Intraperitoneāla ķīmijterapija ir veids, kā ievadīt olnīcu vēža ķīmijterapiju tieši vēdera dobumā. Kaut arī lielākā daļa ķīmijterapijas ir intravenozas, un daudzas jaunas bioloģiskas vai mērķtiecīgas terapijas ir orāli, ķermeņa ievadīšanas intraperitoneālā metode ir viena no ieteicamajām pirmās līnijas ārstēšanas metodēm sievietēm ar III stadijas olnīcu vēzi .
Pivotāls pētījums
2006.gadā Ginekoloģiskās onkoloģijas grupas klīniskās izpētes GOG 172 rezultāti tika publicēti New England Journal of Medicine. Šajā pētījumā sievietes bija tiesīgas ārstēties, ja viņiem bija III stadijas olnīcu vēzis vai primārais vēdera skriemeļa vēzis, un ja viņiem bija optimāla cytoreductive operācija (tas nozīmē, ka pēc operācijas netika novērota atlikušā audzēja masa, kas pārsniedza 1 cm).
Pētījums tika randomizēts, tas nozīmē, ka pacienti tika iedalīti ārstēšanas grupā, izmantojot datorizētu monētas flip. No šīm 415 sievietēm pētījumā puse saņēma tradicionālo intravenozo ķīmijterapiju ar cisplatīnu un paklitakselu ( Taxol ). Otra puse saņēma tādus pašus medikamentus, bet intravenozo (paclitakselu) un intraperitoneālo (cisplatīna un paklitaksela) kombinācijā.
Šī nav viegla terapija, un to apstiprināja pētījuma rezultāti. Tikai 42% intraperitoneālās grupas sieviešu varēja saņemt visus sešus intraperitoneālās ķīmijterapijas ciklus.
90% intravenozo grupu sieviešu saņēma visus sešus ciklus. Sievietēm, kas saņēma intraperitoneālu ķīmijterapiju, bija smagāks vai dzīvībai bīstams nogurums, sāpes, zems asins sastāva daudzums un neiroloģiskas blakusparādības. Svarīgi atzīmēt arī to, ka ķīmijterapijas laikā nomira deviņas sievietes - četras intravenozas grupas un piecas intraperitoneālās grupas.
Nāves gadījumi bija infekcijas dēļ.
Izdzīvošanas pabalsts
Šis 2006. gada pētījums, neskatoties uz ārstēšanas toksicitāti, izraisīja virsrakstus, ņemot vērā izdzīvošanas rezultātus. Neskatoties uz faktu, ka tikai 42% intraperitoneālās grupas sieviešu varēja saņemt visus sešus terapijas ciklus, dzīvildze bez slimības progresēšanas (izdzīvošanas laiks pirms vēža progresēšanas) intraperitoneālai ķīmijterapijas grupai bija 5 1/2 mēneši garāks. Vēl vairāk iespaidīgi bija kopējie dati par izdzīvošanu. Sievietēm, kuras saņēma intraperitoneālu ķīmijterapiju, kopējā dzīvildze bija gandrīz 16 mēnešus ilgāka nekā sievietēm, kuras saņēma intravenozu ķīmijterapiju - 65,6 mēneši, salīdzinot ar 49,7 mēnešiem.
Nacionālais vēža institūts, kas lielā mērā balstījās uz šī pētījuma rezultātiem, kā arī divos citos III fāzes pētījumos, izdeva retāku klīnisku paziņojumu, kurā ieteikts precīzi izvērtēt intraperitoneālās ķīmijterapijas lietošanu atbilstošiem pacientiem.
Praktiski apsvērumi
Tomēr intraperitoneālās ķīmijterapijas saņemšana nav paredzēta ikvienam, kam ir olnīcu vēzis. Atcerieties, ka, balstoties uz galveno pētījumu, mēs tikai zinām, ka tas dod priekšrocības sievietēm, kam ir III stadijas slimība, kam ir arī optimāla cytoreductive operācija (nav atlikušo audzēju masas vairāk nekā 1 cm atstāja pēc operācijas).
Lai saņemtu intraperitoneālu ķīmijterapiju, intrakretinozes katetru (ostu) ginekoloģiskajā onkologā jāievieto vēdera sienā. Ja sākotnējās operācijas laikā tas netiek novietots, to var novietot vēlāk, atsevišķā ķirurģiskā procedūrā, ko veic ginekoloģiskais onkologs vai interferējošais radiologs. Medmāsām, kuras pārvalda ķīmijterapiju caur šo ostu, jābūt prasmīgai un ērtai pieejai. Katetra var noplūst vai kļūt aizsprostots. Blakusparādību pārvaldībai nepieciešams kvalificēts medicīnas onkologs vai ginekoloģiskais onkologs, kam ir pieredze šāda veida ārstēšanā.
Sekošana
Nesen veiktais pētījums, ko veica Dr. Wright un viņa kolēģi, kas publicēts "Klīniskās onkoloģijas žurnālā", parādīja, ka to saņem ne visas sievietes, kas ir tiesīgas saņemt intraperitoneālu ķīmijterapiju. Viņas komanda pētīja 823 sievietes, kurām bija III pakāpes olnīcu vai olvads vai primārā peritoneālā karcinoma. Šīs sievietes tika ārstētas sešos dažādos lielos vēža centros, kas ir daļa no Nacionālā visaptverošā vēža tīkla, tostarp City of Hope, Dana-Farbera / Brighama un sieviešu, Fox Chase, Ohio Valsts universitāte, Teksasas universitātes MD Andersona vēža centrs un Mičiganas Universitāte.
Dr Wright grupa konstatēja, ka mazāk nekā 50% sieviešu, kas bija tiesīgi saņemt intraperitoneālu ķīmijterapiju, to faktiski saņēma. Viņu pētījums arī apstiprināja, ka sievietes, kas saņēma intraperitoneālu ķīmijterapiju, dzīvoja ilgāk nekā tie, kas saņēma tikai intravenozu ķīmijterapiju.
Uzņemšanas mājas ziņa
Intraperitoneāla ķīmijterapija olnīcu vēža vai primārā vēdera vēderavīruma ārstēšanai ir svarīgs līdzeklis šo slimību ārstēšanā, uzlabojot to izdzīvošanas līmeni pacientiem, kuri var saņemt šo terapiju. Tomēr tas var būt grūti ārstējams ar sliktākām blakusparādībām nekā tradicionālā intravenozā ķīmijterapija. Ja Jums ir tikusi diagnosticēta olnīcu vēzis ar progresējošu olnīcu vēzi vai primāro vēdera vēzi, ir vērts apspriesties ar savu onkologu par to, vai šī pieeja jums ir piemērota.
> Avoti:
> Armstrongs DK, Bundy B, Wenzel L, un citi Es esmu intraperitonālais cisplatīns un paklitaksels olnīcu vēzē. N Engl J. Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Klīniskais paziņojums , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Intraperitoneālās ķīmijterapijas lietošana un efektivitāte olnīcu vēža ārstēšanai. J Clin Oncol . 2015 3. augusts. Epub pirms drukāšanas.