Visbiežāk gala stadijā gremošanas un ginekoloģiskie audzēji , ļaundabīgā zarnu šķiedra var izraisīt ievērojamus un neērtības simptomus dzīves beigās. No 25 līdz 40 procentiem ļaundabīgo zarnu šķēršļu rodas no gala posma resnās zarnas vēža, kam sekoja olnīcu vēzis sievietēm. Obstrukcijas ārstēšana parasti ir vērsta uz paliējošu vai neārstējamu simptomu atvieglošanu.
Kas ir ļaundabīgais šķērslis?
Pretstatā zarnu aizsprostojumam citādi veselīgā pieaugušā cilvēkā, var rasties ļaundabīgi šķēršļi no audzējiem, kas spiež zarnas no vai ārpus zarnu trakta, vai no fizioloģiskās nespējības pārvietot un sagremot pārtikas produktus, kurus ēdat. Sarežģītākie faktori varētu būt:
- Vēdera vai ginekoloģiskās ķirurģijas vēsture
- Samazināts šķidruma uzņemšana un hroniska dehidratācija
- Opiātu narkotikas sāpju mazināšanai
- Radioterapijas blakusparādības
- Metastāze vēderā (citiem orgāniem, piemēram, urīnpūsli vai taisnās zarnas)
Kaut arī tā nav izplatīta vai paredzama ietekme, jūsu izdzīvošanas līmenis krasi samazinās, ja Jums ir end-stage kols vēzis un ir diagnosticēts ļaundabīgais zarnu šķērslis. Saskaņā ar Valsts vēža institūta vidējo ilgumu no gala stadijas diagnozes līdz zarnu aizsprostam ir apmēram 13 mēneši.
Simptomi
Simptomus var vienkārši aizmirst vai attiecināt uz ārstēšanu vai medikamentu. Visbiežāk novērotās ļaundabīgas obstrukcijas simptomi ir:
- Slikta dūša, īpaši pēc ēšanas
- Vemšana, tostarp vētraina vai fekāla saturs
- Sāpes vēderā
- Krampji vai kolikums diskomforts vēderā
- Zarnu kustības pārtraukšana vai lieluma un biežuma izmaiņas (tikai nelielu daudzumu šķidruma vai gāzes)
Ļaundabīgas obstrukcijas simptomi parasti neizpaužas paši; ja vien netiek veikti paliatīvie pasākumi.
Šķēršļa diagnoze
Vēdera rentgena un datortomogrāfijas (CT) skenēšana parādīs traucējumus jūsu zarnās. Salīdzinot ar vēža diagnozi, stāvokli un simptomiem, diagnoze parasti nav apšaubāma.
Simptomu ārstēšana un paliēšana
Ļaundabīgā zarnu aizsprostošanās pamatā ir zarnu operācija , taču jūsu spēja izdzīvot un atgūties pēc šīs operācijas var ievērojami atšķirties, jo vēzis virzās uz priekšu. Ja vēlaties ķirurģiju, lai novērstu šķēršļus, ārsts izskata jūsu prognozi, kā arī:
- Jūsu vēža un vēdera metastāžu apmērs
- Jūsu vecums un vispārējā veselība
- Citi iespējamie veselības apstākļi, piemēram, diabēts vai sirds slimība
- Jūsu spēja atgūties pēc lielas operācijas
Ja izvēlaties neveikt ķirurģisku iejaukšanos, vai arī tās nav pietiekami labas, ārsts var izmantot citas iespējas, lai uzlabotu komfortu un samazinātu simptomu nopietnību. Nasogastriskā caurule - plānas, salmu izmēra un elastīgas caurules - var tikt ievietota degunā uz vēderu. Mašīnu, kas nodrošina maigu sūkšanu, var ar intervālu savienot, lai noņemtu lieko skābju un kuņģa saturu, lai samazinātu sliktu dūšu un vemšanu.
Jūsu ārsts var arī izrakstīt zāles, lai palīdzētu mazināt sāpes un krampjus vēdera dobumā, kā arī zāles, kas palīdz mazināt sliktu dūšu.
Ar ārstu varat arī pārrunāt intravenozus šķidrumus un barošanas metodes. Tas ir ļoti personiska izvēle, taču daži cilvēki izvēlas turpināt mitrināt un mākslīgi nodrošināt organisma uzturvielas. Fluīdus var ievadīt arī zem ādas zem ādas, lai uzturētu hidratācijas un komforta līmeni, pamatojoties uz jūsu ķermeņa vajadzībām un izlaidi. Parasti, veicot aprūpi slimnīcā, daži cilvēki ar ļaundabīgiem šķēršļiem izvēlas turpināt dzert modificētu diētu komforta pasākumu veikšanai.
Avoti:
Valsts vēža institūts. (nd). Pašmācības 3.e modulis: zarnu šķēršļi.
Tuca, A., et al. (2012. gada marts). Ļaundabīgais zarnu šķēršļi progresējošiem vēža pacientiem: epidemioloģija, vadība un faktori, kas ietekmē spontānu izzušanu. Vēstnesis par vēža vadību un resursiem.