Kur pasaulē visbiežāk sastopams plaušu vēzis? Pirms pārejiet uz priekšu, uzminiet par top 10 valstīm, bet vispirms uzdodiet sev jautājumu: "Kāpēc tas ir svarīgi?"
Vispasaules izpratne noteikti ir viens no iemesliem, kāpēc vērojams plaušu vēzis visā pasaulē. Kur ir lielākās vajadzības?
1 -
Kur ir plaušu vēzis visbiežāk?Bet vēl viens svarīgs iemesls uzdot šo jautājumu ir tas, ka tas rada papildu jautājumus. Mēs zinām, ka smēķēšana izraisa vēzi, bet smēķēšanas un plaušu vēža rādītāji ne vienmēr ir savstarpēji saistīti visā pasaulē. Kāpēc Kāpēc pastāv tāda atšķirība starp valstīm, kurās visbiežāk sastopams plaušu vēzis un plaušu vēzis sievietēm?
Plaušu vēža cēloņi šajā jautājumā tiek saukti arī uz virsmas. Kopumā 80% vīriešu plaušu vēža ir saistītas ar smēķēšanu, bet tikai 50% sieviešu vēža ir saistītas ar smēķēšanu. Kādi ir plaušu vēža cēloņi citos 50 procenti sieviešu, un vai šīs zināšanas un vajadzības gadījumā profilakses pasākumi var mainīt sievietes arī Amerikas Savienotajās Valstīs? Galu galā galvenais vēža izraisīto nāves gadījumu skaits sievietēm ASV ir plaušu vēzis, nevis krūts vēzis. Faktiski ir vairāk sieviešu, kas nesmēķē (nekad smēķētāji un bijušie smēķētāji) katru gadu mirst no ASV no plaušu vēža, nevis sievietes nesmēķētājiem un smēķētājiem, kas mirst no krūts vēža.
Un, visbeidzot, lai gan mēs redzam, ka ASV kopumā samazina plaušu vēzi vai samazina to kopējo skaitu, palielinās vienai grupai biežums: jauniešu, kas nekad nesmēķē sievietes. Vai globālā mērogā varēs mums palīdzēt atbildēt uz šo jautājumu?
Kaut gan tabakas izpratne var un ir radījusi milzīgu ietekmi mājās un pār dīķiem, pasaules izskats mums atgādina, ka mūsu darbs profilakses un agrīnas diagnostikas jomā, nevis runāt par labāku ārstēšanu, nav tāls.
2 -
1. numurs - Ungārija (Dānija sievietēm)Visā pasaulē Ungārijā visbiežāk sastopams plaušu vēzis, savukārt sievietēm Dānijā ir vislielākais plaušu vēža rādītājs. Ungārija seko tendencei daudzās Austrumeiropas valstīs (izņemot Rumāniju), kurās plaušu vēzis pieaug un turpina pieaugt.
Ungārija ir piemērs, kurā korelē smēķēšana un plaušu vēzis. Tāpat kā Ungārijā pasaulē ir visaugstākais plaušu vēža rādītājs, tai ir arī viens no visaugstākajiem smēķēšanas tempiem pasaulē.
Tomēr pat tad, ja smēķēšana ir skaidrs plaušu vēža iemesls, piemēram, Ungārijā, ir svarīgi apsvērt citus iespējamos cēloņus. Ungārijā azbesta iedarbība ir pievienotais riska faktors, kas veicina ne tikai plaušu vēzi, bet arī ļaundabīgu pleiras mezoteliomas attīstību , vēzi, kas sākas mezoteliomu , kas ir membrāna, kas savieno plaušas.
3 -
2. numurs - Serbija (Kanāda sievietēm)Visā pasaulē Serbija ir pasaulē vislielākais plaušu vēža līmenis pasaulē, un tā ir arī valsts, kurā pastāvīgi ir viens no visaugstākajiem smēķēšanas līmeņiem visā pasaulē.
Tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā to, ko mēs zinām par plaušu vēzi un smēķēšanu, jo 50% vīriešu (un 30% sieviešu) valstī aktīvi smēķē. Tomēr ir arī citi faktori, kas nav atkarīgi no smēķēšanas, bet tas var veicināt šo līmeni.
