Veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Mēs dzirdam, ka HOPS ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem Amerikas Savienotajās Valstīs, bet ko tieši tas nozīmē, kādi ir simptomi un kā tā tiek ārstēta?
Definīcija: HOPS - hroniska obstruktīvā plaušu slimība
HOPS apzīmē hronisku obstruktīvu plaušu slimību, plaušu slimību grupu, kurai raksturīga elpceļu šķēršļi. HOPS pēc definīcijas nav pilnīgi atgriezeniska (atšķirībā no astmas) un laika gaitā parasti ir pakāpeniska.
HOPS veidi
Slimības, kas klasificētas zem virsraksta COPD, ietver:
- Emfizēma - Emfizēma ir slimība, ko izraisa alveolu bojājumi - mazākie plaušu elpceļi, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa, un to visbiežāk izraisa smēķēšana. Ir pieejami mazāk alveolu, jo tos iznīcina iekaisums un rētas, un tie, kas joprojām kļūst bojāti, zaudē elastību un izraisa gaisa iespiešanu. Jūs varat uzskatīt to par balonu, kas ir zaudējis elastību, un gaiss paliek pat tad, kad balons sabrūk (kā ar izelpu.)
- Hronisks bronhīts - Hroniska bronhīta gadījumā elpceļi ir hroniski iekaisuši, izraisot elpošanas ceļu bojājumus un sabiezēšanu. Šis process arī bieži izraisa palielinātu gļotādu veidošanos. Pēc tam šī gļovele aizpilda elpošanas ceļus, turpinot aizkavēt elpošanu.
- Bronhektātija - Bronhektāzi raksturo elpceļu paplašināšanās un dilatācija, ko bērni bieži izraisa recidivējošas infekcijas. Iekaisums rada arī gļotu veidošanos, kas vēl vairāk kavē elpceļu veidošanos.
Termins "HOPS" tiek plaši izmantots, jo lielākajai daļai cilvēku ir gan emfizēma, gan hronisks bronhīts.
HOPS nozīmība un sastopamība
Patlaban šķiet, ka HOPS ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs . Vienu reizi HOPS tika uzskatīta par vīrieša slimību, bet tas ir mainījies. Pašlaik ir vairāk sieviešu nekā vīrieši, kas katru gadu mirst no HOPS.
Papildus tam, ka cilvēki fiziski un emocionāli ietekmē cilvēku dzīvi, HOPS palielina citu slimību, piemēram, plaušu vēža un sirds slimību, risku.
HOPS simptomi
HOPS bieži ir asimptomātiskas (bez simptomiem), kamēr būtiski bojājumi plaušās jau ir notikuši. HOPS ir progresējoša slimība, kurā lielākajai daļai cilvēku ir periodi, kuru laikā viņi ir relatīvi stabili, pārmaiņus izraisot periodiskas slimības pasliktināšanos (pasliktināšanos). Parasti simptomi var būt:
- Visbiežāk sastopamais simptoms ir elpas trūkums, īpaši ar vingrinājumu.
- Noturīgs ikdienas klepus.
- Aizcietējums (sāpes vēderā), kas var būt skaidra, balta, dzeltena vai zaļa krāsā.
- Sēkšana.
- Krūšu necaurlaidība
- Cyanosis (zilgana lūpu un naglu krāsas krāsa)
- Svara zudums (parasti novēlota slimības gaitā).
Cēloņi un riska faktori
Daži COPD iemesli ir šādi:
- Smēķēšana ir HOPS cēlonis pirmajam. Aptuveni 25 procenti no smēķētājiem attīstīs kādu HOPS līmeni. Tas attiecas ne tikai uz cigarešu smēķētājiem, bet arī tiem, kas smēķē cigārus, caurules un marihuānu. Kaut arī dažādiem cilvēkiem risks ir atšķirīgs, katru dienu smēķēto cigarešu skaits, kas reizināts ar smēķēšanas gadiem (iepakošanas gadi), ir cieši saistīts ar risku.
