Komforts rūpēties par uzlabotu metastātisko koloniālo vēzi
Paliatīvā ārstēšana, kas pazīstama arī kā simptomu vadība vai komforta aprūpe, ir vērsta uz nevēlama simptomu saasināšanos no hroniskas vai terminālas slimības. Kolektora vēzē paliatīvā ārstēšana var palīdzēt jums cīnīties fiziski, emocionāli un garīgi.
Kad cilvēki saņem paliatīvo ārstēšanu, izvēlētajām zālēm, procedūrām vai operācijām ir paredzēts palīdzēt simptomu ārstēšanā, nevis nodrošināt vēzi.
Vienkāršs veids, kā izprast paliatīvās terapijas: Ja Jums ir iekaisis kakls, Jums var būt losjons. Spilvens ir paliatīvs - tas "nespēj" izārstēt iekaisis kakls, bet tas atvieglo diskomforta simptomu.
Paliatīvā aprūpe nav viesmīlības aprūpe , lai gan hospice izmanto paliatīvās aprūpes pasākumus, lai saglabātu komfortu un simptomu atvieglošanu. Iespējams, ka esat saņēmis paliatīvo aprūpi no vēža ārstēšanas sākuma, pat nezinot, kāds simptomu atvieglojums jums bija, ja tam būtu vārds.
Neatkarīgi no tā, vai Jums tikko ir diagnosticēts progresējošs metastātiskais resnās zarnas vēzis vai ja Jums jau ir veikta terapija, paliatīvās aprūpes pasākumi var būt vērsti uz kopēju simptomu un diskomforta avotu mazināšanu, tostarp:
- Trauksme, depresija un apjukums
- Anēmija, elpas trūkums un nogurums
- Anoreksija un svara zudums
- Aizcietējums, caureja un zarnu šķēršļi
- Lymphedema
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpju ārstēšana
- Seksuāla rakstura problēmas
Kāpēc izvēlēties paliatīvo aprūpi?
Ir daudzi iemesli, kāpēc cilvēki ar progresējošu vēzi izraugās paliatīvo aprūpi ārstēšanas laikā. Dažreiz lēmums ir jūsu kontrolē, piemēram, ja izvēlaties atteikties no operācijas vai citas ārstnieciskas ārstēšanas formas. Tomēr simptomu vadīšana var būt jūsu vienīgā dzīvotspējīgā iespēja, ja jūsu fiziskā veselība, vecums vai vienlaicīga medicīniska problēma nevarētu izturēt agresīvu ārstniecisku vēža ārstēšanu.
Lai gan ir daudz dažādu paliatīvās ārstēšanas iespēju, tie, kas visbiežāk tiek izmantoti, lai kontrolētu progresējošu, neārstējamu resnās zarnas vēzi, ietver:
- Ķīmijterapija
- Radiācijas terapija
- Paliatīvās ķirurģiskās iejaukšanās
- Sāpju ārstēšana
- Farmaceitiska lietošana
Ķīmijterapija
Pamatojoties uz jūsu fizisko veselību, metastāzēm un iepriekšējās ārstēšanas vēsturi, jūsu onkologs strādās kopā ar jums, lai izstrādātu paliatīvā ķīmijterapijas ārstēšanas plānu. Atšķirībā no ķīmijterapijas, kas paredzēta vēža ārstēšanai, paliatīvā ķīmijterapijas terapija ir vērsta uz to, lai atbrīvotos no simptomiem, piemēram, sāpēm, samazinot audzējus vai saglabājot to stabilizēšanos (bez tālākas augšanas).
Visbiežāk režīms, kas ietver 5-FU, Adrucil, Efudex vai Fluoropleksu (fluoruracilu), tiek lietots atsevišķi vai kombinācijā ar citu ķīmijterapijas līdzekli. Paliatīvās aprūpes shēmu klīniskie pētījumi turpinās, jo Valsts vēža institūta mērķis ir atrast kombināciju, kas var stabilizēt vai samazināt audzējus, neradot papildu blakusparādības un diskomfortu.
Radiācijas terapija
Līdzīgi kā ķīmijterapiju, staru terapiju lieto, lai mazinātu iegurņa audzēju un kontrolētu sāpju mazināšanu, kad to izmanto kā paliatīvās ārstēšanas iespēju. Šī ārstēšanas opcija darbojas īpaši labi cilvēkiem, kas cieš no sāpēm, ko izraisa iegurņa nervu iekaisums (kad vēzis izplatās caur vēdera un iegurņa nerviem).
Lai gan tas vislabāk atbilst lokalizētiem audzējiem, staru terapija var palīdzēt novērst vai samazināt smagu asiņošanu no progresējošiem metastātiskiem kolorektāliem audzējiem.
