Pazīmes un simptomi, diagnostika un ārstēšana
Govis vēzis pazīmes un simptomi dažreiz nav viegli. Cecum norobežo jūsu resnās zarnas sākumu. Šī zarnu tipa zarnu daļa savieno daļu no tievās zarnas, ko sauc par ileum, uz augšstilbu. Šo resnās zarnas reģionu var būt grūtāk pārbaudīt, taču tas ir svarīgi, jo dažos pētījumos ir konstatēts, ka gurķī sastopamas līdz 20 procentiem kolorektālo vēžu (dažos pētījumos tas ir daudz retāk sastopams).
Kādas ir gūžas vēža pazīmes un simptomi, kā tā tiek diagnosticēta un kā tā tiek ārstēta?
Colon un Cecum anatomija
Lai saprastu, kur vēderdobs nokļūst gailis, un tādēļ simptomus, kurus jūs varētu sagaidīt, ir noderīgi pārskatīt kakla anatomiju.
Jūsu resnās zarnas ir sadalītas četrās galvenajās daļās:
- Cecum un augšupejošā kieņa: Cecum un augošā kakla bieži tiek novirzīti uz jūsu "pareizo" kolu. "Cecum pievienojas tievai zarnai blakus papildinājuma reģionam labajā vēderā, un augšupejošā kakla iet pa labo pusi no vēdera līdz šķērsgriezumam.
- Šķērsgriezuma kakls: šī kakla daļa darbojas horizontāli pa augšējo vēderu no labās uz kreiso pusi.
- Dilstošā kols: lejupejošā kumula iet pa kreisi no vēdera puses, no augšējās uz apakšējo daļu.
- Sigmoīdais kols: sigmoīdais kols savieno lejupējo kolu ar taisnās zarnas un anālo atveri.
Cecum atrašanās vieta var apgrūtināt vēža atrašanu nekā citos kakla reģionos.
Cecum funkcija
Kakuss, kas ir kakla sākums, kurā ūdens uzsūcas no izkārnījumiem, satur izkārnījumu, kas ir likvīds un nav pilnīgi izveidots. Jūsu kakmiņa funkcija ir absorbēt atlikušās barības vielas no jūsu zarnām un sākt ūdens reabsorbciju, kā rezultātā rodas atkritumi, kurus redzat, kad jūs defecate (poop).
Anatomiski kakls atrodas labajā vēdera apakšējā daļā, kur jūsu pielikums ir novietots. Tāpat kā jūs varat dzīvot bez priedes, kas ir piestiprināts pie kakmiem, ir iespējams dzīvot bez ērkulis.
Cecum vēža simptomi
Gūžas vēža simptomi var būt nespecifiski un bieži vien atšķiras no tā, ko jūs domājat par resnās zarnas vēža simptomiem. Visbiežāk vērojamie kolorektālā vēža simptomi ietver pilnvērtības sajūtu vai spiedienu taisnās zarnas laikā, asiņošanu no taisnās zarnas un bieži vēlēšanos izdalīties. Iespējams, ka jūs neredzēsiet šādus indikatora simptomus ar gūžas vēzi. Iekaisums ērkumā, atšķirībā no taisnās zarnas vai sigmoidā kakla, neliek justies vēlme iztvaikot vai izraisīt zarnu paraduma traucējumus (lai gan dažkārt tas ir saistīts ar caureju), jo izkārnījumos, kas iet caur gūžas kaulainu, ir nestabils un var viegli apiet masas šī zarnu daļa.
Diemžēl lielākā daļa gūžas vēža simptomu ir novēloti, un tas nozīmē, ka slimība jau ir ļoti attīstījusies līdz brīdim, kad jūtat šos simptomus. Iespējamie simptomi var būt:
- Anēmija un simptomi, kas izpaužas kā anēmija, piemēram, nogurums, elpas trūkums, vājums un ātra sirdsdarbība. Asiņošana no šīs taisnās zonas ir bieži mikroskopiska un nav atpazīta, līdz ārsts konstatē, ka jums ir dzelzs deficīta anēmija ar pilnīgu asins analīzi (CBC).
