Darbs ar zema balta asins šūnu skaitu no ķīmijterapijas
Neitropēnija (mazs neitrofilu skaits asinīs) ir ķīmijterapijas blakusparādība, jo šīs šūnas pasargā mūs no infekciju attīstības.
Kas ir neitropēnija?
Neitropēnija tiek definēta kā balto asins šūnu, kas pazīstams kā neitrofīli, veida asinīs. Šī balto asins šūnu forma pasargā mūs no bakteriālas infekcijas.
Cēloņi
Ķīmijterapija strauji sadala šūnas, tai skaitā šūnas kaulu smadzenēs, kas kļūst par neitrofīliem.
Diagnoze
Jūsu balto asins šūnu skaits (WBC) Jūsu ārsts noteiks pilnīgu asins analīžu (CBC) analīzi pirms un pēc ķīmijterapijas. Jūsu kopējais leikocītu skaits parasti ir diapazonā no 4000 līdz 10 000 balto asins šūnu uz kubikmilometru. Jūsu ārsts būs ieinteresēts jūsu absolūtā neitrofilo leikocītu skaita (ANC), kas ir nedaudz zemāks par kopējo balto skaita. Parastā ANC ir robežās no 2500 līdz 6000 neitrofiliem uz kubikmilometru. Ir 3 neitropēnijas pakāpes:
- ANC no 1000 līdz 1500 - viegla (tas nozīmē, ka ir minimāls infekcijas risks)
- ANC no 500 līdz 1000 - mēreni (saistīts ar mērenu infekcijas risku)
- ANC mazāks par 500 - smagas (norādot uz augstu infekcijas attīstības risku)
Simptomi
Neitropēnijas simptomi ir saistīti ar infekcijām, kuras var attīstīties, ja jūsu organismā nav pietiekamu daudzumu neitrofilo, lai cīnītos pret baktērijām.
Tie var ietvert:
- Drudzis ir lielāks par 100,5 grādiem F
- Kratīšanas drebuļi
- Sāpošs kakls
- Klepus
- Elpas trūkums
- Deguns ar urinēšanu vai asinīm urīnā
- Samazītas muguras sāpes (iespējamās nieru infekcijas pazīmes)
- Caureja
- Izsitumi
- Sāpes, pietūkums vai drenāža ap traumu vai citu ieiešanu ķermenī, piemēram, ostas vai IV līnija
Ārstēšana
Ja jūsu baltais skaits kļūst pārāk zems, var būt nepieciešams noturēt nākamo ķīmijterapijas devu. Tas nozīmē, ka ķīmijterapijas aizkavēšana var samazināt tā efektivitāti, un jūsu onkologs var ieteikt ārstēšanu. Ārstēšanas iespējas ietver:
- Preventīvie antibiotiķi - Dažreiz antibiotikas tiek izmantotas preventīvi, pirms Jums rodas infekcijas pazīmes.
- Zāles - Zāles (augšanas faktori) var izmantot, lai stimulētu neitrofilu veidošanos jūsu kaulu smadzenēs (profilaktiski vai kā terapiju ar zemu neitrofilo leikocītu skaitu). Tie ietver:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (leikīns)
Infekciju ārstēšana
Infekcijas var būt ļoti nopietnas, ja trūkst balto asins šūnu, lai cīņā pret baktērijām. Ja jums šajā infekcijā ir infekcija, onkologs parasti ieteiks hospitalizēt ar intravenozām antibiotikām.
Samazināt infekcijas risku
Papildus jebkurai ārstēšanai, ko iesaka jūsu onkologs, šobrīd ir vairākas iespējas, kā samazināt infekcijas risku:
- Veiciet rūpīgu roku mazgāšanu (sevi un jūsu mīļajiem) - tas ir vissvarīgākais , ko varat darīt, lai mazinātu risku
- Ziepju vietā izmantojiet šķidrās ziepes
- Palieciet prom no cilvēkiem ar infekcijām
- Izvairieties no lielām pūlēm, piemēram, iepirkšanās centros un kinoteātros
- Izvairieties no bērniem (un pieaugušajiem), kuri nesen ir saņēmuši vakcināciju ar dzīviem vīrusiem, piemēram, vējbaku vakcīnu
- Izlaist jebkādas vakcinācijas (piemēram, gripu vai pneimoniju), līdz jūs apspriedīsiet ar savu onkologu (Uzziniet par vakcināciju cilvēkiem, kam ir vēzis - kas jums vajadzētu būt, ko jums vajadzētu izvairīties, un, kad jums jāuztraucas par vakcināciju ar dzīviem vīrusiem citiem ir bijis, ka varētu nodot tālāk)
- Izvairieties no jebkuriem zobu darbiem, līdz jūs apspriedīsiet ar savu onkologu
- Izvairieties no neapstrādātām olām un zemu gaļas, zivīm vai jūras veltēm. Izmantojiet drošu ēdiena gatavošanas praksi.
- Mājdzīvnieki var būt infekcijas avots, ja jūsu balto asinsķermenīšu skaits ir zems - vai kāds cits mainīs atkritumu kastes, iztīra putnu būri vai mainīs zivju tvertni. Izvairieties no rāpuļu apstrādes. Tas ir reāls iemesls, lai atkāptos un ļautu citiem palīdzēt - izmantot to.
- Pirms zāļu lietošanas, piemēram, acetaminofēns (Tylenol), jautājiet savam ārstam. Tie var maskēt drudzi
- Sievietēm jāizvairās no tamponiem un vietā jāizmanto sanitārās salvetes
- Izmantojiet elektrisko skuvekli
- Izvairieties no griešanas jūsu kutikulos. Vislabāk ir izvairīties no manikīra un pedikīra līdz pat pilnīgai ķīmijterapijai
- Praktiski laba ādas kopšana. Sazinieties ar savu onkologu ar ķīmijterapiju saistītajiem ādas stāvokļiem
Kad zvanīt savam ārstam
Jums vajadzētu ļaut jūsu onkologam zināt, vai Jums rodas infekcijas pazīmes. Viņš, iespējams, dos jums vadlīnijas par to, kad zvanīt, bet noteikti viņam tūlīt pazinēsies, ja jums ir temperatūra virs 100,5 grādiem F, kratot drebuļus vai citas nopietnas infekcijas pazīmes.
> Avoti:
> Crea, F. et al. Farmakoloģiskais pamatojums G-GSF agrīnai profilaksei vēža slimniekiem un farmakogenetikas loma ārstēšanas optimizācijā. Kritiskās atsauksmes onkoloģijā / hematoloģijā . 2008. gada 24. decembris (Epub pirms drukāšanas).
> D'Souza, A. et al. Granulocītu koloniju stimulējošo faktoru ievadīšana: blakusparādības. Transfūzijas medicīnas apskats . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. un M. Shayne. Granulocītu koloniju stimulējošie faktori: atrast pareizo indikāciju. Pašreizējie uzskati par onkoloģiju . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. un N. Steven. Antibiotikas febrila neitropēnijas profilaksei. Pašreizējie viedokļi par hematoloģiju . 2009. 16 (1): 48-52.