Ārstēšanas laikā vēža ārstēšanā asins recekļa ( dziļo vēnu trombozes vai DVT ) attīstīšanās risks ir ļoti reāls, bet bieži to neievēro. Sabiedrība vairāk apzinājās DVT, kad televīzijas žurnālists David Bloom miris no plaušu embolijas, bet ziņoja no Irākas, taču joprojām ir pārāk maz izpratnes par šo kopīgo vēža komplikāciju.
Diemžēl daudziem vēža apgādnieka zaudējumiem, kuriem ir attīstījušies asins recekļi (kas, iespējams, var nebūt izgājuši plaušās kā plaušu emblēmas), nav sapratuši, cik bieži (un potenciāli nāvējoši) tas ir.
Zinot, kādi simptomi jums jāuzrauga, un lietām, ko varat darīt, lai mazinātu risku, var būt daudz, lai samazinātu iespēju, ka šī nopietna komplikācija traucēs jūsu vēža ārstēšanu.
Kas ir asins recekļi (DVT)?
DVT ir asins receklis, kas organismā veidojas dziļās vēnās, parasti kājās. Ja trombs saplīst, tas var pāriet plaušās un izraisīt plaušu artērijās aizsprostojumu, kas ir plazmas embolija pazīme .
Cik bieži asins recekļi (DVT) ir ar plaušu vēzi
Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, no 3 līdz 15 procentiem cilvēku ar plaušu vēzi ārstēšanas laikā rodas asins recekļi. Tie ir biežāk sastopami ar nesīkšūnu plaušu vēzi nekā ar sīkšūnu plaušu vēzi , un cilvēkiem ar adenokarcinomu ir vislielākais risks. Citi faktori, kas palielina risku, ir plaušu vēža progresēšanas stadija (piemēram, 4. stadija vai metastātiska slimība) vai ķīmijterapija, īpaši dažu mērķtiecīgu terapiju vai postoperācija.
Aptuveni septiņi procenti cilvēku, kam ir plaušu vēža operācija, attīstīs asins recekli.
Asins recekļu atzīšanas nozīme (DVT)
Ir ļoti svarīgi būt par asins recekļu meklēšanu, jo tie var samazināt dzīvildzi ar plaušu vēzi. Vienā pētījumā pacienti ar nesīkšūnu plaušu vēzi 1,7 reizes palielināja mirstības risku, ja viņiem bija DVT.
Citā pētījumā konstatēts, ka plaušu vēža pacienti, kuriem vismaz viens DVT izdzīvoja tikai pusi, kamēr nav DVT. Visbiedinātākā asins recekļu komplikācija ir tā, ka tie pārtrauksies un ceļos uz plaušām, kas ir ārkārtas situācija, kas pazīstama kā plaušu embolija, kas var būt nāvējoša, ja to neārstē. Pat nesaveltiem asinsķermenīšiem nākotnē var rasties hroniskas sāpes kājās, ja tās neārstē, kaut kas pazīstams kā posttrombotiskais sindroms. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu kājas, kad esat hospitalizējies, jo īpaši pēc operācijas, bet visbiežāk sastopamās asiņošanas sekas pēc operācijas ir septiņas dienas pēc tam, kad daudzi cilvēki var atgriezties mājās.
Asins recekļi var rasties agri pēc diagnozes
Pat starp ārstiem, šķiet, ir sajūta, ka asins recekļi rodas vēlāk slimības laikā vai pēc daudziem ārstēšanas veidiem. Tas tā nav. 2014. gada pētījumā konstatēts, ka vairāk nekā 13 procentiem no nesen diagnosticēto (1 nedēļas laikā) bija asins trombi. Gandrīz pieciem procentiem bija arī plaušu emboli.
Situācijas, kas paaugstina risku
Vienīgi plaušu vēzis palielina asins recekļu veidošanās risku, bet dažos gadījumos situācija palielina risku. Daži no tiem ietver:
- Operācijas ķirurģija var palielināt asins recekļu veidošanos, bet īpaši sarežģīta ir krūšu kurva (piemēram, plaušu vēža ķirurģija) un vēdera operācija.
- Ķīmijterapija un dažas mērķtiecīgas terapijas
- Neaktivitāte vai ilgstoša gultas atpūta
- Citas plaušu slimības, piemēram, HOPS
- Smēķēšana
- Ceļot. Pagarināts brauciens ar automašīnu vai lidmašīnu palielina asins trombu veidošanos. Tas var būt par bažām tiem, kuriem ārstēšanai nepieciešams ceļot lielos attālumos
Simptomi
Jums ir jāuzrauga divu veidu simptomi. Tās, kas ir saistītas ar tūsku jūsu kājā, vai tie, kas var liecināt, ka trombs ir devies uz plaušām (plaušu embolija).
