Plaušu vēža cēloņu pārskats
Lai gan lielākā daļa cilvēku saista plaušu vēzi ar smēķēšanu, ir daudz iemeslu. Ir cilvēki, kuri visas savas dienas smēķējuši un nav attīstījuši plaušu vēzi. Tāpat daudzi mūža nesmēķētāji, kas saslimstību attīstās. Patiesībā plaušu vēzis nekad nesmēķētājiem ir sestais galvenais vēža izraisīto nāves cēloņu iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs.
Mēs neesam pārliecināti par precīziem plaušu vēža cēloņiem, taču ir noteikti vairāki riska faktori.
Dažas no šīm jums var būt ļoti pazīstamas, bet citas ir mazāk pazīstamas. Plaušu vēzis ir daudzfaktoriska slimība, kas nozīmē, ka bieži vien ir vairāki faktori, kas kopā darbojas, lai palielinātu vai samazinātu risku. Mēs zinām, ka daži riska darījumi ir vairāk nekā piedevas, piešķirot risku. Piemēram, saskare ar azbestu un smēķēšanu izraisa plaušu vēža risku daudz vairāk nekā tad, ja abi riski tiktu vienkārši pievienoti.
Tajā pašā laikā ir dažas prakses, piemēram, veselīga uztura izmantošana un ēšana, kas var samazināt risku.
Kā vides apdraudējumi rada plaušu vēzi?
Izpratne par to, kā iedarbība uz mūsu vidi vai dzīvesveidu var izraisīt plaušu vēža risku, var palīdzēt novērtēt iespējamos cēloņus. Daži ekspozīcijas var palielināt risku, tieši aizskarot DNS šūnās. Šīs vēža izraisošās vielas tiek sauktas par kancerogēnām vielām . Citi iedarbības veidi var izraisīt hronisku iekaisumu. Palielināts šūnu dalījums, lai aizstātu un novērstu audu bojājumus, kas rodas rezultātā palielina risku, ka kļūdas, DNS mutācijas, var notikt.
Tā ir šī DNS mutāciju uzkrāšanās plaušu vēža šūnās, kuras rezultātā normāla šūna kļūst par vēža šūnu .
Ņemot vērā vēža cēloņus
Varētu būt biedējoši runāt par vēža cēloņiem, un dažkārt sarkastiskā piezīme: "Vai ne viss izraisa vēzi?" ir labi nopelnījis. Tomēr patiesībā tomēr nav viegli likt normālu šūnu kļūt par vēža šūnu. Lielāko daļu laika šī izmaiņa nenotiek, kamēr vairākas mutācijas (vai nu mantotās, vai no vides) nekaitē šūnas DNS, kas vairs nereaģē uz parastajām komandām, kas liek tai pārtraukt dalīšanu.
Mūsu ķermeņos ir arī gēni, kas kodē olbaltumvielas, kas paredzētas bojāto šūnu labošanai vai noņemšanai, pirms tām ir iespēja kļūt par vēža šūnām. Šo gēnu mutācijas, kas pazīstamas kā audzēja nomācošie gēni, atrodas dažu ģenētisko vēža ierosinātāju priekšā.
Plaušu vēža cēloņi un iespējamie cēloņi
Ir daži plaušu vēža cēloņi, par kuriem mēs esam diezgan pārliecināti, un citi, kur žūrija vēl atrodas.
Apskatīsim dažus no zināmiem iemesliem, iespējamiem cēloņiem un iespējamiem plaušu vēža cēloņiem, kā arī to, kā tiek pētītas vielas, lai novērtētu to nozīmi plaušu vēža rašanās procesā.
Smēķēšana
Smēķēšana ir pirmais plaušu vēža cēlonis, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir atbildīgs par apmēram 80 procentiem plaušu vēža. Cilvēks, kas smēķē plaušu vēža attīstību, ir 13 līdz 23 reizes lielāks nekā nesmēķētājs. Un atšķirībā no sirds slimību riska, kas ievērojami samazinās, kad kāds uzliek ieradumu, plaušu vēža risks var palikt gadiem vai pat gadu desmitiem pēc tam, kad kāds izstājas. Patiesībā lielākā daļa cilvēku, kuri šodien saslimušo ar plaušu vēzi, nav smēķētāji, bet gan bijušie smēķētāji.
Smēķēšana, šķiet, ir lielāka loma plaušu vēzē vīriešiem nekā sievietes. Amerikas Savienotajās Valstīs 20 procenti sieviešu, kurām attīstās plaušu vēzis, ir nesmēķētāji mūža garumā; visā pasaulē tikai 50 procenti sieviešu, kas attīstījušas šo slimību, ir smēķējušas.
