Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi var būt dzelte, sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro mugurā, negaidīts cukura diabēts, grūti vienreizēja augšdaļa vēderā, kā arī nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, svara zudums, zaudējums apetītes un dažreiz depresijas. Diemžēl agrīnie simptomi parasti ir neskaidri un nespecifiski, ar acīmredzamiem simptomiem, kas, visticamāk, mudina kādu meklēt profesionālu vērtējumu, bieži vien trūkst, kamēr slimība nav progresējošā stadijā.
Biežas simptomi
Ir vairāki simptomi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera vēzi, lai gan daudzus no tiem biežāk izraisa mazāk nopietni traucējumi. Šīs brīdinājuma zīmes var mainīties atkarībā no tā, vai vēzis atrodas aizkuņģa dziedzera galā vai orgānu ķermenī un asti.
Sāpīga dzelte (plus urīna un stresa pārmaiņas un nieze)
Dzelte , dzeltenīga ādas un acu baltuma krāsas maiņa ir stāvoklis, ko izraisa bilirubīna uzkrāšanās ādā, un diagnozes laikā tā ir aptuveni 30 procenti cilvēku. Bilirubīns var uzkrāties, kad aizkuņģa dziedzera audzējs daļēji vai pilnīgi bloķē kopējo žults ceļu (kanāls, kas no žurkiem pārnes aknas uz tievo zarnu) un visbiežāk sastopams ar vēzi aizkuņģa dziedzera galā. Ja aizkuņģa dziedzera vēzis, dzelte parasti ir nesāpīga, pretstatā daudziem citiem dzelte (piemēram, hepatīts vai žultsakmeņi ), kas bieži ir saistīti ar sāpēm.
Bilirubīna uzkrāšanās var izraisīt izkārnījumu veidošanos bālam un māla formā, kā arī urīna (kolas krāsas) tumsas palielināšanos. Izkārnījumos var būt arī spēcīga, nepāra smaka.
Bieži kļūdaini sauc par ādas stāvokli, niezoša āda (bieži vien smaga) arī izraisa zarnu sāļu uzkrāšanos ādā.
Dzelte var būt aizkuņģa dziedzera agrīns simptoms aizkuņģa dziedzera galā, sakarā ar aizcietējumu no žults ceļa, bet tā var rasties arī ar lielākiem audzējiem aizkuņģa dziedzera astes vai ķermeņa daļā vai arī, ja šie audzēji izplatās uz aknām (metastāžu aknās )
Vēdera un muguras sāpes
Sāpes vidū, vēdera augšdaļā, kas izstaro mugurā, ir bieži sastopams aizkuņģa dziedzera vēzis, kas diagnozes laikā sastopams aptuveni 70% cilvēku. Tas ir visizplatītākais ar audzējiem aizkuņģa dziedzera asti. Šīs sāpes bieži pastiprinās trīs līdz četras stundas pēc ēšanas vai guļus stāvoklī. Savukārt sāpes bieži samazinās, kad cilvēks sēd uz augšu un noliec priekšu.
Caureja
Caureja var rasties sakarā ar sliktu absorbciju zarnā, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, kas palīdz sagremot pārtiku. Caureja dažreiz ir agrīns aizkuņģa dziedzera vēža simptoms. Izkārnījumos var būt arī nepatīkama smaka, putojošs vai taukains un peldošs, dažreiz padarot tos grūti iemontēt.
Slikta dūša un vemšana
Slikta dūša un vemšana pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi nav retums, lai gan slimības agrīnās stadijās tās bieži tiek nepareizi diagnosticētas. Smaga vemšana var būt vēdera apakšējās daļas (kuņģa izejas) vai tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) augšējās daļas obstrukcijas pazīme, ko izraisa audzēja spiediens.
Nejauša svara zudums
Pēkšņs un neizskaidrojošs svara zudums bieži vien norāda, ka kaut kas ir medicīniski nepareizs. Nejaušs svara zudums , kā arī samazināta apetīte var būt viens no pirmajiem aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem.
Daži cilvēki var arī pamanīt, ka viņi jūtas pilnībā ātri, pat mazu ēdienu ēšanas laikā.