Asins recekļu simptomi kājās (DVT) :
- Neviens - Reizēm asins receklis ir bez simptomiem
- Kāju / teļu sāpes - Īpaši sāpju krampji tikai vienā kājā
- Pietūkums
- Apsārtums
- Siltums
- Sāpes ar pirkstu pagarinājumu - sāpes asins recekļu dēļ parasti palielinās, ja jūs novietojat pirkstu galus
Plaušu embolijas simptomi :
- Sāpes krūtīs - sāpes krūtīs, kas saistītas ar plaušu emboliju, parasti ir sliktāk, klepus un dziļi elpojot
- Pēkšņi sākusies elpas trūkums
- Vieglprātība vai ģībonis
- Asinis klepus (hemoptīze) - ļoti svarīgi ir apzināties šo simptomu, jo pats plaušu vēzis var izraisīt asiņu klepus
Kad brīdināt savu ārstu
Jebkurš no iepriekš minētajiem simptomiem uzreiz piezvana pie ārsta. Plaušu embolija var būt letāla, un jums nekavējoties jāsazinās ar 911, ja Jums ir simptomi, kas var liecināt par plaušu emboliju .
Ieteikumi profilaksei
- Izmantojiet savus zemākos teļus, sēžot vai guļot gultā. Pieskarieties pirkstiem vairākas reizes pret galvu un muguru
- Braucot ar automašīnu, bieži apstājieties, izkāpiet un staigājiet pa automašīnu. Braucot pa gaisu, piecelties un staigāt vismaz reizi 2 stundās
- Pēc operācijas mēģiniet staigāt, tiklīdz ārsts Jums paziņo, ka tas ir drošs
- Nesmēķējiet
- Dzert daudz ūdens
- Izvairieties no alkohola un kofeīna. Gan alkohols, gan kofeīns var dehidrēt jūs un palielināt risku
- Ja ir ieteicams saspiest zeķes (atbalsta šļūtene), valkājiet tos tik ilgi, cik ārsts iesaka
- Skatīties asinsspiedienu un sāls uzņemšanu. Paaugstināts asinsspiediens palielina asins recekļu rašanās risku, un tas ir viegli nolaidīgi novērot šo "mazo" problēmu amerikāņu vēža ārstēšanas grūtībās
- Paceliet kājas atpūtai
- Jautājiet savai veselības aprūpes komandai par metodēm, lai samazinātu asins recekļu risku jūsu konkrētajā situācijā. Dažos gadījumos zāles tiek parakstītas arī uz zemāku risku
Daudzi no šiem riska faktoriem rodas ceļojuma laikā. Ja jūs ceļosiet medicīniskai aprūpei vai priekam, skatiet padomus, kā ceļot ar vēzi .
Diagnoze
Vissvarīgākā daļa asiņu recekļu diagnostikā ir apzināties šo iespējamo komplikāciju. Ja pamanāt jebkādus simptomus vai jūsu ārstu, radioloģisko testu un asins analīžu kombinācija var noteikt, vai ir sastopams asins receklis.
Ārstēšana
DVT un / vai plaušu emblēmu ārstēšana ar vēzi ietver gan samazinātu turpmāku asinsreces veidošanos, gan arī izdalošos recekļu veidošanos. Bieži nepieciešama arī atbalstoša aprūpe, jo īpaši, ja ir simptomi, piemēram, elpas trūkums ar plaušu emblēmu.
Apstrāde var ietvert kombinēto vai orālo zāļu varfarīnu un intravenozo vai injicējamo zāļu heparīnu, pēdējos gados apstiprinot jaunas zāles.
Vārds no
Asins recekļi ir pārāk izplatīti vēža slimnieku vidū un var izraisīt hospitalizāciju vai pat nāvi. Ir daudz faktoru, kas veicina. Parasti vēzis rada risku. Ķirurģija un ķīmijterapija paaugstina risku. Un darbības, sākot no pamešanas uz automašīnu vai lidmašīnu, lai ārstētu, palielinātu risku.
Pārliecinieties, ka esat iepazinies gan ar asins recekļu kāju (dziļo vēnu trombozes) simptomiem, gan ar asins recekļu veidošanu, kas ir bijuši plaušās (plaušu emblēmas). Meklējiet palīdzību nekavējoties un negaidiet, ja rodas kāda no šīm problēmām. Laiks var būt pēc būtības. Apzinieties, kā samazināt risku, piemēram, bieži pārvietojiet kājas. Ja jūsu onkologs iesaka asins šķidrumu, paņemiet to nopietni. Retrospektīvi daudzi cilvēki atceras notikumus, kas paaugstināja risku, kā arī agrīnus, bet neskaidrus simptomus. Asins recekļi ir ļoti ārstējami, ja tie tiek atrasti laikā.
> Avoti:
> Connolly, G. et al Ārkārtas un klīniski aizdomīgas venozās trombembolijas izplatība un klīniskā nozīme plaušu vēža slimniekiem. Klīniskā plaušu vēzis . Publicēts tiešsaistē 2013. gada 29. jūlijā.
> Zhang, Y. et al. VTE izplatība un asociācija pacientiem ar nesen diagnosticētu plaušu vēzi. Krūtis 2014. 146 (3): 650-8.