Kas jums jāzina pirms ārstēšanas, tā laikā un pēc tās
Ķīmijterapija (izteikta "kee-mo-ther-apee") aģenti ir zāles, kas mērķē un nogalina ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ķīmijterapiju var lietot vienlaikus ar citām resnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm (ķirurģija, radiācija). Medicīnas onkologs ( vēža ārsts ) (ārsts, kas pasūtījis ķīmijterapiju) ņems vērā vairākus faktorus, izvēloties labākās ķīmijterapijas iespējas , tostarp vēža stadiju un pakāpi , kā arī jūsu fizisko veselību.
Kā darbojas ķīmijterapija
Ķīmijterapijas zāles ceļo pa visu ķermeni un nogalina šūnas, kas ātri sadalās (audzē vai pavairot). Ir daudz dažādu šūnu tipu, kas organismā ātri sadalās, izņemot vēža šūnas , tostarp tās, kas atrodas jūsu kuņģa-zarnu traktā, matus, ādu un nagus. Tas ir galvenais iemesls, ka lielākā daļa ķīmijterapijas blakusparādību ir matu, ādas un kuņģa un zarnu trakta. Ķīmijterapijas zāles nevar atšķirt veselas ātri sadalošās šūnas (mati) un vēža šūnas (audzējs) organismā, tāpēc tās nogalina visus, pārtraucot dublēšanās ciklu. Tomēr veselas šūnas, kas ir domātas ātrai sadalīšanai (piemēram, matiem vai nagiem), aizstās pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, atšķirībā no vēža šūnām, kas ir nogalinātas.
Kāpēc notiek posmi?
Jūsu resnās zarnas vēža stadija un pakāpe ir svarīga attieksme pret ārstēšanu .
Lai gan katrs ārstēšanas režīms tiek veidots individuāli, lielākā daļa cilvēku ar 0 un I pakāpes kolu vēzi vairs neprasīs ķīmijterapiju.
Ārsts var ordinēt ķīmijterapiju kopā ar citām ārstēšanas metodēm (staru, operāciju) II un III stadijas resnās zarnas vēža gadījumā . Jūsu ķīmijterapijas laiks (pirms vai pēc operācijas vai radiācijas) ir atkarīgs no ārsta.
IV stadijas resnās zarnas vēža gadījumā ārsts var pasūtīt ķīmijterapiju, lai palīdzētu atvieglot simptomus vai paaugstināt savu kvalitāti un dzīves ilgumu.
Paliatīvā, adjuvanta vai primārā?
Ir daudz iemeslu, kāpēc ārsts pasūta ķīmijterapiju no acīmredzamas blakusparādības (lai ārstētu resnās zarnas vēzi). Viņš vai viņa var pasūtīt ķīmijterapijas zāles, lai nodrošinātu vai nu adjuvantu (papildu) ārstēšanas formu, kā paliatīvo (komforta) ārstēšanu vai kā primāro ārstēšanas veidu.
Paliatīvā simptomu atvieglošana progresējošā un metastātiskā IV stadijas vēža stadijā var tikt panākta, samazinot audzējus ar ķīmijterapijas līdzekļiem un paaugstinot dzīves kvalitāti ar vēzi.
Adjuvanta ķīmijterapiju lieto kopā ar cita veida ārstēšanas veidu, piemēram, operāciju. Pirms operācijas ķīmijterapiju var izmantot, lai samazinātu audzēju pirms ķirurģiskas izņemšanas vai pēc operācijas, lai mazinātu atkārtojuma risku.
Primāro ķīmijterapiju ievada kā vienīgo ārstēšanas veidu attiecībā uz resnās zarnas vēzi . Ķirurģiskā izgriešana un noņemšana ir visizplatītākais kolu vēža ārstēšanas veids , taču reizēm persona ir pārāk slikta vai nevar izturēt operāciju.
Visbiežāk lietoti ķīmijterapijas līdzekļi
Ķīmijterapijas zāles ir divās primārās formās: perorālas un intravenozas.
Intravenoza ķīmijterapijas medikamentus ievada caur vēnu, bet perorālās ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas iekšķīgi ar tableti.