- Tumši, taras izkārnījumi (melēna). Ja asiņošana notiek gūžas kaulos un augošā kaklā, tā parasti izraisa melnās izkārnījumos, kas var parādīties kā darvas formā, nevis spilgtās sarkanās asinīs, kas novērotas, ja asiņošana ir mazāka gremošanas traktā.
- Gāze un vēdera uzpūšanās: var rasties gāze un vēdera uzpūšanās , bet tie ir nespecifiski un bieži vien vispirms tiek saistīti ar cēloni.
- Vēdera sāpes: tāpat kā gāze un vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā ir nespecifiskas, un tām var būt daudzi iespējamie cēloņi. Ja rodas sāpes, tas var būt novērojams reģionā, kas pazīstams ar sāpēm ar apendicītu, McBurney punktu. Šo punktu var novietot, ierakstot līniju no labā gūžas kaula uz pogas un nosakot viduspunktu. Neskatoties uz to, sāpes vēderā var būt izkliedētas, un bieži tas nesniedz daudz norādes par pamatā esošās problēmas atrašanās vietu.
- Slikta dūša un vemšana: Lielie audzēji kakla labajā pusē var izraisīt ēdienu, kas "atjaunojas" caur tievo zarnu un vēderu, izraisot vemšanu. Vemšana bieži parādās "zilganā" vai dzeltenā krāsā.
- Svara zudums: nejauši svara zudums bieži tiek novērots ar progresējošiem audzējiem, un to vienmēr vajadzētu izpētīt. Nejaušs svara zudums tiek definēts kā zaudējums 5 procentu ķermeņa svara vai vairāk 6-12 mēnešu periodā. Tas būtu līdzvērtīgs 150-mārciņu personai, zaudējot 7.5 mārciņas bez mēģina.
Cēka vēža simptomu cēloņi (diferenciālā diagnoze)
Iepriekš minēto simptomu klātbūtne nenozīmē, ka jums ir gūžas vēzis, un ir vairāki dažādi apstākļi, kas var izrādīties līdzīgi. Daži no tiem ietver:
- Cecal volvulus: Retāk stāvoklis, cecal volvulus rodas, kad jūsu cecum un augošā kinona vērpjot, un rada traucējumus, kas bloķē izkārnījumos caureju caur jūsu zarnu. Šī vēršanās var izraisīt vēdera sāpes, pietūkumu, krampjus, sliktu dūšu un vemšanu. To var izraisīt grūtniecība, smagas klepus vai vēdera saites - rētas audi vēderā, ko bieži izraisa iepriekšējā operācija, un visbiežāk tas ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
- Zarnu iekaisuma slimība (IBS): IBS , ieskaitot tādus traucējumus kā Krona slimība un čūlainais kolīts, var izraisīt sāpes vēderā, vēdera pietūkums un neregulāras zarnas kustības citu simptomu vidū. IBS ne tikai var imitēt iekaisuma zarnu slimības simptomus, bet IBS ir riska faktors, lai attīstītu resnās zarnas vēzi.
- Akūta apendicīta: apendicīta simptomi atspoguļo cecuma vēža simptomus, tai skaitā sāpes vēderā, kas ir vissliktākajā labajā vēderā, slikta dūša un vemšana. Bez tam, vēzis kakkumā var izraisīt papildinājuma iekaisumu. Dažos gadījumos tas viss nav slikts, un tas var novest pie vēdera vēža diagnosticēšanas agrāk nekā tas būtu citādi.
Diagnoze
Kolonoskopija ir vislabākais tests, lai vizuāli atklātu gūžas vēzi. Kolonoskopijā ārsts izvērš kolonoskopa caur visu jūsu resnumu, līdz ērcevai, meklē polipus vai aizdomīgus augus, kas var būt vēzis. Ja tiek konstatēti polipi, tos var noņemt. Tā kā lielākā daļa resnās zarnas vēža sākas kā pirmsvēža polipi, kolonoskopija var ne tikai atklāt vēzi, bet, izraidot šos polipus, var novērst resnās zarnas vēža attīstību.
