Ārsti un nāve: kāda ir ārsta loma un atbildība pret pacientiem?
Ja ārsti nolemj kļūt par ārstiem, daudzi to dara, izvairoties no aizraušanās, lai palīdzētu novērst slimības un nāvi, uzlabot savu pacientu veselību un labklājību, kā arī ārstēt, dziedēt un izārstēt pacientus, kad tas ir medicīniski iespējams.
Bet ko tad, ja kā ārsts jūs atklāsiet, ka nekas vairāk jūs nevarat darīt, lai palīdzētu pacientiem uzlaboties? Ko darīt, ja jūs neko nevarat darīt, lai palīdzētu pacientiem izbaudīt jebkuru dzīves kvalitāti?
Ko darīt, ja jūsu pacients cieš tik daudz, ka viņš patiešām vēlas mirt , nevis dzīvot sāpēs un bez dzīves baudīt? Ko darīt, ja daļa no jūsu darba apraksta ietver pacienta iespēju nomirt vai pat palīdzēt pacientam to darīt? Kā ārsts, kas ir apmācīts izārstēt un pagarināt dzīvi, kā jūs savietojat nāves ciešā pacienta vēlmes ar savu ārsta pienākumu glābt dzīvības un "nekaitēt"?
Tā kā medicīnas attīstība ļauj pacientiem dzīvot ilgi pēc viņu dzīves kvalitātes pazušanas, aizvien lielāks skaits ārstu atbalsta kustību, lai palīdzētu pacientiem kontrolēt viņu dzīvību un nāvi, kā arī turpināt dzīves beigas ar cieņu , nevis izpostīšana.
Saskaņā ar Medscape aptauju, ko pagājušajā rudenī notika 17 000 ASV ārstu, kas pārstāv 28 medicīnas specialitātes, amerikāņu ārsti tagad ar medicīniskās palīdzības palīdzību mirst ar medicīnisko palīdzību ar 23% peļņu (54% pret 31%).
Tomēr šī statistika arī atklāj, ka joprojām ir daudz ārstu, kuri nav pārliecināti, ka viņiem vajadzētu palīdzēt pacientei nomirt.
Šī problēma pēdējā laikā tika novirzīta jaunai sievietei, kura pēc tam, kad bija diagnosticēta galīga slimība, pēdējās nedēļās izmantoja viņas cīņā par tiesībām mirt ar cieņu.
Lai uzņemtu kontroli pār savu dzīvības zaudēšanas procesu, Brittany Maynard pārcēlās uz Oregonu, vienu no piecām valstīm, kurās pašlaik ir likumīgi iegūt medicīnas darbinieku palīdzību mirstot pēc saviem ieskatiem. Ar medicīnisko palīdzību Maynard pārtrauca savu dzīvi, pirms viņa slimība lēni un sāpīgi varēja iznīcināt ķermeni. Ms Maynard un viņas ģimene iepazīstināja ar savu ceļojumu, atstājot spēcīgu mantojumu par nāvi ar cieņu, kā arī lielu impulsu pieaugošajai kustībai.
Labdarība un izvēle, nācijas vecākā un lielākā organizācija, kas strādā, lai uzlabotu aprūpi un paplašinātu mūža mūža izvēli, ir izveidojusi ārstu aizstāvības grupu, kuras nosaukums ir "Ārsti cienīgiem". Viņi cer, ka izplatīs izpratni ārstu vidū, lai palīdzētu mainīt politiku pārējās valstīs, lai legalizētu medicīnisko palīdzību mirstošajā dzīvē. (Šobrīd tā ir likumīga tikai Oregonā, Vašingtonā, Montānā, Vermontā un Ņūmeksikā, savukārt saskaņā ar ārstu oriģināliem ārstiem 23 citas valstis ir iegādājušās rēķinus, lai atļautu šo mūža ilgumu.)
Bez tam, Labdarība un izvēle un ārsti ar cieņu aicina AMA mainīt savu nostāju attiecībā uz medicīnisko palīdzību dzīves beigās. (AMA šobrīd to iebilst.)
