Phyllodes audzējs ir ļoti reti sastopams krūts audzējs, kas var būt labdabīgs (nekaitīgs) vai ļaundabīgs (vēzis). Šo audzēja veidu sauc par sarkomu, jo tas notiek jūsu krūšu saistaudos (stromos), nevis epitēlija audos (kanālu un dobumu oderējums). Phyllodes audzēji ņem savu nosaukumu no grieķu vārda phullon (lapu), jo to lapu formas augšanas modeli.
Phyllodes audzēji veido mazāk nekā 1% no visiem krūts vēža veidiem. Kaut arī audzējs var būt labdabīgs, to joprojām uzskata par krūts vēža veidu , jo tas var kļūt par ļaundabīgu.
Phyllodes audzējs ir pazīstams arī kā phylloides audzējs, PT, cystosarcoma phyllodes, cystosarcoma phylloides un milzu fibroadenomas.
Pazīmes un simptomi
Phyllodes audzējs jutīsies kā stingrs, gluds, uzkrītošs (ne smakīgs) vienums krūšu audos . Krūšu āda pār audzēju var kļūt sarkanīga un silta pieskārienam. Šāda veida krūts audzējs aug ļoti strauji - tik daudz, lai vienreizējs pāris nedēļu laikā varētu kļūt lielāks.
Tā kā Phyllodes audzējs var atgādināt fibroadenomu , šie divi nosacījumi bieži tiek savstarpēji kļūdaini. Lielākā daļa sieviešu, kurām diagnosticēts Phyllodes audzējs, parasti ir premenopauzes periodā. Ļoti retos gadījumos pusaudžu meitenes var diagnosticēt ar šāda veida krūts audzēju.
Diagnoze
Par mammogrammu, Phyllodes audzējs būs labi definēts malu.
Tomēr mammogramma vai krūts ultraskaņa nevar skaidri atšķirt fibroadenomas un labdabīgos vai ļaundabīgos Phyllodes audzējos. Šāda veida krūts audzējs parasti netiek atrasts netālu no mikrokalcifikācijas . Laboratorijā var pārbaudīt šūnas no adatas biopsijas, bet reti sniedz skaidru diagnozi, jo šūnas var atgādināt karcinomas un fibroadenomas.
Atklāta ķirurģiska biopsija , kuras rezultātā tiek iegūts audu šķēle, nodrošinās labāku šūnu paraugu un veiks pienācīgu Phyllodes audzēja diagnozi.
Itālijas pētījums, kurā salīdzināja mirstības , ultraskaņas un Pyllodes audzēja krūšu MRI , ziņoja, ka MRI sniedz visprecīzāko šo audzēju tēlu un palīdzēja ķirurgiem plānot savu darbību. Pat ja audzējs būtu diezgan tuvu krūškurvja sienas muskuļiem, krūšu MR var dot labāku Phyllodes audzēju attēlu nekā mammogrammu vai ultraskaņu.
Posmi
Lielākā daļa krūts vēža tiek klasificētas kā 1.-4. Posms, bet tas neattiecas uz Phyllodes audzēju. Pēc ķirurģiskas biopsijas patologs pētīs šūnas mikroskopā. Tiek ņemtas vērā divas īpašības: šūnu dalīšanas ātrums un neregulāras formas šūnu skaits audu paraugā. Atkarībā no tā, kā šūnas atbilst šiem kritērijiem, audzējs tiek klasificēts kā labdabīgs (nekaitīgs), robežstabs vai ļaundabīgs (vēzis). Lielākā daļa Phyllodes audzēju izrādās labdabīgi.
Prognozes
Jūsu prognoze vai perspektīva pēc ārstēšanas ir ļoti laba labdabīgai Phyllodes audzējai. Ja esat 45 gadus vecs vai vecāks, Phyllodes audzējs ir mazs recidivēšanas risks. Pacientiem, kuriem diagnosticēta robežslimība vai ļaundabīgi audzēji, jūsu prognozes būs atšķirīgas.
Robežveida audzēji var kļūt par vēzi, un pat pēc ķirurģiskas operācijas, ja dažas šūnas paliek (kaut arī retos gadījumos), tie metastē. Ļaundabīgi audzēji var atkārtot pat pēc diviem gadiem pēc ārstēšanas un var izplatīties uz plaušām, kauliem, aknām un krūškurvja sieniņām . Dažos gadījumos tika iesaistīti arī limfmezgli .
Apstrāde
Operācija, lai noņemtu Phyllodes audzēju, ir standarta ārstēšana . Šis audzēja veids neļauj labi reaģēt uz radiāciju , ķīmijterapiju vai hormonālo terapiju . Ja audzējs ir relatīvi mazs un labdabīgs, to var noņemt ar lumpektomiju. Lieliem labdabīgiem audzējiem var būt nepieciešama mastektomija , lai noņemtu gan audzēju, gan tīru krūšu audu robežu.
Ļaundabīgi audzēji tiek noņemti ar plašu lokālu izgriešanu (WLE) vai mastektomiju, lai pēc iespējas novērstu pēc iespējas vairāk ietekmēto audu.
Avoti
Amerikas vēža sabiedrība. Kas ir krūts vēzis? Invazīvā (vai infiltrējošā) intravenozā karcinoma.
Ann Ital Chir. 2005 Mar-Apr; 76 (2): 127-40. Surgical treatment and MRI in phyllodes breast cancer: mūsu pieredze un literatūras apskats. Franceschini G, D'Ugo D, Masetti R, Palumbo F, D'Alba PF, Mulè A, Costantini M, Belli P, Picciocchi A.