Piecpadsmit punktu apvedceļš ir atvērtā sirds operācija, kas veikta, lai ārstētu stipri bloķētas artērijas, kas baro sirdi. Procedūra ir sarežģīta, un, lai patiesi saprastu piecpadsmit apvedceļu , ir svarīgi saprast sirds anatomiju un sirds slimību sekas.
Koronārās artērijas
Koronāro artēriju artērijas ir asinsvadi , kas asinīs piegādā sirdi; tie atšķiras no tiem asinsvadiem, kuri piegādā sirds sūknēto asi .
Dažiem cilvēkiem koronārās artērijas kļūst bloķētas, stāvoklis sauc par koronāro artēriju slimību .
Šādā veidā var tikt bloķēta viena vai vairākas artērijas, kas var nopietni apdraudēt sirdi. Piemēram, ja ir bloķēti divi kuģi, operāciju sauc par dubultpusi . Ja tiek bloķēti četri kuģi, operācija tiek dēvēta par četrkāršo apvedceļu . Tāpēc piecpadsmit punktu apvedceļš norāda, ka visi pieci galvenie sirds asinsvadi ir slimi.
Kāpēc tiek bloķēti koronāro artēriju tik nopietni?
Ja bloķēšana ir pietiekami nopietna, tā var novērst vai samazināt asins plūsmu uz sirds daļu, ko baro slimie asinsvadi, izraisot sāpes krūtīs un muskuļu bojājumus.
Kad koronārās artērijas ir pilnībā bloķētas, muskuļu, kas veido sirdi, ir nomodā ar skābekli. Šī skābekļa atņemšana izraisa ievērojamas sāpes, un rezultātā rodas sirds bojājumi tiek saukti par sirdslēkmi vai miokarda infarktu (MI).
Koronāro artēriju slimību ārstēšana
Dažos gadījumos koronāro artēriju slimību var ārstēt ar medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām, piemēram, diētu un vingrinājumiem, kā arī mazāk invazīvām procedūrām, ieskaitot stentu izvietošanu. Tomēr dažiem pacientiem blokāde (-s) ir tik smaga, ka operācija ir nepieciešama, lai pārliecinātos, vai sirds turpina saņemt adekvātu asins plūsmu.
Šī ķirurģiskā procedūra ir pazīstama kā koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) .
Piecpadsmitais apvedceļš
CABG procedūru var veikt kā ārkārtas procedūru, kad pacients nonāk neatliekamās palīdzības istabā ar ievērojamām sāpēm krūtīs un tiek diagnosticēts ar smagiem koronāro artēriju blokādi . Parasti tiek veikta sirds kateterizācija , pēc tam ķiploku operācija tiek veikta, ja ķirurgs uzskata, ka tas būs efektīvs un ir nepieciešams ārstēšanai.
Lielākā daļa CABG procedūru, tostarp piecpadsmit apvedceļa, ir ieplānotas iepriekš. Tas dod iespēju veikt pirmsoperācijas testēšanu, kas palīdz noteikt cik daudz apvedceļu nepieciešams, ja pacients ir pietiekami veselīgs, lai paciestu ķirurģiju, kā arī viņu vispārējo veselības stāvokli.
Šis pagaids arī dod pacientam laiku, lai optimizētu viņu veselību pirms procedūras, ēdot agresīvi veselīgu diētu sirdij, atmest smēķēšanu un kontrolēt cukura līmeni asinīs. Šādi pasākumi var uzlabot galīgo iznākumu pēc operācijas un ir lieliska iespēja samazināt ar ķirurģiju saistītos riskus .
Asinsvadu iegūšana par četru apvedceļu
Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un sākas ar asinsvadiem, kas tiek ņemti no citas ķermeņa daļas, bieži vien kājas, un uzsūc uz esošo sirds trauku pirms un pēc bloķēšanas.
Piecpadsmit punktu apvedceļš prasa vairāk kuģu nekā jebkura cita procedūra, tādēļ var izmantot vairākas vietas, tostarp rokas, kreisā iekšējā pietara artērija (LIMA) un citi kuģi.
Viens no vissarežģītākajiem procedūras aspektiem ir atbilstošu kuģu iegūšana, ko izmanto potēšanai; ja sirdi sabojušies asinsvadi, iespējams, ka tiek ietekmēti arī citi ķermeņa reģioni. Tad šos kuģus izmanto, lai apietu asinis ap bloķēšanu ceļā uz sirdi, un asinis burtiski tiek pārvietots pa (apiet) bloķēto kuģa daļu.
Kad pārnēsāšanai nepieciešamie trauki ir ievākti, operācijas krūšu daļa sākas ar sternotomiju, griezumu, kas atver krūtīm, un dala krūšu kaulu (krūšu kaulu) pusi, lai ķirurgs varētu piekļūt sirdij.
Šo procedūru visbiežāk veic "uz sūkņa", izmantojot sirds un plaušu apvadīšanas mašīnu, lai uz laiku veiktu sirds un plaušu darbību, ļaujot ķirurgam apturēt sirdsdarbību un veikt operāciju bez nepārtrauktas sirdsdarbības. Dažos gadījumos procedūra tiek veikta "izslēgts sūknis", bet tas ir daudz retāk.
> Avots:
> Kas ir koronāro artēriju šuntēšana? Valsts sirds plaušu un asins institūta. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html