Šo operāciju izmanto, lai atvērtu sašaurinātu zarnu daļu
Operāciju parasti izmanto Krona slimības ārstēšanai. Patiesībā aptuveni pusei no visiem cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība tievā zarnā , operācijas tiks veiktas pirmajos desmit gados pēc diagnostikas. Kaut arī visizplatītākais ķirurģijas veids ir rezekcija , ko izmanto, lai noņemtu slimu zarnu daļas, otra ļoti bieži sastopama procedūra ir strictureplasty.
Strictureplasty ir ķirurģijas veids, ko izmanto, lai atvērtu sašaurinātu zarnu daļu. Atšķirībā no rezekcijas operācijas zarnu daļas netiek noņemtas strictureplasty laikā, padarot to par pievilcīgu alternatīvu rezekcijai, kad iespējams. Strictureplasty var veikt vienatnē, vai to var izdarīt vienlaicīgi ar rezekciju.
Strictureplasty parasti nav darīts citas galvenās formas iekaisuma zarnu slimības (IBD) , čūlainais kolīts. Tas ir tāpēc, ka čūlainais kolīts ir daudz mazāk ticams, nekā Krona slimība, izraisot strictures.
Kas ir striktūra?
Stricture ir tad, kad daļa no zarnu kļūst sašaurinājusies. Krona slimības gadījumā rodas strikts, kad zarnu sienas kļūst iekaisušas un rētas. Rētas audi ieķīlās iekšējā zarnu telpā, ko sauc par lūmeni . Ja nav pietiekami daudz vietas atkritumu materiālu šķērsošanai, izkārnījumi var veidoties zarnu iekšpusē, radot daļēju vai pilnīgu aizsprostojumu .
Tas var būtiski samazināt dzīves kvalitāti, jo diētu bieži nepieciešams ierobežot , un var būt tādi simptomi kā sāpes un caureja.
Ir dažādas strictures pakāpes, un daži, iespējams, nerada nekādas problēmas vispār. Tomēr, ja stricture kļūst traucējošs, tas var būt nepieciešams atvērt ar operācijas palīdzību.
Kā darbojas Strictureplasty?
Ir vairāki dažādi veidi, kā ķirurgs var piekļūt stricture. Kuru metodi izvēlēsies, būs atkarīgs no kolorektālā ķirurga stricture izmēra un izvēles. Ir izstrādātas dažādas strictureplasty metodes, lai pēc iespējas vairāk ietaupītu zarnu. Pārāk daudz tievās zarnas noņemšanas rezultātā var rasties problēmas, kas absorbē barības vielas no pārtikas, tādēļ ir svarīgi izvairīties no sekciju noņemšanas, ja iespējams.
Kādi ir Strictureplasty Surgery riski?
Riski var atšķirties atkarībā no operācijas izmantotajām metodēm. Viens pētījums atklāja, ka publicētajā literatūrā bija 15 dažādi strictureplasty ķirurģijas veidi. Citā pētījumā, meta-analīzē, kopumā tika izskatītas 3 259 strictureplasty operācijas, lai sagatavotu dažus risku novērtējumus. Pacientiem, kam bija strictureplasty ķirurģija ileum vai jejunum (tievās zarnas vidējā un pēdējā daļa), 4% bija komplikācija, piemēram, noplūde, fistula vai abscess. Pēc pieciem gadiem bija 28% pacientu, kam bija atkārtots stricture. Autori secināja, ka strictureplasty ir ileum vai jejunum bija droša un efektīva procedūra.
Tiešā zarnās (divpadsmitpirkstu zarnā) pirmajā daļā un klēpī tika veiktas pārāk maz operācijas, lai veiktu jebkādus spriedumus par efektivitāti vai arī turpmāk varētu būt nepieciešama ārstēšana.
Kas Jums jāzina pirms operācijas?
Dažas no lietām, kuras vēlaties uzdot savam ķirurgam, pirms jums ir strictureplasty ir:
- Cik liela ir striktūra?
- Vai kāds no maniem zarnām būs jānoņem?
- Kā operācija tiks veikta? (Kā tas ir, pamatojums tehnikā.)
- Kādi ir riski?
- Vai ir kāds plāns neparedzētas problēmas gadījumā?
- Cik ilgi es būšu slimnīcā?
- Cik ilgi mani atveseļosies?
- Kad es varu atgriezties pie normālajām aktivitātēm (piemēram, darbā vai skolā)?
Bottom Line
Kopumā Strictureplasty ir drošs un efektīvs Krona slimības operācijas veids. Tas ir izdevīgs, lai glābtu daļu no tievās zarnas. Pastāv risks, jo ir ar jebkuru operāciju, bet pētījumi parādīja, ka tie ir mazi.
Avoti:
ADAM "Krona slimība: iekaisuma zarnu slimība." ADAM, Inc. 2011. gada 29. oktobris.
Heppell J. "Ķirurģija par Krona slimību." Augšupäev, 2012. gada 16. oktobris.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty". Klīnikas kolonā un taisnās zarnas operācijās . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F et al. "Starptautiskais, daudzcentru, perspektīvais, novērošanas pētījums par sirds-to-side iscoperistaltic strrictureplasty ar Krona slimību." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Strictureplasty par Krona slimību drošība un efektivitāte: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze". Dis kols Rectum . 2007. gada novembris, 50 (11): 1968-1986.