"Neskatoties uz AMA ilgstošo opozīciju medicīniskajai palīdzībai mirst, man ir aizdomas, ka daudzi atsevišķi AMA dalībnieki, piemēram, mani, to atbalsta," teica Eric Kress, AMA loceklis un ģimenes ārsta, medicīnas un paliatīvās medicīnas ārsta sertificēts ārsts Missoula, Montana, kas tiek piedāvāta tiešsaistes darbā pieņemšanas reklāmā. "Daudzi ārsti no pieredzes zina, ka pat vislabākā hospice un paliatīvā aprūpe nevar mazināt nepanesamas ciešanas katram mirušajam pacientam. Mēs mudinām ārstiem, kas atbalsta medicīnisko palīdzību, mirst, lai runātu, pievienojoties ārstiem cieņa. "
Ārstu augošais atbalsts mirstošajai medicīniskajai palīdzībai var ietekmēt tā pieaugošo atbalstu viņu pacientiem.
Gandrīz septiņi no desmit amerikāņiem (68%) ir vienisprātis, ka "cilvēkiem, kuri ir galēji slimi, ar lielām sāpēm un kuriem nav iespēju atgūties, ir tiesības izvēlēties izbeigt savu dzīvi", saskaņā ar Gallup veikto vērtējumu un ticību aptauju. Gallup atzīmēja, ka atbalsts "pēdējo divu gadu laikā ir pieaudzis gandrīz par 20 punktiem un tas ir augstākais līmenis vairāk nekā desmit gadu laikā."
Mēs saņēmām kādu papildu informāciju par šo jautājumu, izmantojot e-pasta interviju ar koordinatoru Mary Steiner, ārstu cienīgiem ārstiem, un Matt Vickaker, Oregonas valsts direktoru un nacionālo veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju sadarbības un koordinācijas koordinatoru.
J: Kā un kāpēc nodibināja ārstu cienīgu dzīvi? Kāpēc tagad? Kas to nodibināja un kāda bija iedvesma?
Ārstu cienīgums: līdzjūtība un izvēle atzīst, ka ārsti, kad runa ir par politikas noteikšanu, visticamāk klausās citus ārstiem. Mūsu mērķis ir sniegt informāciju par beigu dzīves plānošanu, ieskaitot palīdzību mirst.
Ir izturība skaitļos. Ārstu cienīgums nodrošina "segumu" citiem un piedāvā savstarpēju atbalstu un izglītību. Viens no mērķiem ir ļaut ārstiem būt drošākiem un sadarboties ar saviem pacientiem, kuri saskaras ar dzīvesbiedra jautājumiem. Vēl viens mērķis ir pārvietot organizācijas, kas pretēji palīdzībai mirt vai nu neitrāli, vai prostitūcijā. Kad ārsti atklāti runā par savām pozīcijām, tas palīdz sasniegt šo mērķi.
Ārsti kļūs par runātājiem medicīnas konferencēs un piedāvās informāciju un izglītību. Ārstu cienīgie pārstāvji rakstīs vēstules redaktoram un, ja nepieciešams, sniegs "ekspertu" liecību likumdošanas iestādēm un tiesai. Apakšējā līnija ir dot ārstiem iespēju aizstāvēt un pieprasīt iekļaujošāku beigu dzīves politiku, tostarp nāvi ar cieņu.
J: Kā pēdējā laikā biedru pieaugums ir bijis tendence? Vai ir kāda veida ārsti, kuri vairāk vai mazāk ticami atbalsta šo kustību? (piemēram, vai jaunāki ārsti ir vairāk atvērti tam, vai arī šķietami vairāk iesaistīti / atvērti konkrēti specialitātes utt.?)
Ārstu cienīgums: pieaugošo ārstu cienīgu dalību, šķiet, ir saistīts ar valsts pasākumiem. Mēs ieguva dalībniekus, kad Brittany Maynard publiski aizstāvēja palīdzību mirst. Kalifornijas ārsti ir nokļuvuši lielākā skaitā, jo valsts tiesību aktos ieviestie atbalsta likumi ir ieviesti, un mēs esam redzējuši, ka AMA konvencijā piedalās vairāk dalībnieku. Mēs arī saņemam dalībniekus citās konferencēs, kurās piedalās kompromiss un izvēles.