Papildus cigarešu smēķēšanai cigāru smēķēšana ir plaušu vēža riska faktors.
Diskusijas par marihuānas smēķēšanu rada plaušu vēža risku , un daži pētījumi liecina par pretējo, taču ir labi pierādījumi tam, ka nesen popularizētā ūdenspīpe rada lielu risku.
Papildus plaušu vēzim ir vairāki ar smēķēšanu saistīti vēži , savukārt tiem, kam jau ir vēzis, smēķēšanas atmešana uzlabo izdzīvošanu .
Radona ekspozīcija
Radona gāzes iedarbība mājās ir otrais galvenais plaušu vēža cēlonis un visbiežākais nesmēķētāju izraisīts plaušu vēzis. Radons ir bezkrāsaina gāze bez smaržas, kas tiek izvadīta no normālā urāna sabrukšanas augsnē zem mūsu mājām. Šī gāze var iekļūt mājās pāri pamatnei un sienām, ap krāšņu sūkņiem, caurulēm un kanalizācijas caurulēm un uzkrājas gaisā, kas cirkulē mūsu mājās.
Pasaules Veselības organizācija lēš, ka līdz 15 procentiem plaušu vēža izplatības pasaulē ir saistīta ar radonu iedarbību. Radonu izraisīts plaušu vēzis ir saistīts ar aptuveni 27 000 nāves gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs.
-
Kāpēc smēķēšanas atmešana neļaus pilnīgi izskaust plaušu vēža izraisītos nāves gadījumus
-
Kāds smēķētāju procents saņem plaušu vēzi?
Lai saprastu šī skaitļa nozīmi, salīdziniet šīs nāves gadījumus ar aptuveni 40 000 krūts vēža nāves gadījumu katru gadu.
Vienīgais veids, kā zināt, vai jūsu mājās ir paaugstināts radona līmenis, ir radonu pārbaude . Lēti radona komplekti ir pieejami vairumā aparatūras veikalos vai tiešsaistē. Ja līmenis ir paaugstināts, sertificēta profesionāļa veiktais radonu mazināšana gandrīz vienmēr var atrisināt problēmu un novērst šo risku.
Kaut arī, iespējams, daudz mazāk svarīga nekā ēkas, kas uzceltas uz granīta, granīta pusdārgakmeņu radonu iedarbība var būt arī plaušu vēža riska faktors.
Otrreizējā dūmi
Otrais dūms ir plaušu vēža cēlonis, un tas ir saistīts ar apmēram 7000 plaušu vēža izraisītu nāves gadījumu gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Dzīvošana ar kādu, kas smēķē, palielina jūsu risku saslimt ar plaušu vēzi par 20 procentiem līdz 30 procentiem. Tāpat kā ar pirmklasīgu dūmu, sekundārā dūmaina palielina sirds slimību un citu vēža risku.
Aroda ekspozīcijas
Rauga iedarbība uz ķīmiskajām vielām un vielām ir svarīgs plaušu vēža cēlonis. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs no 13 līdz 29 procentiem plaušu vēža gadījumu vīriešiem ir faktori, kas ietekmē arodslimību (šis skaitlis sievietēm ir aptuveni 5 procenti).
Dažas rūpnieciskas ķīmiskas vielas, kas saistītas ar plaušu vēzi, ir:
- Azbests
- Arsēns
- Hroma savienojumi
- Niķeļa savienojumi
- PAO (policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži)
- Vinilhlorīds
- Koka putekļi
Dažas profesijas, kas saistītas ar paaugstinātu plaušu risku, ir:
- Kravas braukšana
- Smilšu strūklu
- Metālapstrāde
- Drukāšana
- Keramikas izgatavošana
- Urāna ieguves darbi
- Stikla ražošana
Pārliecinieties, vai ir jāpārbauda materiālu datu drošības lapas, kas darba devējiem ir jāsniedz par visām ķīmiskajām vielām, kuras var tikt pakļautas darbā.
Gaisa piesārņojums
Lai gan gaisa piesārņojums jau sen tiek atzīts par bīstamību veselībai, tikai nesen tā ir atklājusi savu lomu plaušu vēža izraisīšanā. Šis risks ārkārtīgi atšķiras visā pasaulē, bet tiek uzskatīts, ka tas ir plaušu vēža izraisītājs 5% vīriešu un 3% sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs.
Koka dūmu un virtuves dūmu
Lai gan vairāk problēmu jaunattīstības valstīs, smēķēšana no koksnes krāsnīm un ēdiena gatavošanas telpās ar sliktu ventilāciju ir svarīgs plaušu vēža cēlonis visā pasaulē.