Surgery
Ķirurģiska vēža (vai visu) vai metastāžu (vai visu) noņemšana ne vienmēr ir vērsta uz slimības ārstēšanu. Operācija ir marķēta kā "palliative", ja gala mērķis ir padarīt jūs ērtu, nevis izārstēt vēzi. Lai veicinātu un uzturētu jūsu fizisko komfortu, var rasties nepieciešamība fiziski pārveidot ķirurgu un samazināt audzēja lielumu, lai apgrieztu audzēju iebrukumu kaimiņu orgānos (urīnpūšļa, kuņģa, maksts), atvertu zarnu un novērstu šķidrumu vai arī iztvaicētu lielu asiņošanas audzējs.
Paliatīvās ķirurģiskās iespējas var būt:
- Major - pilnīgi atverot vēderu, lai noņemtu audzēja daļu (vai visu).
- Laparoskopiski - mazāk invazīvas, mazākas injekcijas, ko izmanto, lai laparoskopiski noņemtu porcijas vai veselus audzējus.
- Vietējie - vietējie izdalījumi ir minimāli invazīvi veciem cilvēkiem, ļoti sliktiem vai jebkurai personai, kas nevar paciest vispārēju anestēziju lielai vai laparoskopiskai operācijai.
- Lāzers - var tikt izmantots endoskopiski, lai kontrolētu rektālu un kreiso malu asiņošanu.
- Stents - zarnu stentu var novietot endoskopiski, lai atvērtu apaļkolonu ap lielu audzēju, saglabājot ceļu izkārnījumam, lai izietu. Var tikt ievēlēta atvērtās ķirurģiskās iejaukšanās vietā zarnu aizsprostojumam (kas var beigties ar kolostomiju ).
Jūsu ķirurgs ņems vērā daudzus faktorus, pirms jūs iesniegsiet savas paliatīvās ķirurģiskās iespējas, taču vissvarīgākais ir jūsu ārstēšanas mērķis. Jums būs jāizlemj, ko jūs vēlaties veikt, izmantojot operāciju, un rūpīgi apspriedīsieties ar savu ķirurgu. Surgery neatkarīgi no tā, cik neinvazīvs, nav bez riska. Pirms paliatīvas ķirurģiskas iejaukšanās izvēles vēlaties apspriest savus uzlabotos norādījumus ar savu ārstu un ģimeni. Ķirurgam ir jāapzinās jūsu mūža ilguma izvēle (vai vēlaties, lai jums būtu nepieciešama sirds un plaušu atveseļošanās - mākslīgā barošana?) Pirms operācijas ar jums.
Sāpju ārstēšana
Paliatīvās aprūpes galvenā prioritāte ir sāpju ārstēšana. Jūs varat saņemt sāpju novēršanu no galvenā ārsta, onkologa vai pat sāpju ārstēšanas speciālista. Iejaukšanās vēža sāpju mazināšanai vai kontrolei var būt:
- Sāpīgas zāles (recepšu zāles, bezrecepšu zāles un papildu zāles)
- Tricikliskie antidepresanti vai antikonvulsanti (sāpēm uz nervu pamata)
- Intervences procedūras (epidurāls, nervu bloki)
- Fiziskā vai darba terapija
- Konsultēšana un biofeedback
Progresējušos kolorektālā vēža gadījumos visbiežāk lietotās sāpīgas zāles ir opioīdu līdzekļi , kas ietver morfīnu. Cieš no vēža izraisītām sāpēm, tas ir nevajadzīgs, un tam nav nekādu mērķu. Jūsu ārsti ir apmācīti paredzēt un ārstēt sāpes no primārā audzēja, metastāzes un potenciālās komplikācijas no audzējiem un ārstēšanas (lymphedema).
Jūsu veselības aprūpes komanda bieži uzzina par jūsu sāpju statusu. Visbiežāk izmantotais veids, kā novērtēt sāpes, ir, izmantojot 0-10 ciparu skalu, kur 0 nav sāpju, un 10 ir vissmagākās sāpes, kādas esat kādreiz cietis. Tā kā sāpes ir subjektīvs simptoms (nav iespējams noteikt, ko jūs uztverat), šī ir labākā novērtēšanas metode.
Farmaceitiskā lietošana
Papildus sāpju novēršanai daudzus simptomus var kontrolēt vai atvieglot ar recepšu medikamentiem. Jūsu onkologs var izrakstīt zāles, lai palīdzētu samazināt sliktu dūšu, palielinātu ēstgribu un pat palielinātu jūsu enerģiju. Konsultējieties ar savu ārstu par šiem simptomiem, lai viņš vai viņa varētu strādāt kopā ar jums, lai izstrādātu Jums un tikai jums pielāgotu paliatīvā ārstēšanas plānu.
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. (2006). American Cancer Society Complete rokasgrāmata par kolorektālo vēzi . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Pielāgotas aprūpes stratēģijas uzlabotas kolorektālā vēža gadījumā. Gremošanas operācija: 21.
Valsts vēža institūts. (nd). Paliatīvā vēža ārstēšana.