Lielākā daļa intravenozo ķīmijterapijas zāļu tiek ievadīti ciklos, kuriem seko atpūta. Ārsts veiks jūsu veselības stāvokli, vēža stadiju un pakāpi, izmantotās ķīmijterapijas zāles un ārstēšanas mērķus, vienlaikus izlemjot, cik daudz ārstēšanas ir piemērotas tieši Jums. Pēc ķīmijterapijas uzsākšanas ārsts labāk izprot, cik ilgi jums būs nepieciešama ārstēšana, pamatojoties uz jūsu ķermeņa reakciju uz medikamentiem.
- 5-FU , Adrucil, Efudex, Fluoroplekss (fluoruracils): lieto progresējošu vēzi, atkārtotu vēzi un vēzi, kas nereaģē uz citiem ķīmijterapijas līdzekļiem.
- Eloksatīns (oksaliplatīns): lieto progresējošu vēzi, atkārtotu vēzi vai III stadijas vēzi pēc operācijas.
- Xeloda (kapecitabīns): Paņemts iekšķīgi tabletes formā, ko lieto, lai ārstētu III fāzes vēzi.
- Kampotoss (irinotekāns, irinotekāna hidrohlorīds): lieto, lai ārstētu metastātiskos kolorektālus vēžus, jo īpaši tiem, kas nereaģē uz citām ķīmijterapijas formām.
- Wellcovorīns (leikovorīna kalcijs): lietojot perorāli, šī narkotiku lietošana palīdz mazināt spēcīgu ķīmijterapijas līdzekļu, piemēram, 5-FU, kaitīgo iedarbību, taču tā nav ķīmijterapijas līdzeklis.
III un IV stadijas vēža gadījumi dažreiz tiek ārstēti ar ķīmijterapijas līdzekļu kombināciju, kas var ietvert FOLFIRI, FOLFIRI-B, XELOX un FOLFOX. Nosaukumi ir kombinācija, kurā apkopoti saīsinājumi ķīmijterapijas medikamentiem, kas iekļauti katrā kombinācijā.
- FOLFIRI = leikovorīna kalcija + fluoruracils + irinotekāna hidrohlorīds
- FOLFIRI-B = leikovorīna kalcija + fluoruracila + irinotekāna hidrohlorīds + bevacizumabs
- XELOX = Xeloda + oksaliplatīns
- FOLFOX = leikovorīna kalcija + fluoruracils + oksaliplatīns
Vai man būs vajadzīga osta?
Ostas ir ķirurģiski implantēta ierīce, ko ārsti un medmāsas izmanto, lai atkārtoti piekļūtu jūsu vēnām, kas ilgtermiņā var palīdzēt samazināt jūsu perifērās vēnas rētas un diskomfortu. Ja tiek veikta ķīmijterapija, piemēram, ar infūzijas sūkni, tiek izmantotas ostas un centrālās līnijas.
Ostu vai centrālo līniju neiesaka visiem, jo tā ir ķirurģiska procedūra ar riskiem, piemēram, asiņošana, infekcija un darbības traucējumi. Jūsu ārsts izlemj (katrā gadījumā atsevišķi), ja esat kandidāts centrālās līnijas vai ostas ievietošanai. Ja tiek ievietota centrālās līnijas ierīce, ārsti un medmāsas to izmantos ķīmijterapijas zāļu ievadīšanai. Ja jums nav centrālās līnijas vai ostas, pirms katras ķīmijterapijas sesijas medmāsa ievietos intravenozo katetru.
Kur es eju uz ārstēšanu?
Vairums ķīmijterapijas līdzekļu lieto tieši jūsu onkologa birojā vai ambulatorajā onkoloģijas centrā. Jūsu ārsts var būt pāris dažādi biroji; mēģiniet atrast vietu, kas ir vistuvāk jūsu mājām, lai atvieglotu ceļojuma problēmas.
