Resekcijas operācija ir kopēja ārstēšana no Krona slimībām
Ja zāles nedarbojas efektīvi, ārstējot Krona slimības simptomus (dažāda veida iekaisīgu zarnu slimību vai IBD), gastroenterologs var ieteikt operāciju. Krona slimības ārstēšanai visbiežāk lietotā operācijas forma tiek saukta par rezekciju. Operācija nav citu terapiju neveiksme, bet likumīgs ārstēšanas veids. Daudziem cilvēkiem ar Krona slimību būs nepieciešama operācija, lai pārvaldītu savu IBD vai komplikāciju.
Rezekcijas laikā no Krona slimības skartās resnās zarnas vai tievās zarnas daļa tiek noņemta, un zarnu atkārtoti piestiprina, izmantojot divus veselus galus. Rezekcijas parasti veic kolorektāls ķirurgs , tāds ķirurgs, kam ir īpaša apmācība operācijā, kas tiek veikta zemākajā gremošanas traktā.
Dažos gadījumos ķirurģija var likt cilvēkam ar Krona slimību, ko reizēm sauc par ķirurģisko remisiju. Tas var izraisīt Krona slimības pazīmes vai simptomus. Saskaršanās ar ķirurģiju vienmēr ir sarežģīta, bet ar Krona slimību rezekcija var nozīmēt iespēju dziedēt un atgūties. Cilvēki ar Krona slimību, kam ir bažas par to, vai operācija gan tagad, gan arī nākotnē, būtu jāapspriež ar savu veselības aprūpes komandu un jāapsver otra viedoklis ar citu resnās un taisnās zarnas ķirurgu vai gastroenterologu.
Kāpēc rezekcijas operācija?
Reskcijas ķirurģiju var izmantot, lai noņemtu strictures , kas var ietvert vienu ilgu stricture vai grupu strrictures, kas ir tuvu viens otram, vai arī to var izmantot, lai noņemtu smagas slimības daļas mazajā vai resnās zarnās.
Rezekcijas mērķis ir saglabāt pēc iespējas veselīgāku zarnu, un tikai noņemt zarnu daļas, kas ir ārpus dziedināšanas. Jo īpaši tiek novērsta lielu daļu no tievās zarnas. Tievā zarnā ir iekļuvuši vitamīni un minerālvielas organismā, un, ja pārāk liela daļa no tā tiek noņemta, tas var izraisīt barības trūkumus.
Ārkārtējos gadījumos, pārāk daudz tievās zarnas noņemšana var izraisīt īsu zarnu sindromu. Lielākajai daļai cilvēku nav tik daudz ķirurģiskas operācijas, kas varētu būt bažas par īsu zarnu.
Kā tiek veikta rezekcija?
Rezekcijas laikā sāpju ārstēšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija . Operāciju var veikt vai nu ar atklāto operāciju vai laparoskopisku operāciju , bet atvērtā ķirurģija ir daudz biežāka. Laparoskopisko ķirurģiju parasti lieto tikai gadījumos, kad slāņa zarnu daļa atrodas ileumā , un nav citu komplikāciju.
Atvērtajā operācijā tiek veikts viens liels griezums. Slimā zarnu daļa ir nostiprināta un noņemta. Pēc slimās zarnas daļas noņemšanas, divi veselie zarnas gali tiek pievienoti kopā (sauc par anastomozi ).
Laparoskopiskās operācijās tiek izmantoti 3 līdz 4 mazie iegriezumi. Vēders ir piepildīts ar gāzi, lai ķirurgs labāk redzētu vēdera dobumu un kameru ievieto caur vienu no iegriezumiem. Pārējā procedūra ir tāda pati kā atklātā operācijā: noņem slimo zarnu, un veselie audi tiek atkal piestiprināti.
Cik ilgs ir atveseļošanās periods?
Slimnīcas uzturēšanās atvērtā operācijā bez komplikācijām var no jebkuras vietas no 5 līdz 10 dienām.
Attiecībā uz laparoskopisko ķirurģiju slimnīcas uzturēšanās parasti ir īsāka.
Atveseļošanās no rezekcijas operācijas var ilgt no 6 līdz 8 nedēļām. Atgriešanās darbā pēc operācijas ir ļoti individuāls lēmums, bet pēc operācijas tas parasti būs 4 nedēļas vai ilgāks. Ķirurgs sniegs norādījumus par aktivitātes līmeni, taču parasti nevajadzētu veikt smagu pacelšanu, braukšanu un citas intensīvas darbības vismaz dažas nedēļas pēc operācijas.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Iespējamās komplikācijas ir tādas, kuras var rasties ar jebkuru operāciju: infekciju, asiņošanu vai reakciju pret anestēziju. Ar rezekciju, pastāv arī neliels risks, ka divas savienotas zarnas daļas var sadalīties vai noplūdi (saukta par dehiscence), lai gan tas nav izplatīts.
Vai resekcijas operācija tiek izmantota čūlainajam kolitam?
Nelielu kolīta ārstēšanai parasti netiek izmantota daļēja resnās zarnas rezekcija. Tas ir tādēļ, ka kolīts mēdz atgriezties veselā kakla daļā, kas ir palicis. Kopējā colectomy , ar iekšēja maisiņa ( j-maisiņa ) vai ileostomijas izveidošanu, ir operācijas, ko visbiežāk lieto čūlaina kolīta ārstēšanai.
Piezīme no
Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka viņu veselība uzlabojas pēc Krona slimības rezekcijas. Ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus un turpināt lietot zāles pēc operācijas, lai palīdzētu novērst Krona izraisīt lielāku iekaisumu.
Avoti:
ADAM Illustrated Health Enciklopēdija. "Krona slimība: iekaisuma zarnu slimība." MedLine 2012. gada 29. oktobrī.
Krona un Kolīta fonds. "Krona slimības operācija." CrohnsColitisFoundation.org 2010. gada augusts.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Laparoskopiskās un atvērtās ileocecal rezekcijas salīdzinājums ar Krona slimību: metaanalīze." Surg Endosc. 2006. gada jūlijs, 20: 1036-1044.