Iedzimtība / gēni
Ņemot pirmās pakāpes radinieku (māte, tēvs, brālis vai bērns) ar plaušu vēzi, dubultojas plaušu vēža rašanās risks, savukārt sekundārā pakāpe salīdzinājumā ar plaušu vēzi (tante, tēvocis, brāļadēls vai dēlu) paaugstina jūsu risks aptuveni par 30 procentiem.
Ar augstu izpratni par ģenētiku tiek identificēti daži no faktoriem, kas ir atbildīgi par šo risku. Piemērs tam ir audzēja nomācošais gēns, kas pazīstams kā BRCA2. Šis gēns tika popularizēts kā viena no Angelina Jolie "krūts vēža gēniem", bet, kas tiek dzirdēts retāk, ir tas, ka mantotās BRCA2 mutācijas var palielināt plaušu vēža risku , īpaši smēķējošām sievietēm.
Kopumā 1,7% plaušu vēža gadījumu tiek uzskatīti par "iedzimtiem". Ģenētiskie faktori, visticamāk, spēlēs tad, kad plaušu vēzis attīstīsies nesmēķētājiem, sievietēm un cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem.
Plaušu slimības
Cilvēkiem ar dažām plaušu slimībām, šķiet, ir paaugstināts plaušu vēža attīstības risks. Cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), piemēram, emfizēmu, ir paaugstināts plaušu vēža risks. HOPS ir "neatkarīgs riska faktors" plaušu vēzim, kas nozīmē, ka šīs slimības dēļ rodas plaušu vēža risks un ka šis risks nav atkarīgs no smēķēšanas. Arī tuberkuloze paaugstina plaušu vēža risku un var izraisīt arī diagnozes aizkavēšanos. Ņemot plaušu fibrozi, piemēram, idiopātisku plaušu fibrozi , ievērojami palielinās plaušu vēža risks. Ir arī daži pierādījumi, ka astma var paaugstināt plaušu vēža risku , īpaši nesmēķētājiem
Citi medicīniskie nosacījumi
Mūsu imūnsistēma ir nozīmīga loma vēža apkarošanā. Medicīniskie stāvokļi, kas bojā imunitāti, piemēram, HIV / AIDS, palielina plaušu vēža risku, kā arī autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts. Turklāt imūnsistēmas nomākums orgānu transplantācijai rada risku.
Cilvēki ar vairākiem citiem vēža veidiem ir vairāk pakļauti arī plaušu vēža attīstībai. Daži no tiem var būt saistīti ar vēža ārstēšanu (ķīmijterapija un staru terapija var izraisīt sekundāro vēzi ) vai ģenētisko izmaiņu dēļ, kas cilvēkiem parasti izraisa vēzi kopumā.
Infekcijas
Mēs bieži nerunājam par infekcijām kā vēža cēloni, bet desmitā daļa vēža Amerikas Savienotajās Valstīs un 25 procenti visā pasaulē ir saistītas ar infekcijas slimībām. Nesenie pētījumi ir atklājuši saistību starp cilvēka papilomas vīrusu (HPV) infekciju un plaušu vēzi , lai gan vēl nav zināms, vai tas vienkārši nozīmē, ka pastāv tikai korelācija, vai arī tā vietā faktiskais iemesls ir HPV.
Radiācijas ekspozīcija
Gan starojums vidē, gan medicīniskais starojums ir saistīts ar plaušu vēzi. Medicīniskais starojums, ko izmanto kā vēža ārstēšanai, piemēram, Hodžkina slimības ārstēšanai vai pēc mastektomijas krūts vēža gadījumā, var paaugstināt risku, īpaši tiem, kas šo ārstēšanu saņem jaunā vecumā.
Diēta un uztura bagātinātāji
Diēta ar augstu apstrādātās (konservētās) un sarkanās gaļas daudzumu var palielināt plaušu vēža risku, turpretim augļiem un dārzeņiem bagāta diēta ir saistīta ar mazāku risku. Alkohola lietošana var būt saistīta arī ar paaugstinātu risku. Mēs dzirdam daudz par uztura bagātinātāju izmantošanu, taču to izmantošana, lai samazinātu vēža risku, būtu jāievēro piesardzīgi. Apzinoties, ka ar augstu beta karotīna (augu fitoķīmisko) diētu ir saistīts zemāks plaušu vēža risks, pētnieki pētīja beta-karotīna piedevas ietekmi uz lielu skaitu cilvēku. Atšķirībā no uztura beta-karotīna, papildus beta-karotīns tika saistīts ar paaugstinātu slimības risku.