Dažos pētījumos konstatēts, ka vingrinājumi samazina plaušu vēža risku, un nesen veiktais pētījums atklāja, ka tikai 10 procenti vīriešu Serbijā iesaistās regulārās fiziskās aktivitātēs. Serbijā 50 procentiem vīriešu ir liekais svars, bet veselīgs uzturs var samazināt plaušu vēža risku. Pārtikas produkti ar augstu luteīna saturu (spināti, brokoļi) un likopēns (tomāti un tomātu mērces) samazina plaušu vēža risku, savukārt augsta tauku satura diēta palielina risku. Pētījumi arī atklāja, ka dažu alkohola veidu liela uzņemšana var izraisīt plaušu vēža risku , un 40% serbu vīriešu vienā pētījumā katru dienu patērē alkoholu.
Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, ir mirstības rādītājs no plaušu vēža, kad tas ir diagnosticēts. Ar pēdējo gadu ekonomisko situāciju Serbijā medicīniskā aprūpe var nebūt vienāda ar dažu citu valstu medicīnisko aprūpi.
4 -
3. numurs - Koreja (Amerikas Savienotās Valstis sievietēm)Koreja (Korejas Demokrātiskā Republika) ir trešā visaugstākā plaušu vēža slimība pasaulē. Korejā pastāv skaidra saikne starp plaušu vēzi un smēķēšanu, lai gan daži Āzijas sievietes ir uztraukušās par lielāku plaušu vēža līmeni dažās Āzijas sievietēs salīdzinājumā ar dažām Eiropas sievietēm, neraugoties uz zemāku smēķēšanas līmeni. Tiek uzskatīts, ka iekštelpu gaisa piesārņojums no neventilētām akmeņoglēm darbināmām krāsnīm un gatavošanas dūmiem veicina paaugstinātu plaušu vēža risku dažās Āzijas valstīs. Negatīvais dūmus arī šķiet būtisks plaušu vēža riska faktors Korejā un citās valstīs visā pasaulē.
Virzienā uz austrumiem no Korejas notiek kaut kas tāds, kas ir uzrakstīts kā japāņu plaušu vēža paradokss . Kāpēc amerikāņu vīriešiem ir vairāk plaušu vēža, kaut arī japāņu vīrieši smēķē vairāk (vidēji?). Pastāv vairākas teorijas, lai gan neviens to nezina, kāpēc tas tā ir. Iespējams, japāņu cigaretēs ir mazāk kancerogēnu (vēža izraisošu) sastāvdaļu nekā Amerikas cigarešu. Vai varbūt ģenētiski faktori vai diēta padara japāņu vīriešus lielāku pretestību tabakas dūmu iedarbībai. Neatkarīgi no iemesla, tas ir labs atgādinājums, ka vēzis (visi audzēji) parasti ir multifaktoriska slimība, kas nozīmē, ka vairāki faktori darbojas kopā, lai vai nu izraisītu, vai novērstu vēzi.
5 -
4. numurs - Maķedonija (Koreja sievietēm)FYR Maķedonija pasaulē ir visaugstākā par plaušu vēzi pasaulē.
Papildus ievērojamam skaitam smēķētāju Maķedonijā (apmēram 40 procenti iedzīvotāju) agrīnā vecumā pēc smēķēšanas uzsākšanas (ja kāds sāk smēķēt) šajā valstī ir uzskatīts par riska faktoru.
Pētījumi liecina, ka papildus smēķējošo cigarešu skaitam un kūpināšanas laikam, vecums, kurā smēķēšana sākas, var palielināt plaušu vēža risku. Tas ir jēga, jo tie, kuri sāka smēķēt agrīnā vecumā, parasti to dara straujas plaušu augšanas un attīstības laikā. Ģenētiskie pētījumi ir atbalstījuši šo teoriju, liecinot par ilgstošām fizioloģiskām izmaiņām DNS, kas nonāk smēķētājos, kuri agrāk sākuši savu ieradumu.
6 -
Numurs 5 - Jauna Calendonia (Ungārija sievietēm)Papildus smēķēšanai Jaundeli kaledonija ir svarīga cēlonis plaušu vēzim, tādai vielai kā azbests. Tiek uzskatīts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ekspozīcijas uz vietas rada 13 līdz 29 procentus plaušu vēža, un tas var ievērojami atšķirties visā pasaulē.
