Iekaisīgs krūts vēzis ir reta un agresīva krūts dziedzera vēzis, kas var izraisīt krūts sarkano acu un pietūkumu, izraisot iekaisumu. Amerikas Savienotajās Valstīs IBC diagnoze veido vienu līdz piecus procentus no visiem krūts vēža gadījumiem. Salīdzinot ar citām krūts vēža formām , iekaisuma krūts vēzis mēdz pārspēt jaunākās sievietes un melnās sievietes biežāk sastopamas nekā baltas sievietes.
Vīrieši, kam diagnosticēta IBC, ir vecāki par vidēji vecākiem pacientiem. IBC bieži tiek maldināts par citiem apstākļiem.
Simptomi
Daudzi no iekaisuma krūts vēža simptomiem var atdarināt citus nosacījumus. Turklāt šie audzēji var netikt parādīti mamogrāfijā, tāpēc, ka ir augsts aizdomu rādītājs. Tā kā IBC aug, tas bloķē limfas asinsvadus un krūšu asinsvadus, kas savukārt rada daudzus simptomus. Pazīmes un simptomi var ietvert.
- Slikta dūša un / vai izsitumi uz ādas (kas sākotnēji var izraisīt ekzēmu vai ādas infekciju). Var būt vietnes, kas ir ādas krāsas, rozā, sarkanas vai ļoti tumšas ar zilu vai violetu nokrāsu. Šis apsārtums parasti ir diezgan plašs, aptverot trešdaļu krūšu vai vairāk.
- Pēkšņs krūts izmēru palielinājums (pēc dažām dienām, cik tas ir liels).
- Āda izskatās kā apelsīnu miza (saukta peau d'orange).
- Pastāvīgi nieze krūts ādā.
- Smaguma sajūta krūtīs, kad viena krūts jūtas "smagāka" nekā otra.
- Viena krūma sacietēšanas stingrība.
- Viena krūts siltums.
- Krūtis ir siltāka, grūtāka vai stingrāka nekā parasti.
- Sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar menstruālo ciklu.
- Nipula ievilkšana vai citas nipelis mainās.
- Apvelk limfmezglus zem rokas vai virs cīpslas.
Cēloņi un riska faktori
Mēs neesam pārliecināti, kas izraisa IBC, taču ir noteikti daži riska faktori.
Salīdzinot ar citiem krūts vēža gadījumiem, tā ir izplatītāka jaunākām sievietēm nekā vecākām sievietēm. Tas ir arī biežāk sievietēm, kurām ir liekais svars vai aptaukošanās (bet tas var rasties arī cilvēkiem ar normālu svaru).
Diagnoze
Ārsts veiks klīnisku krūšu izmeklējumu , tostarp vizuāli pārbaudīs jūsu krūti, meklējot izmaiņas ādas krāsā, ko var izraisīt vēža šūnas, kas bloķē limfmezglus un krūšu ādas virsmas. Ja krūts ir uzpampis, to var izraisīt šķidruma palielināšanās, stāvoklis, ko sauc par tūsku. Jūsu ārsts arī pārbaudīs limfmezglus jūsu padusēs. Ja jūsu krūts āda ir izliekta, kaļķaina, necaurlaidīga vai atgādina apelsīnu mizu, tas tiks atzīmēts arī. Šie simptomi var attīstīties ātri, dažreiz šķietami nakti un citos laikos, pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.
Attēlveidošanas pētījumi
Pēc rūpīgas vēstures un fiziska izmeklējuma veikšanas ārsts, iespējams, pasūtīs attēlveidošanas pētījumus vai veiks biopsiju, lai labāk izprastu simptomus. Šie pētījumi var ne tikai palīdzēt diagnosticēt iekaisīgu krūts vēzi, bet arī palīdz izvairīties no apstākļiem, kas šķiet līdzīgi, piemēram, mastīts (krūts infekcija). Testi, kas var tikt veikti, ietver:
- Mammogram: Kā norādīts, mammogram var būt negatīvs ar IBC, bet tas var liecināt arī par ādas sabiezēšanu, audzēju vai palielinātu krūts blīvumu.
- Ultraskaņa: ja nav atsevišķas masas, ultraskaņa var nebūt tikpat noderīga kā IBC, taču tā var būt noderīga arī asinsvadu limfmezglu (padušu mezglu) novērtēšanai.
- CT skenēšana: CT var palīdzēt noteikt, vai vēzis ir izplatījies uz attālām vietām.
- MRI: MRI var sniegt labu informāciju par mīksto audu un var atklāt IBC, kas nav redzams mammogrammā.
- Kaulu skenēšana: Kaulu skenēšana bieži tiek veikta, lai meklētu vēža izplatīšanos uz kauliem.
- PET skenēšana: PET skenēšana ir jutīgs tests, lai noteiktu aktīvās vēža augšanas vietas organismā. Parasti tas tiek darīts vairāk par staigāciju nekā diagnostikai, un tas var būt noderīgs, lai noteiktu iespējamās metastāzes limfmezgliem un citām ķermeņa daļām.