Negaidīta diagnoze diabēta
Neparedzēts 2. tipa diabēta sākums (piemēram, diagnoze cilvēkam, kuram nav riska faktoru , piemēram, liekā svara dēļ), kas ir vecāks par 45 gadiem, var būt aizkuņģa dziedzera vēža simptoms. Tas rodas, kad audzēja klātbūtne aizcietējumi nespēj ražot pietiekamu daudzumu insulīna.
Asins recekļi
Asins recekļi un vēzis var iet roku rokā, un dažreiz asins receklis ir pirmā slimības pazīme. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi vairāku ķermeņa vietu laikā (migrējošais tromboflebīts) var parādīties asins recekļi.
Reaktīvi asins recekļi bez acīmredzama iemesla ir novērtēti.
Vēdera masa
Daži cilvēki var pamanīt cieto masu augšējā vēderā, kas faktiski ir žultspūšļa. Sajaukta žultspūšļa kombinācija un dzelte (ja nav žultsaknes vai žultspūšļa infekcijas) ir pazīstama kā Courvoisier zīme. Tas ir ļoti spēcīgs rādītājs, ka var būt aizkuņģa dziedzera vēzis.
Depresija
Tas, protams, nebūtu pārsteigums, ka pēc uztraukšanas ir aizkuņģa dziedzera vēzis, bet mēs mācāmies, ka depresija dažreiz ir pirmais pamats vēža simptoms. Tā kā depresija bieži attīstās pirms diagnozes, domājams, ka bioķīmiskās izmaiņas, kas saistītas ar vēzi, ir galvenais iemesls, nevis reakcija uz mācīšanos par šo slimību. Saskaņā ar 2017. gada pētījumu pārskatu, depresijas sākums pirms aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanas ir daudz biežāk nekā dažiem citiem vēža veidiem.
Retāk sastopami simptomi
Simptomi, kas ir retāk sastopami, bet reizēm tipiski ir aizkuņģa dziedzera vēzis, parasti tiek atklāti, kad vēzis ir attīstījies. Tie var ietvert:
Palielināts limfas mezgls virs ķemmes
Var rasties palielināts (pietūkušs) limfmezgls, ko var izjust tikai kreisajā pusē (supraclavicular mezgls). Tas tiek dēvēts par medikamentu kā Viršova mezglu.
Masa vēdera pogā
Viena daļa vai masa, kas parādās vēdera pogai (nabassaites), nav nekas neparasts, un to sauc par māsu Marijas Džozefas mezglu.
Paraneoplastiskie sindromi
Paraneoplastiskie sindromi ir simptomu grupas, kas saistītas ar hormoniem vai citām vielām, kuras izdalījušas vēža šūnas. Viens no šiem sindromiem, kas var būt redzams ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ietver kombinētu ādas miziņu (tauku audu iekaisuma dēļ zem ādas), locītavu iekaisuma (artrīts) un balto asins šūnu eozinofīli .
Reti aizkuņģa dziedzera audzēji
Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža rodas eksokrīnās šūnās, kas veido aizkuņģa dziedzera fermentus, kas palīdz gremošanu. Tie, kas rodas endokrīnās šūnās (šūnās, kas ražo hormonus) bieži, bet ne vienmēr, izdala hormonus, kas izraisa simptomus. Lielākā daļa no šiem "neiroendokrīnajiem" audzējiem var izraisīt svara zudumu. Daži no tiem var ietvert:
Insulīnomas
Insulīnomas izvada insulīnu, kas izraisa zemu cukura līmeni asinīs ( hipoglikēmiju ). Simptomi ir zems cukura līmenis asinīs, piemēram, vieglprātība, svīšana, trauksme un ātra sirdsdarbība.
Glucagonomas
Glucagonomas izdala glikagonu - hormonu, kas paaugstina cukura līmeni asinīs. Dažkārt tas var izraisīt cukura diabētu, kam raksturīgi paaugstināta slāpēšanas simptomi, bieža urinēšana un svara zudums. Tās var izraisīt arī caureju un uzturvērtību, kā rezultātā rodas sāpes mutē un mēlē.
Gastrinomas
Gastrinomas izdalās gastrīns, hormons, kas var izraisīt kuņģa čūlu asiņošanu ( peptisku čūlu slimību ), skābes refluksu un sāpes vēderā.