Pētījumi ir atklājuši vīriešus Jaunkaledonijā, kas strādā kā autobusu un kravas automašīnu vadītāji (dīzeļdegvielas izplūdes gāzes), kā arī tiem, kuri tiek pakļauti tīrīšanas līdzekļiem, neorganiskiem mēslošanas līdzekļiem un lauka putekļiem, ir palielināts plaušu vēža risks.
Jaunajai Kaledonijai, piemēram, Ungārijai, ir augsts pleiras mezoteliomas sastopamības biežums, kas saistīts ar tremolīta azbesta lietošanu, izšķīdinot to.
7 -
Numurs 6 - Melnkalne (Nīderlande sievietēm)Melnkalnē pasaulē ir visaugstākais 6-to plaušu vēzis, un pasaulē tā ir arī viens no augstākajiem smēķēšanas tempiem.
Melnkalnes pētījumi par plaušu vēzi liecina par skaidru saikni starp smēķēšanu un plaušu vēzi. No 1976. līdz 2000. gadam smēķēšanas līmenis valstī palielinājās par 98 procentiem. Šajā pašā laika periodā plaušu vēža saslimstība ar vīriešiem gandrīz divkāršojās un sievietēm gandrīz trīskāršojās.
Turklāt Melnkalnē ir mainījušies visbiežāk sastopamie plaušu vēža veidi . Laikā no 1997. līdz 2001. gadam ievērojami palielinājās sīkšūnu karcinomas sastopamība gan vīriešiem, gan sievietēm, bet samazinājās nesīkšūnu plaušu vēža sastopamība. Kaut arī smēķēšana var veicināt jebkura veida plaušu vēzi, tā visspēcīgāk korelē ar mazslāņa plaušu vēzi , un plaušu vēzis, kas tiek konstatēts nekad smēķēšanā, ļoti bieži ir nesīkšūnu plaušu vēzis .
8 -
7. numurs - Dānija (Islande sievietēm)Dānija ir septītā visaugstākā plaušu vēža slimība pasaulē. Daļa no tā ir patiesi augsts plaušu vēža līmenis, taču Dānijā ir arī lieliska uzskaites sistēma, kas padara precīzāku iespēju pētīt vēzi šajā valstī.
Dānija ir arī labs piemērs tam, kā smēķēšanas apziņa var glābt dzīvības. Plaušu vēža saslimstība Dānijā sasniedza maksimumu 1985. gadā, un tagad tā samazinās vīriešiem (lai gan sievietes turpina pieaugt).
Papildus smēķēšanai Dānijā pastāv ievērojama saistība starp gaisa piesārņojumu un plaušu vēzi. Daļiņu piesārņojuma pieaugums, kā arī ceļu satiksme ir saistīta ar risku, bet satiksmes intensitāte tuvākajās ielās un slāpekļa oksīdu koncentrācija, šķiet, nav saistīta ar risku.
9 -
8. numurs - Amerikas Savienotās Valstis (Īrija sievietēm)Visā pasaulē Amerikas Savienotās Valstis sasniedz astoņus visplašākos plaušu vēža rādītājus, un plaušu vēzis vīriešiem un sievietēm ir galvenais ar vēzi saistītu nāves cēlonis.
Ar smēķēšanas izpratni plaušu vēža saslimstība ir sākusi samazināties vīriešiem un sievietes izlīdzina.
Plaušu vēža skrīnings cilvēkiem, kas ir tiesīgi saņemt ārstēšanu, nesen tika apstiprināts, un tiek uzskatīts, ka skrīnings var samazināt plaušu vēža mirstību (mirstību) par 20 procentiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tāpat kā citos pasaules reģionos, pastāv arī riski, kas pārsniedz smēķēšanu, un ikvienam, kam ir plaušas, ir risks. Ja nekad neesat smēķējies, tas ir brīnišķīgi, bet pārliecinieties, vai nesmēķētajā ir redzējis plaušu vēža cēloņus, lai noskaidrotu, vai jūs varat vēl vairāk samazināt risku.
10 -
Numurs 9 - Polija (Norvēģija sievietēm)Polijā ir 9. pasaulē visaugstākais plaušu vēzis, kas ir stipri saistīts ar smēķēšanu. 1990. gadā tika uzskatīts, ka 40 procenti poļu vīriešu priekšlaicīgi miruši slimības dēļ, kas saistīta ar tabaku. Kopš tā laika smēķēšanas līmenis ir samazinājies.