- Arodekspozīcijas ķīmiskās vielas un vielas, piemēram, ogļu raktuvju putekļi un silīcija dioksīds.
- Gaisa piesārņojums telpā, it īpaši pakļaušana dūmiem, kas rodas ēdiena gatavošanā un apkurē slikti vēdināmās vietās.
- Āra gaisa piesārņojums.
- Alfa-1-antitripsīna deficīts ir iedzimts traucējums. Alfa-1-antitripsīna deficīts ir saistīts ar 1 no 100 HOPS gadījumiem un parasti rodas jaunākā vecumā nekā smēķēšana.
- Nopietnas plaušu infekcijas bērnībā.
- Astmas un smēķēšanas kombinācija.
Kā tiek diagnosticēta HOPS?
HOPS diagnozes noteikšana balstās uz rūpīgu vēsturi, fizisko eksāmenu un testu un attēlveidošanas pētījumu apvienojumu.
Diagnozes noteikšanā bieži tiek uzskatīts, ka spirometri tiek uzskatīti par "zelta standartiem" ( kā interpretēt spirometrijas testu ?). Citi testi var ietvert arī citus plaušu funkcionālos testus, arteriālā asins gāzes mērījumus un krūškurvja rentgena vai krūškurvja CT skenēšanu.
Sarežģījumi
Dažas komplikācijas, kas var rasties cilvēkiem ar HOPS, ir:
- Elpceļu infekcijas (bieži izraisa HOPS saasināšanos).
- Sirds slimība, jo zems skābekļa līmenis rada spriedzi sirdij.
- Plaušu vēzis - HOPS ir neatkarīgs plaušu vēža riska faktors, kas nozīmē, ka smēķētājiem, kuriem ir hronisks bronhīts vai emfizēma, ir lielāka iespēja iegūt plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem, kuriem ir hronisks bronhīts vai emfizēma.
- Svara zudums.
- Plaušu hipertensija.
- Depresija.
HOPS ārstēšana
Vadlīnijas HOPS ārstēšanai ir atkarīgas no stadijas un citiem mainīgiem lielumiem. Daži ārstēšanas veidi ietver:
- Smēķēšanas atmešana ir vissvarīgākais solis slimības ārstēšanā. Kaut arī tas nemainīs iepriekšējos bojājumus, tas var palēnināt slimības progresēšanu.
- Gripas un pneimonijas šāvienu, lai palīdzētu novērst infekcijas.
- Zāles. Parasti HOPS zāles ir īslaicīgas darbības bronhodilatatori, ilgstošas darbības bronhodilatatori, inhalējami steroīdi, perorālie steroīdi, fosfodiesterāzes-4 inhibitori un antibiotikas. Ārstēšana bieži tiek sadalīta divās kategorijās. Uzturošas zāles, ko lieto katru dienu un pastāvīgi, vai simptomi ir vai nav. Glābšanas zāles ir zāles, ko lieto, ja simptomi pasliktinās, piemēram, saasināšanās laikā.
- Skābekļa terapija - Ja simptomi kļūst smagāki, var būt nepieciešama papildu skābekļa terapija. Par laimi, tagad ir viegla pārnēsājama skābekļa vienība, kas daudziem cilvēkiem ar HOPS ļauj dzīvot relatīvi aktīvajā dzīvē.
- Plaušu rehabilitācija - tāpat kā citu slimību rehabilitācija, plaušu rehabilitācija var radīt lielu atšķirību dažiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar HOPS.
- Gaisa kvalitātes un iedarbības telpu apsaimniekošana - izvairīšanās no smēķēšanas un citiem toksiskiem izgarojumiem ir svarīga HOPS apkarošanas sastāvdaļa.
- Plaušu operācija - smagas HOPS gadījumā var uzskatīt divu ķirurģiskas formas. Samazināšanas operācijas var izmantot, lai noņemtu bojātus plaušu audus. Ļoti smagas HOPS gadījumā var ieteikt plaušu transplantāciju .
> Avoti:
> American College of Chest Ārsti. HOPS. Atjaunots 12/16.