Biopsija
Ja tiek konstatēta masa, var veikt krūšu biopsiju. Ja masu nepiedāvā, ārējās ādas virsmas ādas biopsija var atklāt vēzi. Lielākā daļa iekaisīgu krūts vēža ir invazīvas skeleta karcinomas
Diagnozes kritēriji
IBC var izaicinājums diagnosticēt, tāpēc ārsti ir izstrādājuši minimālos kritērijus diagnozes noteikšanai. Tie ietver:
- Simptomi, piemēram, apsārtums, siltums un / vai krūšu pietūkums ar apelsīnu miziņu, kas ātri parādās. Masa var būt vai var nebūt klāt.
- Simptomu ilgums ir mazāks par 6 mēnešiem.
- Simptomi, kas ietver trešo vai vairāk krūšu.
- Biopsija, kas parāda invazīvu vēzi.
Izaugsme
Iekaisīgs krūts vēzis parasti aug ligzdās vai plāksnēs, nevis graudos. IBC izplatās caur ķermeni galvenokārt caur limfas sistēmu. Agrāk šie audzēji var izrādīties lēni augoši, zemas pakāpes audzēji, bet, tiklīdz krūts āda ir iekaisusi, tā var strauji metastēties.
Posmi
Atšķirībā no krūts vēža posmiem lielākā daļa cilvēku ir pazīstami (1.-4. Posms), IBC tiek klasificēts kā 3. vai 4. posms.
- 3. posms: 3. pakāpes vēzis ir lielāks par 5 cm diametrā un ir izplatījies vismaz vienā limfmezglā, bet nav izplatījies citos ķermeņa reģionos.
- 4. posms: 4. pakāpes vēzis ir līdzīgs 3.B pakāpei, bet vēzis ir izplatījies arī attālos ķermeņa reģionos.
Apstrāde
Iekaisīgs krūts vēzis ir agresīva, un to parasti ārstē agresīvi, kombinējot terapijas, lai mazinātu recidīvu risku (3. pakāpei).
Neoadjuvant ķīmijterapija
Neoadjuvant ķīmijterapija attiecas uz ķīmijterapiju, kas tiek ievadīta pirms operācijas. Zāļu kombinācija parasti tiek sniegta 4 līdz 6 mēnešu ciklos.
Surgery
Visizplatītākā operācija ir modificēta radikāla mastektomija, kas līdzinās citu veidu krūts vēža mastektomijai. Tomēr ar IBC var izņemt vienu no krūškurvja muskuļiem (nepilngadīgo krūšu kurvja), un lielākā daļa limfmezglu tiek noņemti (ne tikai kontrolētā mezgla biopsija). Ja sievietes vēlas rekonstruktīvās operācijas, tas parasti tiek aizkavēts vismaz 6 mēnešus pēc staru terapijas pabeigšanas.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapiju parasti lieto pēc mastektomijas, lai ārstētu krūškurvja sieniņu un visus atlikušos limfmezglus.
Mērķa terapijas
Daudzi iekaisīgi krūts vēži ir HER2 pozitīvi, tāpēc ārstēšana ar HER2 mērķtiecīgām terapijām var būt ļoti efektīva audzēja kontrolē. Šīs zāles parasti tiek lietotas kopā ar citām ārstēšanas metodēm pēc IBC diagnozes.
Hormonālā terapija
Lielākā daļa iekaisuma krūts vēža ir estrogēnu receptoru un progesterona receptoru negatīvi, tādēļ hormonālu terapiju ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem parasti neizmanto.
Klīniskie pētījumi
Ir vairāki klīniskie pētījumi par iekaisuma krūts vēzi, aplūkojot augstāk minēto ārstēšanas kombinācijas, kā arī jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, imunoterapiju.
Atkārtošanās un ārstēšanas risks
IBC ir lielāks atkārtošanās risks nekā dažiem citiem krūts vēža veidiem. Ja notiek atkārtošanās, ir pieejama ārstēšana, un klīniskajos pētījumos var būt ietverta HER2 mērķtiecīga terapija, ķīmijterapija, hormonālā terapija vai cita veida ārstēšana.
Vārds no
Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir diagnosticēts iekaisuma krūts vēzis, jūs, iespējams, esat nobijies, kā arī noraidījāt, skatot statistiku un salīdzinot šos audzējus ar citu veidu krūts vēzi. Ir svarīgi atzīmēt, ka katra persona un katrs vēzis ir atšķirīgas. Ārstēšana var būt sarežģīta, taču slimniekam ir ilgstoši izdzīvojušie. Ārstēšanas blakusparādības arī uzlabojas, jo narkotikām, piemēram, HER2 mērķtiecīgām terapijām, bieži vien ir mazāk blakusparādību nekā tradicionālās ķīmijterapijas zāles.
> Avoti:
> Nacionālais vēža institūts. Iekaisuma krūts vēzis. Atjaunots 01/06/15.