Plaušu vēža risks poļu sievietēm ir nedaudz atšķirīgs, un plaušu vēzis ir ģimenes anamnēzē. Sievietēm Polijā, kurām pirmā pakāpe ir saistīta ar plaušu vēzi, ir saistīta ar ievērojami lielāku slimības attīstības risku.
Šķiet arī, ka sievietes Polijā (un, iespējams, arī citos pasaules reģionos) ir pakļauti kancerogēniem tabakas dūmos, nevis vīriešiem. Sievietes Polijā mēdz attīstīt plaušu vēzi jaunākā vecumā nekā vīrieši un pēc mazāk cigarešu un mazāk gadu smēķēšanas. Arī sievietes valstī, visticamāk, būs nesmēķētāji visā mūža garumā.
11 -
Numurs 10 - Kanāda (Apvienotā Karaliste sievietēm)Visā pasaulē Kanādai ir vislielākais 10-to gadu plaušu vēzis, un tāpat kā ASV ir piemērs tam, kā tabakas izpratne var glābt dzīvības. Tomēr plaušu vēzis joprojām ir galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm Kanādā.
Ar zināšanām, kas saistītas ar plaušu vēzi un centieniem smēķēt un smēķēt, plaušu vēža sastopamība 1980. gados sāka samazināties. Dažus gadus pirms Amerikas Savienoto Valstu sasniegtā progresa plaušu vēža līmenis sievietēm kopš 2006. gada nav pieaudzis.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Pasaules vēža fakti un skaitļi 2. izdevums. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Kanādas vēža biedrība. Plaušu vēzis. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Gledovic, Z., Bojovic, O., T. Pekmezovic. Melnkalnes plaušu mirstības modelis. Eiropas vēža profilakses žurnāls . 2003. 12 (5): 373-6.
> Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra. GLOBOCAN 2012 - paredzamais vēža izplatības līmenis, mirstība un izplatība visā pasaulē 2012. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
> Jassem, J., Przewozniak, K., un W. Zatonski. Tabakas kontrole Polijā - panākumi un problēmas. Pārejas plaušu vēža pētījumi . 2014. 3 (5):
> Luce, D. et al Vides ietekme uz tremolītu un elpceļu vēzi Jaunkaledonijā: gadījumu kontroles pētījums . American Journal of Epidemiology . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. et al. Arodekspozīcijas loma Ungārijas plaušu vēža slimniekiem. Starptautiskais profesionālās un vides veselības arhīvs . 2000. 73 (8): 555-60.
> Menvielle, G. et al. Arodekspozīcijas un plaušu vēzis Jaunkaledonijā. Profesionālā un vides medicīna . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlovic, J. et al. Vēža izplatība un mirstība Serbijā, 1999.-2009. BMC vēzis . 2013. 13:18.
> Ng, M., et al. Smēķēšanas izplatība un cigarešu patēriņš 187 valstīs, 1980.-2012. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Gaisa piesārņojums no satiksmes un plaušu vēža risks trijās Dānijas korporācijās. Vēža epidemioloģiskie bioloģiskie marķieri un profilakse . 2010. 19 (15): 1284-91.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Gaisa piesārņojums un plaušu vēža izplatība 17 Eiropas valstu grupās: Eiropas kosmētikas piesārņojuma ietekmes pētījumu kopuma pētījumi (ESCAPE). Lancet Oncology . 2013. 14 (9): 813-22.
> Rachtan, J. et al. Familālas plaušu vēža risks sieviešu vidū Polijā. Plaušu vēzis . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikovska, E., Glaz, P. un K. Roszkowski. Plaušu vēzis sievietēm: vecums, smēķēšana, histoloģija, veiktspējas stāvoklis, stāvoklis, sākotnējā ārstēšana un izdzīvošana. Iedzīvotāju skaits 20,561 gadījumu pētījumā. Onkoloģijas gadi . 2002. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J., un F. Hirsch. Plaušu vēža sastopamība Dānijā: vēsturiskais un faktiskais stāvoklis. Plaušu vēzis . 2000. 27 (2): 107-18.
> Wiencke J., et al. Agrīnā vecumā smēķēšanas uzsākšanas un tabakas kancerogēna DNS bojājums plaušās. Nacionālā vēža institūta žurnāls . 1999. 91 (7): 614-619.