Pārtikas olbaltumvielu izraisīts enterokolīta sindroms (FPIES) parasti skar zīdaiņus un mazus bērnus un izraisa vemšanas simptomus un asiņainu caureju, kas izraisa dehidratāciju un šoks pēc noteiktu pārtikas produktu patēriņa.
Ja simptomi ir hroniski, FPIES var izraisīt svara zudumu un atbilstošas augšanas trūkumu. FPIES izraisa imūnā reakcija, ko izraisa kopīgs pārtikas produkts, un to neizraisa patiesa alerģiska reakcija .
FPIES var tikt sajaukts ar pārtikas alerģijām, jo reakcija notiek pēc noteiktu pārtikas produktu patēriņa; Tomēr, tā kā lielākā daļa bērnu ar FPIES nerada alerģiskas antivielas pret sprūda ēdienu, alerģijas testi nav noderīgi.
FPIES simptomi
FPIES simptomi visbiežāk rodas dažu stundu laikā pēc ēdiena padeves. Atkārtotas smagas vemšanas epizodes sākas trīs stundu laikā pēc uztura pārtikas ēšanas un caurejas piecu stundu laikā. Bērns ātri izņem dehidrētu, var būt zems asinsspiediens un miegains. Bērnam bieži nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, un bērnam bieži ir diagnosticēts sepsis .
Kaut arī FPIES var atdarināt pārtikas alerģiju , simptomi parasti sastāv tikai no kuņģa-zarnu trakta simptomiem, bet citi orgānu sistēmas neietekmē. Piemēram, smagas pārtikas alerģijas parasti izraisa nātreni un sejas pietūkumu un var izraisīt elpošanas simptomus, piemēram, klepus vai sēkšanu.
Šie alerģiskie simptomi parādās arī daudz ātrāk, jo šie simptomi tiek novēroti FPIES - visbiežāk dažu minūšu laikā pēc ēdienkartes ēšanas, nevis stundām.
Pārtikas produkti, kas izraisa FPIES
Pastāv dažādi pārtikas produkti, par kuriem ziņots, ka tie izraisa FPIES - visbiežāk ziņots par piena un sojas bāzes izstrādājumiem zīdaiņiem.
Daudzi zīdaiņi ar FPIES reaģēs gan uz pienu, gan soju. Reakcijas uz mākslīgo maisījumu zīdaiņiem parasti rodas pirms 1 gada, bieži vien dažu nedēļu laikā pēc formulas ieviešanas.
Ir ziņots, ka FPIES ir sastopamas arī ar cieto pārtiku, jo īpaši labības graudiem, pākšaugiem un mājputniem. Pārējie pārtikas produkti, par kuriem ziņots, ka FPIES ir saistītas ar saldajiem un baltā kartupeļiem, dažādiem augļiem, zivīm un vēžveidīgajiem. Visbiežāk sastopamais cietais pārtika, kas izraisa FPIES, ir rīsu graudaugi, lai arī daudzi citi labības graudi ir arī ziņoti. Bērniem ar FPIES uz vienu labības graudu ir 50% iespēja izveidot FPIES uz citu labības graudu. Olu tikai reti rada FPIES.
Bērnam, kas vecāks par 1 gadu, ir reti sastopama problēma, lai jaunizveidotu pārtiku izveidotu jauna veida FPIES; izņēmums ir zivis un vēžveidīgie, kas, kā zināms, izraisa FPIES pat vecākiem bērniem un pieaugušajiem.
FPIES diagnoze
FPIES parasti ir diagnosticēta nedēļām līdz mēnešiem, un simptomus bieži vainot par kuņģa gripu (vīrusu gastroenterītu), sepsi vai pat pārtikas alerģijām. Tomēr alerģijas testi parasti ir negatīvi, un par iespējamu iemeslu bieži tiek ignorēti klasiski "hipoalerģiski" pārtikas produkti, piemēram, rīsi un mājputni.
Tādēļ FPIES diagnoze parasti tiek veikta klīniskajā pamatā, jo diagnozes apstiprināšanai nav pieejams diagnostikas tests, kas parasti nav saistīts ar mutes aptaukošanos, kas parasti nav nepieciešams.
Daži pētnieki ir noskaidrojuši, ka plāksteru testēšana ar pārtiku var būt noderīga, lai apstiprinātu diagnozi un, iespējams, būtu noderīga, lai noteiktu, kad bērnam ir pāraugusies FPIES.
Ārstēšana
Terapijas pamatā ir izvairīšanās no sprūda pārtikas produktiem, kā arī izvairīšanās no citiem pārtikas produktiem, kas parasti izraisa FPIES. Ja bērnam ir FPIES, ko izraisa govs piena maisījums zīdaiņiem, jāizvairās no sojas formulas, ņemot vērā, ka bērnam simptomi parādīsies aptuveni 50% laika. Ja iespējams, ir ieteicams ekskluzīvu barošanu ar krūti, un tam jāatrisina problēma.
Ja tiek izmantoti mākslīgie maisījumi zīdaiņiem, plaši izmantojamās hidrolizētās formulas (piemēram, Alimentum un Nutramigen, kurās piena olbaltumvielas tiek sadalītas mazos gabalos) ir izvēles formula zīdaiņiem ar FPIES.
Ir ieteicams arī izvairīties no labības graudiem, mājputniem un pākšaugiem. Lielākā daļa augļu un dārzeņu bieži nav problēma, un bērniem ar FPIES to parasti panes.
Ja rodas simptomi, ārstēšana ir jāmeklē neatliekamās palīdzības istabā, ņemot vērā simptomu nopietnību. FPIES simptomu akūtai ārstēšanai bieži nepieciešami intravenoza šķidrumi un kortikosteroīdi . Bieži tiek ievadīts injicējamais epinefrīns, lai gan FPIES ārstēšanai tas ir ļoti mazs.
Kādā vecumā FPIES atrisinās?
Parasti FPIES izzūd pēc 3 gadu vecuma, kas nozīmē, ka bērns, iespējams, spēj izturēt vaininieka pārtiku pēc šī vecuma. Tomēr vecākiem nevajadzētu mēģināt noteikt, vai bērns var panest ēdienu mājās. Drīzāk alerģists var izvēlēties veikt mutes aptaukošanos, veicot ciešu medicīnisku uzraudzību, piemēram, ārsta birojā vai slimnīcā. Ieteicams šos iekšķīgas ēdienreižu jautājumus veikt ar intravenozo katetru, lai vajadzības gadījumā varētu ievadīt intravenozus šķidrumus un kortikosteroīdus.
Uzziniet par alerģiju uz zīdaiņu formulas .
Avots:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Pārtikas olbaltumvielu izraisīts enterokolīta sindroms: atjauninājums dabas vēsturē un vadības pārskatīšana. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.