Rietumnīlas vīrusa infekcijas ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītās slimības smaguma pakāpes. Tas var izraisīt virkni klīnisku sindromu, sākot no vieglas ar gripu saistītas slimības (vai vispār bez simptomiem) līdz dzīvībai bīstamai neiroloģiskai slimībai ar meningītu vai encefalītu .
Izpētiet to, kas parasti tiek ieteikts abos scenārijos, kā arī padomus profilaksei un citiem jautājumiem.
Viegla West Nile infekcija
Cilvēki, kuri attīstās vieglā Rietumnīlas drudža gadījumā, parasti piedzīvo kādu drudzi, muskuļu sāpes, galvassāpes, vājumu un nogurumu, iekaisis kakls un, iespējams, kuņģa-zarnu trakta problēmas.
Šie cilvēki parasti diagnosticē sevi ar "sliktu vaska aukstumu" un izturas pret normālu ceļu ar atpūtu, šķidrumiem un pretsāpju līdzekļiem. Ārsti parasti netiek iesaistīti, un cilvēki ar vieglu West Nile slimību visbiežāk atjaunojas dažu dienu laikā.
Nopietnas Rietumnīlas infekcijas
Diemžēl Rietumnīlas vīruss var izraisīt daudz smagākas slimības, īpaši, ja tas iebrūk centrālo nervu sistēmu un izraisa meningītu vai encefalītu. Cilvēkiem ar šo infekcijas veidu var būt ļoti liels drudzis, paralīze, apjukums, krampji, koma un nāve. Agresīva ārstēšana persona ar smagu West Nile vīrusa infekciju ir obligāta.
Personu ar nopietnu Rietumnīlas vīrusu infekciju ārstēšana lielā mērā ir atbalstoša.
Tas nozīmē, ka tiek veikti agresīvi pasākumi, lai pazeminātu drudzi, uzturētu hidratācijas līmeni un uzturētu metabolisma un kardiovaskulārās stabilitātes līmeni, gaidot ķermeņa imūnās atbildes, lai beidzot atbrīvotu infekciju. Šādiem pasākumiem var būt nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā, iespējams, nedēļu vai ilgāk.
Pretvīrusu medikamenti
Klīniskajos pētījumos nav pierādīta pretvīrusu terapija, kas būtu izmērāmi labvēlīga cilvēkiem ar nopietnām Rietumnīlas vīrusa infekcijām. Tomēr vairākas no šīm terapijām tika mēģināt, un ir zināmi anekdotiski ziņojumi par ieguvumiem.
Proti pretvīrusu līdzekļi ir šādi:
- Ribavarīns : Šīs zāles pret Rietumnīlas vīrusu priekšrocības ir lielā mērā teorētiskas - pat nav pierādīts, ka tā darbojas dzīvnieku modeļos. Vienā nekontrolētā klīniskajā pētījumā laikā, kad Rietumnīlas slimības uzliesmojums Izraēlā, tika konstatēts, ka zāle nav efektīva.
- Intravenozais imūnglobulīns: šeit atkal potenciālais ieguvums, lietojot intravenozu imūnglobulīnu (IVIG), ir teorētisks. Tiek uzskatīts, ka antivielu (imūnglobulīnu) pret Rietumnīlas vīrusu izgatavošana ir galvenais mehānisms, ar kuru cilvēks atbrīvojas no vīrusa, tādēļ IVIG, kas satur "anti-West Nile" antivielu augstu līmeni, "vajadzētu" strādāt. Diemžēl vienīgais randomizētais klīniskais pētījums, kas tika veikts, lai pārbaudītu IVIG ietekmi uz Rietumnīlas vīrusu, neizrādīja labumu.
- Interferons. Interferons, šķiet, ir efektīvs pret Rietumnīlas vīrusu, ja to pārbauda noteiktos dzīvnieku modeļos. Tomēr ziņots par dažiem izkliedētiem ziņojumiem par ieguvumu pacientiem, kuri ārstēti ar interferonu; citi ziņojumi liecina, ka interferons var kaitēt.
Ņemot vērā šo pieredzi pretvīrusu medikamentos, mēs varam tikai teikt, ka šī pieeja nav bijusi īpaši daudzsološa. Tāpēc atbalstoša aprūpe joprojām ir ārstēšanas priekšnoteikums Rietumnīlas vīrusu infekcijām.
Profilakse
Vislabākā "ārstēšana" par West Nile vīrusu ir profilakse. Rietumnīlas vīrusu infekciju profilakses pasākumi ir šādi:
- Moskītu kontroles programmas. Moskītu kontroles programmas var izmantot, lai likvidētu acīmredzamas moskītu audzēšanas vietas, un larvicīdu līdzekļus var izsmidzināt, lai nogalinātu moskītu kāpurus, pirms tie kļūst par pieaugušajiem. Šādi sabiedrības veselības pasākumi, kad tiek piemēroti stratēģiski, ir pierādījuši, ka būtiski ierobežo Rietumnīlas infekcijas sastopamību dažās kopienās.
- Personas aizsardzības pasākumi. Jums vajadzētu saglabāt savu īpašumu no stagnējošiem baseiniem vai peļķēm, kas var kļūt par vaislas vietu odi. Lai gan ārā, it īpaši krēslas vai ausmas laikā, kad moskīti ir visaktīvākie, jums vajadzētu uzklāt kukaiņu repelentu un glabāt pēc iespējas vairāk ādas.
- Asins donora skrīninga programmas. Lielākajā daļā attīstīto valstu ziedotās asiņu preces tiek pārbaudītas par Rietumnīlas vīrusa klātbūtni pirms tās tiek pārlietas. Tiek uzskatīts, ka šis piesardzības pasākums ievērojami samazināja risku iegūt Rietumnīlas vīrusu no asins pārliešanas (vispirms tas bija visai zems risks).
Vakcinācija
Tiek īstenoti ļoti aktīvi pasākumi vakcīnu izstrādei pret Rietumnīlas vīrusu. Patiesībā vairākas vakcīnas jau ir licencētas zirgiem (kas arī var kļūt slimi ar West Nile vīrusu). Tomēr, iegūstot apstiprinājumu cilvēkiem, izmantojot šo vai citu medicīnisko aprūpi, ir daudz stingrāks un laikietilpīgākais process nekā dzīvniekiem.
Tomēr vairāku cilvēku vakcīnas pret Rietumnīlas vīrusu pašlaik tiek izmēģinātas, un agri ziņojumi liecina, ka vismaz daži no tiem ir diezgan daudzsološi. Bet neviena no šīm potenciālajām vakcīnām nav uzsākusi 3. fāzes klīniskos pētījumus (pēdējais, garš solis pirms FDA apstiprinājuma), un ir sagaidāms, ka līdz šim ne agrāk kā 2020. gadā, iespējams, ka vakcīnas no West Nile var apstiprināt cilvēku lietošanai.
> Avoti:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Ii fāze, devas diapazons pētījums par vienreizējas devas drošību un imunogenitāti West Nile vakcīna veseliem pieaugušajiem ≥ 50 gadu vecumā. Vakcīna 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, et al. Intensīvie agrīnā sezona piedzimšanas lietojumi samazina arbovīrusa pārnesi visā Coachella ielejā, Riversides apgabalā, Kalifornijā. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrejs JD, Day CW, Julander JG, et al. Interferona-alfa un interferona induktoru ietekme uz West Nile vīrusu peļu un kāmju dzīvnieku modeļos. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.