Operācija, lai noņemtu visu vai daļu no kārtas, lai ārstētu gremošanas slimību
Kolostomijas operāciju var izmantot, lai ārstētu daudzus gremošanas traucējumus, tostarp resnās zarnas vēzi, Krona slimību, zarnu aizsprostojumu, iedzimtus defektus un divertikulītu . Daudzi cilvēki var baidīties no idejas par kolostomijas operāciju, bet patiesība ir tāda, ka tā bieži vien var nodrošināt lielāku dzīves kvalitāti, paplašināt cilvēka dzīvību vai pat glābt dzīvību. Kolostomijas operācija vienkāršā izteiksmē ir tā, kad daļa no apvalka tiek noņemta ( kolektomija tiek dēvēta), un vēderā tiek izveidota atvere, kas ļauj izkārnījumam iziet no ķermeņa, un tiek savākta ierīcei, kas valkā uz vēdera.
Pārskats
Ostomija ir ķirurģiski radīta atvere no iekšējā orgāna uz ķermeņa virsmu. Kolostomija no "resnās zarnas" un "ostomijas" ir ķirurģija, kurā no kakla (vai resnās zarnas) tiek atvērta vēdera ārpuse.
Kolostomijas operācijas laikā ķirurgs var noņemt resnās zarnas daļu, kā rezultātā resnās zarnas ir divās atsevišķās daļās (domājiet par to, kāda būtu dārza šļūtene, ja tā būtu izgriezta uz pusi). Viens kakla galus izvelk caur nelielu caurumu vēdera sienā. Šī mazā zarnu daļa, ko sauc par stomu, kad tā atrodas ārpus ķermeņa, ļauj atkritumiem pamest ķermeni no kakla. Otra galvas taisnās zarnas galu var noņemt vai aizvērt ar šuvēm un palikt vēderā.
Pēc operācijas atkritumi tiek savākti ķermeņa ārpusē, izmantojot stomiņu ierīci. Šodienas ostomijas ierīces ir dažādās formās, izmēros, krāsās un materiālos, kas atbilst lietotāja vajadzībām.
Stomam un apkārtējai ādai (peristomālajai ādai) būs nepieciešama īpaša piesardzība, ko pacientiem pēc operācijas māca enterostomālās terapijas (ET) medmāsa .
Pagaidu pret Pastāvīgo
Kolostomija varētu būt vai nu īslaicīga, vai pastāvīga.
Pagaidu kolostomija
Pagaidu kolostomiju var izmantot, ja daļa no kārtas (parasti apakšējā daļa) ir jātērē, piemēram, pēc trauma vai operācijas.
Pēc tam, kad kols ir dziedināts, kolostomiju var mainīt, normalizējot zarnu funkciju.
Kolostomijas apgrieztā stāvoklī abus kolonnas galus atkal pievieno un telpa, kurā ir izveidota stoma vēderā, ir aizvērta. Tukšā zarnā atkal tiek veikta nepārtraukta caurule starp tievo zarnu un taisnās zarnas. Zarnu kustības tiek izvadītas caur taisnās zarnas.
Pastāvīga kolostomija
Dažiem nosacījumiem, tostarp apmēram 15 procentiem resnās zarnas vēža gadījumu, ir nepieciešama pastāvīga kolostomija (dažreiz to sauc arī par end colostomy). Šāda veida operācija parasti tiek izmantota, ja slimība vai vēzis ir jānoņem taisnās zarnas. Lielāko daļu no resnās zarnas var arī noņemt, un atlikušo daļu izmanto, lai izveidotu stomu.
Surgery veidi
Pastāv vairāki dažādi kolostomijas veidi:
Augošā secībā
Šai kolostomijai ir atvere, kas izveidota no augošā kakla un izveidota vēdera labajā pusē. Tā kā stoma ir izveidota no pirmās kārtas sekcijas, izkārnījumi, kas iziet caur stomu, ir vairāk šķidruma un satur gremošanas enzimus, kas kairina ādu. Šāda veida kolostomijas operācija ir visizplatītākā.
Šķērsgriezums
Šī operācija var radīt vienu vai divas atveres augšējā vēderā, vidū vai labajā pusē, kas ir izveidotas no šķērsgriezās resnās zarnas.
Ja stomā ir divas atveres (ko sauc par dubultstrūka kolostomiju), to izmanto, lai izietu no tabakas, un otru izmanto, lai izlaistu gļotu. Izkārnījumos, kas tiek izvadīti caur stomu, ir iziet cauri augošajai kolonai, tādēļ tā parasti ir šķidra vai daļēji veidota.
Dilstošs vai sigmoīds
Šajā operācijā stoma izveidošanai parasti tiek izmantota lejupejošā vai sigmoīdā kumula, parasti kreisajā apakšējā daļā. Tas ir visizplatītākais kolostomijas ķirurģijas veids, un tas parasti izdalās daļēji veidotas, lai labi veidotos, jo tas ir iziet cauri augšupejošajai un šķērskolonnai.
Surgery
Kolostomijas operācija ir nozīmīga operācija, un viņiem būs nepieciešama slimnīcu uzturēšanās vismaz vairākas dienas un sešas nedēļas vai ilgāku atjaunošanu mājās. Jūs saņemsiet norādījumus no ķirurga par to, kā sagatavoties dienās, kas ved uz operāciju.