Dzimumu atšķirības un estrogēnu
Mēs zinām, ka dažām plaušu vēža šūnām ir estrogēnu receptori un ka plaušu vēža risks var atšķirties atkarībā no reproduktīvās sistēmas vēstures un hormonu aizstājterapijas. Mēs arī zinām, ka plaušu vēzis sievietēm atšķiras salīdzinājumā ar plaušu vēzi vīriešiem. Tas nozīmē, ka mēs sākam tikai uzzināt, kas, ja tāds ir, estrogēnu ietekmē plaušu vēža risku .
Plaušu vēža cēloņu izpēte
Liela problēma, nosakot iespējamos plaušu vēža cēloņus, ir grūtības novērtēt iedarbību uz vidi.
Viena problēma ir vēža latentuma periods . Lielākā daļa iedarbības, piemēram, cigarešu moking, nekavē vēzi. Vēža latentuma periods ir definēts kā laika ilgums starp iedarbību uz vēzi izraisošu vielu (kancerogēnu) un laiku, kad tiek diagnosticēts vēzis. Ja cigarešu smēķēšana tikko tika izgudrots pirms 10 gadiem, mēs droši vien neapzināmies, ka tas var būt plaušu vēža cēlonis.
Vēl viena problēma, novērtējot cēloņus, ir studiju plāns. Lai precīzi noteiktu, vai viela izraisa vēzi, mums ir jāizstrādā pētījums, kurā laika gaitā tiek novērota viela un kontrolēti citi faktori, kas var būt spēlē. Tos sauc par perspektīviem pētījumiem. Tomēr lielākā daļa informācijas, ko mēs zinām par vēža cēloņiem, nāk no retrospektīviem pētījumiem. Šie pētījumi aplūko cilvēkus, kuriem ir vēzis, un cenšas saprast cēloņus laikā. Tiek gatavoti daudzi perspektīvie pētījumi, taču no daudziem no viņiem informācija var nebūt pieejama desmitiem gadu.
Cik plaši izplatīta iedarbība var būt arī loma, vai mēs mācāmies, vai tas ir plaušu vēža riska faktors. Vieglāk izpētīt tādu ekspozīciju kā smēķēšana, kas ir plaši izplatīta visā pasaulē, un ekspozīcija, kas notiek daudz mazākā iedzīvotāju skaitā.
Visbeidzot ir vērts pieminēt korelāciju pret cēloņsakarību . Vienīgi tāpēc, ka ir saistītas divas lietas, nenozīmē, ka viens cēlo citu. Bieži lietots piemērs ir tas, ka vasarā ir daudz noslīpēšanas - tajā pašā laikā, kad vairāk cilvēku ēd saldējumu. Tas nenozīmē, ka ēšanas saldējums izraisa noslīkšanu. Iepriekš minētā saikne starp HPV un plaušu vēzi ir tāda, kurā mēs vēl nezinām, vai pastāv cēloņsakarība, kaut arī reizēm pastāv korelācija.
Jūsu plaušu vēža riska samazināšana
Kas ātri kļūst skaidrs, uzzinot par plaušu vēzi, mēs vēl nezinām visus riska faktorus. Tas ir vēl skaidrāk, jo mēs atzīstam, ka plaušu vēzis pieaug vienā cilvēka grupā: jaunas, sievietes, kas nesmēķē.
Kamēr mēs nezinām vairāk, dažas pamatnostādnes var samazināt potenciālo kancerogēno vielu iedarbību:
- Izlasiet etiķetes uz produktiem, kurus izmantojat gan mājās, gan darbā.
- Izmantojiet cimdus, kad jūs rīkoties ar kaut ko, ko jūs neieviesīsiet muti; visa ideja, kas nosaka dažus medikamentus "plākstera formā", ir tā, ka mūsu āda var viegli absorbēt daudzas ķīmiskas vielas.
- Pārliecinieties, ka valkā masku, kad to pieprasa, un, strādājot ar ķimikālijām, piemēram, krāsām un tīrīšanas līdzekļiem, jāizmanto laba ventilācija.
Vairāk no:
Avoti:
Kocurek, E., un A. Hemnes. Sieviešu veselība un plaušu attīstība un slimības. Ziemeļamerikas dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikas . 2016. 43 (2): 307-23.
Mao, Y., Yang, D., He, J., un M. Krasna. Plaušu vēža etioloģija. Ziemeļamerikas ķirurģiskās klīnikas . 2016. 25 (3): 439-45.
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Plaušu vēža principi un prakse . 4. izdevums. Williams un Wilkins: 2010.
Yoon, J., Lee, J., Joo, S., un D. Kang. Indonēzijas radona iedarbība un plaušu vēzis: pārskats par ekoloģiskajiem pētījumiem. Profesionālās un vides medicīnas gadi . 2016. 28:15.