Visu paaudžu ārsti pievienojas mūža mūža izvēles kustībai. Tomēr tiem, kas pavada laiku kopā ar pacientiem ar galēju slimību, parasti ir vairāk personiska saikne ar cēloni, jo viņi no pirmās puses ir redzējuši, cik svarīgi ir kvalitatīvi, uz pacientiem vērstie aprūpes bezdarbnieka pakalpojumi.
J: Ko jūs teiktu ārstiem, kas "par žogu" par šo jautājumu - iespējams, viņiem ir grūti saskaņot to, ko viņi māca medicīnas skolā: medicīnas ētika, ar pacienta tiesībām mirt ar cieņu .. .
Ārstu cienīgums: saruna par medicīnas ētiku un aprūpes beigām pastāvīgi attīstās ar jaunām tehnoloģijām, aprūpes modeļiem un sociālajām perspektīvām, taču visu progresu centrā ir kopīgu lēmumu pieņemšanas un efektīvas saziņas nozīmes atzīšana . Ir teikts, ka pacienti ir labākie skolotāji. Es mudinātu ārstiem patiesi sadarboties ar saviem pacientiem un izteikties par viņu īpašajiem apstākļiem. Novietojiet tos procesa centrā, un jūsu perspektīva mainīsies.
J: Valstīs, kur ir likumīgi sniegt palīdzību mirstībā, kā likumi ietekmē mūža mūža izvēli?
Ārstu cienīgums: šogad, pateicoties medicīnisko direktoru efektīvai medicīniskajai aprūpei, vairāk ārstu nekā jebkad pacienti atbalstīja ar Nāves un cieņas aizsardzības likuma procesu Oregonā (pieaugums par 34%, salīdzinot ar 2013. gadu).
J: Kas jādara ārstiem, ja viņi ir ieinteresēti šajā kustībā? Kā viņi var palīdzēt?
Ārstu cienīgums: es mudinātu ieinteresētos ārstiem zvanīt uz mūsu Doc2Doc līniju, lai uzzinātu vairāk par to, kā viņi var atbalstīt savus pacientus un pierakstīties mūsu ārstu cienīgu kampaņu. Es arī mudinātu viņus ļaut viņu balsi uzklausīt gan savā praksē, gan viņu ievēlētajiem pārstāvjiem.
J: Vai šī problēma var radīt konfliktu darba vietā, ja ārstiem ir atšķirīgi uzskati? Piemēram, ja viens ārsts ir cienījams nāves cēlonis, bet cits ārsts uzskata, ka tas ir "palīdzēts pašnāvniecībai", un tas ir ļoti pretīgs tam, vai tas varētu radīt problēmas ar nodarbinātību? Ja jā, tad kā ārstam vajadzētu rīkoties ar to?
Ārstu cienīgums: mūsu pieredze Oregonā parāda, ka ārsti, kuriem ir vēsture un savstarpēja saikne, parasti saprot viens otra viedokli un motivāciju. Daži no mūsu visaktīvākajiem atbalstītājiem darbojas kopā ar dažiem vokālākajiem pretiniekiem. Saskaroties savstarpējai cieņai un empātijai, viņi spēj cieši sadarboties, vienlaikus turpinot dialogu par šo jautājumu atklāti un godīgi.
J: Vai medicīnas skolas vispār ir pielāgojušas vai atjaunojušas mācību programmas, ņemot vērā šo kustību?
Ārstu cienīgums: Oregonā abas medicīnas skolas sniedz iespējas iesaistīties apmācībā medicīniskajā palīdzības sniegšanas praksē mirst. Arvien vairāk medicīnas studentu visā valstī sazināsies ar mums un uzzināsim, kā viņi var kļūt izglītoti par šo dzīves beigu risinājumu. Tikai šajā mēnesī divi medicīnas studentu apvienības, kas abas dienvidos, sazinājās ar mums par to, kā saņemt vairāk informācijas. Saruna aug un attīstās pārsteidzoši.