Gatavošanās kolostomijas operācijām. Ja lietojat citus medikamentus, jūsu ķirurgs var lūgt sazināties ar zāļu izrakstītāju, lai saņemtu norādījumus par zāļu turpināšanu, pārtraukšanu vai pielāgošanu operācijas laikā un atveseļošanās laikā.
Ir svarīgi, lai ķirurgs zinātu visus medikamentus, jo daži var kavēt dzīšanas procesu (piemēram, prednizonu ) vai mijiedarboties ar citām zālēm.
Pirms operācijas jums var būt nepieciešamas noteiktas ikdienas pārbaudes, piemēram, fiziska un krūšu kurvja rentgena. Jums vajadzētu arī satikties ar ET medmāsu, kas var iemācīt jums, kā rūpēties par jūsu nostomiju. Sākotnējā sanāksmē jūs varat apspriest, kur jūsu stomats tiks novietots vēderā, kādus materiālus jums būs nepieciešams tūlīt pēc operācijas, kā arī kā vislabāk atbilstu jūsu stomām jūsu dzīvesveidā.
Kolostomijas operācija bieži vien prasa zarnu sagatavošanu, lai iztīrītu resnās zarnas. Pirms operācijas vienu vai divas dienas jūs sekojat jūsu ķirurga instrukcijām, lai izņemtu visu izkārnījumu no zarnu, it kā jūs gatavotos kolonoskopijai. To var paveikt, izmantojot tukšā dūšā, klimatiskos līdzekļus, caurejas līdzekļus, jebkuru standarta zarnu preparātu, tādu kā GoLytely vai Phospho Soda, vai to kombināciju.
Jums var arī lūgt lietot antibiotikas vai citas zāles, lai novērstu infekcijas pirms operācijas, tās laikā un pēc tās.
Slimnīcā. Tieši pirms operācijas jūs saņemsiet IV, lai saņemtu šķidrumus un anestēzijas līdzekļus. Operācija pati ilgst vairākas stundas.
Kad jūs pamodosieties, vēdera augšdaļai pievienos kolostomijas maisiņu pār jauno stomu, un jums var būt arī viena vai vairākas drenāžas caurules.
Pēc kāda laika atveseļošanās laikā jūs pārvietosieties uz savu slimnīcas telpu, kad ārsts noteiks, ka jūsu svarīgākās pazīmes (pulss, asinsspiediens, elpošana) ir stabilas.
Pirmajās dienās pēc operācijas Jūs turpināsit saņemt sāpju zāles caur IV. Jūs nesaņemsiet ēdienu, līdz ārsti dzirdēs zarnu skaņas no vēdera, kas norāda, ka jūsu zarnas ir "pamodies".
Jūsu māsas var izvest no gultas un stāvēt vai sēdēt krēslā pēc dažām dienām pēc operācijas, atkarībā no jūsu stāvokļa. Gan uzreiz, gan pēc kājām, gan kājām ir ļoti svarīgi atveseļošanās procesā, lai gan vispirms tas būs neērti.
Pēc tam, kad ārsts dzird zarnu skaņas un stomā sāk darboties, jums var dot nedaudz šķidrus ēstus, piemēram, buljonu, želatīnu un sulu. Ja skaidrs šķidrums ir labi panesams, ārsts informēs personālu, ka jūsu uzturs var pāriet uz pilnīgu šķidrumu vai cietu pārtiku.
Jūsu ET medmāsa var apmeklēt jūs, pirms jūs pametat slimnīcu, lai palīdzētu jums uzzināt vairāk par stomas aprūpi un jūsu ostomija maisa nomaiņu. Jūs arī vēlēsities uzzināt, kur jūs varat iegūt kolostomijas piederumus un īpašus norādījumus par savu nostomu.
Atgūšana mājās
Atveseļošanās mājās parasti ir apmēram sešas nedēļas, lai gan tā var būt ilgāka pacientiem, kuri pirms operācijas ir ļoti slikti vai kuriem ir komplikācijas. Sākumā darbība tiks ierobežota, un pacelšana, mājas darbs un braukšana nav ieteicami.
Slimnīcas darbinieki ieteiks jums par savu uzturu, kad pirmo reizi nokļūsit mājās, un to var ierobežot ar zemu šķiedru saturu . Regulāras tikšanās ar savu ķirurgu palīdzēs nodrošināt, ka jūsu vēdera un ap stomas apkārtni labi sadzīvo.
Jums būs mācīties rūpēties par savu stomu pirmajās nedēļās atveseļošanās. Jūsu ET māsa atbildēs uz visiem jautājumiem un var jums palīdzēt ar savām pirmajām maisa izmaiņām .
Jūsu ārsts jums paziņos, kad esat gatavs atsākt regulāras aktivitātes darbā, skolā vai mājās. Ja jūsu kolostomija tiks apgriezta, jūsu ķirurgs palīdzēs jums izlemt, kad tas ir iespējams, pamatojoties uz jūsu atgūšanu, kā arī savu grafiku.
Avoti:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomija un Ileostomija." Mičiganas Universitātes Veselības Sistēma. 2006. gada 11. novembris.
Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. "Ileostomija, kolostomija un Ileoanal Reservoir Surgery." Valsts cūku slimību informācijas klīrensspēle 2014. gada augusts.
Amerikas Savienoto Valstu Ostomy Association of America, Inc. "Biežāk uzdotie jautājumi pēc Ostomy Surgery." UOAA 2013.