pučīti var izraisīt dzīves kvalitātes samazināšanos cilvēkiem ar j-maisiņu.
Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana pouchitis, īpaši periodā tūlīt pēc operācijas, ir ļoti svarīga. Ikvienam, kam ir iegurņa somiņas operācija, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja maisiņš šķiet "izslēgts", un izkārnījumos ir simptomi sāpes, drudzis un asinis.
Kāpēc probiotikas palīdz?
Pētnieki atklāja, ka cilvēkiem, kuri piedzīvo pouchīti, viņu gremošanas traktā ir mazāk labvēlīgu baktēriju, proti, laktobacilli un bifidobaktērijas. Nākamais loģiskais solis bija veikt izmēģinājumus, lai noskaidrotu, vai palielināt labvēlīgo baktēriju gremošanas traktā palīdzētu uzlabot simptomus pouchitis.
Šo labvēlīgo baktēriju piedevas sauc par "probiotiskiem" un var ietvert plašu dzīvo baktēriju celmu klāstu.
Probiotiku lietošanas pierādījumi
Tika veikti divi dubultmaskēti, placebo kontrolēti pētījumi, lai noskaidrotu, vai liofilizēto baktēriju kombinācija - četri Lactobacillus celmi, trīs Bifidobacterium celmi un viens Streptococcus celms - (pazīstams kā VSL # 3) palīdz mazināt pouchitis simptomus.
Vienā pētījumā atklājās, ka pēc 9 mēnešiem 85% pacientu, kas saņēma VSL Nr. 3, netika novērota pouchīta recidīvs. Visiem 20 pacientiem, kuri saņēma placebo, novēroja recidīvu. Otrajā pētījumā 85% pacientu, kas saņēma VSL 3, pēc gada terapijas nebija recidīvi. Visiem, izņemot vienu no pacientiem, kas saņēma placebo, bija recidīvs. Šo divu pētījumu rezultāti nodrošina labu atbalstu tam, ka probiotiķi, kas satur noteiktus baktēriju celmus, var būt noderīgi tiem cilvēkiem ar j-maisiņiem, kuriem ir recidivējoša pouchīta.
Citā pētījumā 16 no 23 pacientiem ar aktīvu, vieglu pušķīti saņēma remisiju pēc četru nedēļu ilgas lielas devas VLS Nr.3. Lai gan pētījuma autori secina, ka probiotiķi ir efektīvi vieglai pouchītei, viņi aicina veikt vairāk pētījumu.
Vairākos izmēģinājumos ir pārbaudīti citi probiotikas preparāti, ieskaitot Lactobacillus rhamnosus GG un Lactobacillus acidophilus kopā ar Bifidobacterium lactis . Šie pētījumi neuzrādīja, ka šīm probiotiskajām vielām bija pozitīva ietekme uz aktīvu pouchītu; tomēr viens pētījums parādīja, ka L rhamnosus GG bija noderīga, lai aizkavētu pirmo pouchīša rašanos, kad ārstēšana tika uzsākta tūlīt pēc j-maisītāja operācijas .
Bottom Line
Kaut arī medicīniskie pierādījumi par probiotikām ir reti sastopami, ir pareizi teikt, ka, lai gan probiotiķi var palīdzēt saglabāt atvieglojumu, tie ne vienmēr ir noderīgi, lai ārstētu akūtu pūslīšanos.
Jūsu ārsts varēs palīdzēt jums noteikt, kad probiotiķi ir noderīgi pouchitis, kā arī kādam produktam lietot un cik daudz jāņem.
Svarīgi atzīmēt:
- Probiotiķi var būt noderīgi, lai saglabātu remisiju pēc tam, kad pouchitis ir bijis ārstēts ar antibiotikām vai aizkavējot sākotnējo pouchitis
- Probiotikas vēl nav izrādījušās noderīgas, ārstējot akūtu, smagu pusēm
- Ir svarīgi apspriest probiotiķu lietošanu ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tiek lietots pareizais veids un daudzumi
- Probiotiku lietošanas pierādījumi vēl nav pabeigti, un turpmāko pētījumu rezultāti var mainīt probiotiku lietošanu pouchītiem
> Avoti:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Par probiotiku lietderību pouchīša ārstēšanā pacientiem tika veikta ileāla maisiņa anālā anastomāze: kontrolētu klīnisko pētījumu meta-analīze. " Dig Dis Sci. 2008. gada maijs. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Augstas devas probiotikas aktīvās pučītu ārstēšanai. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, un citi. "Perorālā bakterioterapija kā uzturošā terapija pacientiem ar hronisku pouchītu: dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā." Gastroenteroloģija. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Pirmā sākuma sākuma kavēšanās ar periotisko uzlējumu ar probiotikas celmu Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis krāsa Rectum. Jūnijs 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. " Lactobacillus rhamnosus GG iedarbība uz ileāla pouch iekaisumu un mikroorganismu floru." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L un citi "Gļotādas iekaisuma un asinsrites novērtējums, reaģējot uz probiotikām pacientiem, kuri darbojās ar čūlaina kolīta ileāla maisiņa anālo anastomozi." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: profilakse un ārstēšana". Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014. gada septembris, 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helvig U, un citi. "Reizi dienā liela devas probiotikas terapija (VSL # 3), lai uzturētu remisiju recidivējošā vai ugunsizturīgā pusītē." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: rezultāts mikrobioloģisko nelīdzsvarotību?" Gut. 1994 35: 658-664.