Paplašinātas miziņas, aptaukošanās, kas var traucēt nakts elpu
Miega apnoja ir kopīgs stāvoklis pieaugušajiem, un tas var rasties arī bērniem. Kādi faktori var izraisīt miega apnoja bērniem? Pastāv dažādas iemaņas, kas var izraisīt augšējo elpceļu sašaurināšanos vai nestabilitāti, kas var izraisīt miega apnojas raksturīgās elpošanas pauzes. Tā kā miega apnoja var nopietni ietekmēt bērnus, tostarp ietekmi uz izaugsmi, izlūkošanu un uzvedību, ir svarīgi identificēt labojošos cēloņus.
Apsverot potenciālos priekšnoteikumus bērniem, lai attīstītu miega apnojas, tos var iedalīt vairākās galvenajās kategorijās:
Paplašinātas mandeles un adenoīdus
Iespējams, ka vienīgais visizplatītākais miega apnojas ieguldījums bērniem ir saistīts ar augšējo elpceļu anatomijas sašaurināšanos. Iespējami aizdomās par mutes un rīkles aizmugurē esošajiem audiem, ko sauc par mandeles un adenoidus. Vienīgi tāpēc, ka šo audu paplašināšanās notiek, nenozīmē, ka bērnam būs miega apnoja. Tomēr bērnus ar miega apnoja, kuriem ir paplašinātas mandeles un adenoidus, var būtiski palīdzēt, tos noņemot. Apmēram 10 procenti bērnu pēc operācijas neuzlabojas, un viņiem var būt citi faktori, kas veicina viņu stāvokli.
Aptaukošanās
Bērnu aptaukošanās palielinās, un, tā kā šīs tendences turpinās, miega apnojas izraisīšanā var būt lielāka loma. Tā kā tauku apvalka daudzums palielinās, elpošana palielinās, un tas var izraisīt izspiešanu un sašaurināšanos elpceļos.
Alternatīvi papildus svars ārpus elpceļu var izraisīt spiedienu un novest pie elpceļu sabrukšanas, kā rezultātā rodas apsārtums.
Craniofacial patoloģijas
Ir vairāki galvas vai sejas novirzes (sauc par craniofakālās novirzes), kas var izraisīt paaugstinātu miega apnojas risku.
Nosacījumi, kas samazina deguna, mutes un rīkles izmēru, miega laikā var izraisīt elpceļu sabrukumu. Piemēram, palielināts mēles (sauc par makroglosiju ) var veicināt. Citi nosacījumi ietver:
- Vidusaina hipoplazija (deguna un centrālas sejas nepietiekama attīstība)
- Retrognatija vai mikrogantija (padziļināta vai maza žokļa daļa)
- Šaurs augšējsarka (mutes augšdaļa)
Bērniem ar Downa sindromu ir īpaši augsts šo problēmu attīstības risks.
Mukopolisaharidozes
Pastāv retu traucējumu, ko sauc par mukopolisaharidozēm vai mukolipidozēm, grupa, kas bērniem var palielināt miega apnojas risku. Tas notiek tādēļ, ka augšdelma dobumos audos ir lielas molekulas un liela apjoma pietūkums. Parasti ir saistīti ar attīstības traucējumiem, kas tiek identificēti dzimšanas brīdī vai agrā bērnībā, tāpēc lielākā daļa vecāku apzinās, ka viņu bērnam ir šis stāvoklis.
Neiromuskulāri faktori
Augšējo elpceļu muskulatūras kontroles zudums var izraisīt arī miega apnoja. Var rasties izmaiņas muskuļu tonī (saukta hipotonija, ja tā ir zema, vai hipertonija, ja tā ir augsta). Aknu stumbra saspiešana (tā var rasties Arnold Chiari anomālijas vai audzēju gadījumā) var izraisīt miega apnoja.
Pastāv daži attīstības traucējumi, piemēram, Dauna sindroms, kas rada augstu nosacījuma risku. Parasti citas problēmas, izņemot miega apnojas, tiks noteiktas, lai norādītu uz nopietnāku slimību risku.
Ja jums ir bažas par to, ka Jūsu bērnam var būt simptomi vai pazīmes, kas liecina par miega apnojas, nekavējoties runājiet ar savu pediatru. Ja jums liekas, ka jūsu bažas tiek noraidītas, apsveriet otru pediatriskās miega speciālistu viedokli. Vienīgais veids, kā noteikti novērtēt miega apnojas bērniem, ir miega pētījums, kas notiek nakts laikā testēšanas centrā; nospiediet, lai saņemtu vienu, ja jums ir bažas par bērna elpošanu miega laikā.
Avoti:
Arens, R et al . "Augšējo elpceļu obstrukcijas patofizioloģija: attīstības perspektīva". Miegs 2004; 27: 997.
Bixler, EO et al . "Miega traucēta elpošana bērniem vispārējā populācijas izlasē: izplatība un riska faktori." Miegs 2009; 32: 731.
Rosen, GM et al . "Mehānismi un predispozīcijas faktori miega traucējumiem bērnu elpošanai." UpToDate Online . Piekļūts 2009. gada 2. novembrim.
Verhulst, SL et al . "Miega traucējumi elpošanas ar lieko svaru un aptaukošanās bērniem un pusaudžiem: izplatība, īpašības un tauku sadalījuma nozīme." Arch Dis Child 2007; 92: 205.