Kolonoskopijas laikā aptuveni 10 procenti no brīža, kad kolonokopu nav iespējams ieviest līdz ginekoloģiskai kaklamai, tādējādi izlaiž šo reģionu. Tas var notikt sajūgu vai citu problēmu dēļ, kas izraisa kņazu grūšanu vai ir grūti orientēties. Bārija kliņģerus var izdarīt, bet trūkst arī precizitātes. Šādā gadījumā virtuālā kolonoskopija, iespējams, atklāj gūžas vēzi, kad pārējie testi neizdodas.
Citus testus, piemēram, vēdera CT, var veikt arī, lai izpētītu jūsu gūžas laukumu un meklētu pierādījumus par vēža izplatīšanos.
Diemžēl pārbaude, ko reizēm izmanto, lai pārbaudītu resnās zarnas vēzi, elastīga sigmoidoskopija, novērtē tikai resnās zarnas kreiso pusi un izlauztu gūžas un kakla vēzi.
Ārstēšana
Ja vēzis ir pārāk liels, lai to noņemtu polipektomijas procedūrā, iespējams, ka vajadzēs operāciju, lai to noņemtu. Visbiežākais ķirurģijas veids gūžas vēža gadījumā tiek saukts par labu hemikoelektomiju - šī operācija noņem taisnās puses resnās zarnas daļu un no jauna piestiprina atlikušo daļu tievā zarnā. Atkarībā no vēža pakāpes un pakāpes Jūsu ārsts var arī veicināt adjuvantu ārstēšanu, tostarp ķīmijterapiju un radiāciju.
Prognozes
Salīdzinot ar kreiso kārtas vēzi, labās puses taisnās zarnas vēzis, piemēram, no kakmiem, ir nedaudz nabadzīgāki. Tas varētu būt saistīts ar lielāku grūtību diagnosticēt šos audzējus un augstāku slimības pakāpi diagnozes laikā.
Neskatoties uz šo prognožu, labās puses kolu vēži mazāk izplatās (metastāzē) aknās un plaušās nekā kreisā kārtas vēži.
Vārds no
Salīdzinot ar citiem resnās zarnas vēža veidiem, var būt grūtāk diagnosticēt gūžas vēzi, balstoties uz abiem simptomiem, kas atšķiras no resnās zarnas vēža tālāk gar resnās zarnas, un lielākas grūtības vizualizēt šo zonu skrīninga testiem. Agrīnie simptomi bieži ietver dzelzs deficīta anēmiju mikroskopiskās asiņošanas dēļ. Dzelzs deficīta anēmija vienmēr jāizmeklē, īpaši vīriešiem un sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Skrīninga kolonoskopijas ir labākais veids, kā noteikt slimību, bet ne vienmēr sasniedz gūžas apvidus. Ja tas notiek, virtuālā kolonoskopija ir iespēja, kas var palīdzēt vizualizēt augšējo labo kolu.
Prognoze ir nedaudz nabadzīgāka par gūžas vēža nekā citiem vēdera vēža veidiem, visticamāk, saistīta ar lielākām grūtībām diagnosticēt slimību agrīnā stadijā. Ja Jums ir kādas pazīmes vai simptomi, kas liecina par kaulu kakla vēzi, konsultējieties ar ārstu. Daži no šiem simptomiem rada bažas arī par citiem nopietniem traucējumiem. Par laimi, kamēr pastāv strīdi par skrīningu citu resnās zarnas vēža veidu gadījumā, skrīnings ar kolonoskopijām resnās zarnas vēža gadījumā palīdz glābt dzīvību un, cerams, uzlabos izdzīvošanas rādītājus nākotnē.
> Avoti:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P., un D. Berger. Metastāzes vietnes variācijas ar primāro atrašanās vietu resnās zarnas vēža gadījumā. Zarnu trakta ķirurģijas žurnāls . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Nacionālais vēža institūts. Resnās zarnas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. Atjaunots 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Labās un kreisās puses vēdera un taisnās zarnas vēža rezultāti pēc ķirurģiskās rezekcijas. Kolorektālās slimības . 2011. 13 (8): 884-9.