Blakusparādības un riski
Iespējams, pirmā doma, kas iestājas jūsu prātā pēc dzirde vārda ķīmijterapija ir pārpilnība blakusparādības jums būs jāsastopas. Ķīmijterapijas zāles ir spēcīgas, un tām ir garš saraksts ar iespējamām blakusparādībām. Tomēr ārsts un medicīnas māsa ir apmācīti paredzēt šīs blakusparādības un palīdzēt jums to mazināt visu ārstēšanas laiku. Bieži sastopamās ķīmijterapijas blakusparādības var būt:
- Slikta dūša, vemšana vai caureja
- Apetītes zudums
- Pīlinga āda, blisteri vai saules jutība
- Zems asinsskaitlis (neitropēnija)
- Letarģija un izsmelšana
- Mutes čūlas
- Nieze vai tirpšana rokās un kājās
- Pietūkums rokās un kājās
- Uzturs pret saaukstēšanos un infekcijām
Samazināt blakusparādības
Jūsu ārsts un medmāsa palīdzēs jums, izmantojot jebkādas ķīmijterapijas izraisītas blakusparādības . Jums ir daudzas lietas, ko pats varat darīt - jums ir liela nozīme, saglabājot savu veselību un labsajūtu ķīmijterapijas laikā, izmantojot atpūtu, uzturu un labu higiēnu . Atceries:
- Piesūcot uz ledus čipsiem ķīmijterapijas laikā (samazinot sāpes mutes dobumā pēc)
- Visu laiku lietojiet pareizas rokas mazgāšanas metodes
- Turpiniet prom no infekcijas avotiem (pārpildītie centri, skolas), ja iespējams
- Ēd mazu, barojošu ēdienu bieži
- Palieciet hidratācijā ar lielu daudzumu ūdens
- Ja nepieciešams, atpūtieties - saglabājiet enerģiju
- Konsultējieties ar savu ārstu, kā kontrolēt sliktu dūšu un caureju
- Noskaidrojiet infekcijas pazīmes un ziņojiet par to savam ārstam
Runā ar savu ārstu
Ir normāli, ka jums ir daudz jautājumu par savu gaidāmo resnās zarnas vēža ārstēšanu. Daudzas onkoloģijas prakses pirms ārstēšanas uzsākšanas piedāvā apmācību sesiju par ķīmijterapiju, kuras pamatā ir onkoloģijas medicīnas māsa . Apsveriet šos jautājumus pirms nākamā ārsta iecelšanas:
- Kāds ir manu ārstēšanas ar ķīmijterapiju mērķis ? (paliatīvie, ārstnieciskie, sarukušie audzēji pirms operācijas)
- Vai ķīmijterapija būs primārā ārstēšanas forma?
- Kādu ķīmijterapijas līdzekli man dabūs? Perorāli vai intravenozi?
- Kāda ir mana vēža atgriešanās risks pēc ķīmijterapijas?
- Cik ilgi man būs ķīmijterapija?
- Cik reizes nedēļā man būs nepieciešama ķīmijterapija?
- Vai es varētu strādāt?
- Vai man vajadzēs kādu, kas mani vadītu uz ārstēšanu?
- Kādas ir visbiežākās blakusparādības ar šo ķīmijterapijas veidu?
- Kā jūs plānojat mazināt šīs blakusparādības? (zāles, izglītība)
- Ko vajadzētu sagaidīt ārstēšanas laikā?
- Kad man vajadzētu zvanīt jums? (drudzis, letarģija)
- Vai mans apdrošināšana sedz visas izmaksas?
Uzrakstiet savus jautājumus un visas jaunās problēmas, kas attīstās. Konsultējieties ar savu ārstu un medicīnas māsām, kas bieži lieto visu ārstēšanu - viņi ir jūsu sabiedrotie šajā cīņā.
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. (nd). Ķīmijterapijas principi: padziļināta diskusija.
Amerikas vēža sabiedrība. (2006). American Cancer Society Complete rokasgrāmata par kolorektālo vēzi . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Valsts vēža institūts. (2011. gada decembris). Narkotikas, kas apstiprinātas attiecībā uz resnās zarnas un rektalālo vēzi.
Lange, V. (2009). Esi apgādnieka zaudētājs. Kolorektālā vēža ārstēšanas rokasgrāmata . (4. izdevums). Los Angeles: Lange Productions.