Somatostatīni
Somatostatīni ir audzēji, kas izdalās somatostatīnu - hormonu, kas savukārt stimulē citu hormonu izdalīšanos. Simptomi var būt caureja, sāpes vēderā, smēķējoši izkārnījumi, diabēta simptomi un dzelte.
VIPomas
VIPomas bieži izvada vazaktīvo zarnu peptīdu (VIP), kas izraisa caureju (bieži vien ļoti ūdeņu un dramatisko), sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā un krampjus, kā arī sejas un kakla lietošanu.
Sarežģījumi
Aizkuņģa dziedzera vēzis var izraisīt komplikācijas vairāku iemeslu dēļ, tostarp spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, parasto aizkuņģa dziedzera šūnu radīto vielu trūkumu, vēža metabolismu vai audzēja izplatīšanos (metastāzes).
Iespējamās problēmas var būt šādas:
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība
Aizkuņģa dziedzera vēzis visbiežāk rodas šūnās (eksokrīnas šūnas), kas rada aizkuņģa dziedzera fermentus. Aizkuņģa dziedzeris parasti ražo apmēram astoņas tases šo fermentu dienā, kas neitralizē kuņģa skābi un palīdz taukvielu, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalījumam. Kad audzējs pārņem šos šūnas, fermentu trūkums var izraisīt malabsorbciju, vēdera krampjus un nepietiekamu uzturu, pat ar parasto uzturu. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība rodas no 80 līdz 90 procentiem cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi, un to ārstē ar aizkuņģa dziedzera enzīmu nomaiņu .
Žultsvadu šķēršļu novēršana
Kopējā žultsvada šķēršļi ir ļoti bieži sastopama aizkuņģa dziedzera vēzis, un tās var būt diagnozes laikā. Pat tad, ja operācija nav iespējama, stentu var ievietot ar endoskopijas metodi, proti, ievietojot cauruli mutē un vītinot to uz leju un ievada kopējā žults ceļā.
Kuņģa vai tievās zarnas šķēršļi
Aizliegums (ko izraisa augošais audzējs var rasties vai nu apgabalā, kurā kuņģa saturs tiek izvadīts tievā zarnā (kuņģa izejā) vai tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā). Ja tas notiek, stentu var novietot, lai šīs zonas atvērtu, vai tā vietā var veikt operāciju, lai apietu šķēršļus.
Diabēts
Kā jau minēts iepriekš, pēkšņs un negaidīts cukura diabēta sākums var liecināt par aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtni. Pat ja diagnozes laikā tas nenotiek, apmēram 85 procenti cilvēku ar šo slimību kādā brīdī attīstīs rezistenci pret insulīnu vai diabētu.
Kaheksija
Cancer kaheksija , kas pazīstama arī kā ar vēzi saistīta anoreksija-kacheksijas sindroms (CACS), ir sindroms, kas saistīts ar svara zudumu, muskuļu iztukšošanu un apetītes zudumu, lai arī tas sākas pat pirms svara zuduma. Diagnozes laikā domājams, ka tā atrodas līdz pat 80 procentiem cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
Kaheksija var būt tiešais nāves cēlonis 20% cilvēku ar vēzi. Tomēr papildus "normālai" kacheksijai, aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums var izraisīt nepietiekamu uzturu un turpmāku svara zudumu, padarot to par kritisku problēmu ikvienam, kam diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis.
Asins recekļi
Kā atzīmēts, asins recekļi ( dziļo vēnu tromboze ), kas dažreiz pārtrauc un ceļo uz plaušām ( plaušu emblēmas ), nav tikai aizkuņģa dziedzera vēža komplikācija - tās var būt pirmie simptomi. Viņi arī ļoti bieži sastopami jebkurā slimības vietā. Cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir lielāka iespēja, ka asiņošana asins šķidrinātājos pieaugs nekā cilvēki ar citiem vēža veidiem, tādēļ ārstēšana ir rūpīgi jāuzrauga.
Sāpes
Sāpes, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera vēzi, var būt ļoti smagas, taču ir daudz dažādu iespēju kontrolēt vēža sāpes . Bieži tiek apvienotas vairākas dažādas modalitātes, piemēram, sāpju zāles, staru terapija vēderā un "celiakija" - procedūra, kas bloķē nervus vēderā, kas sāpju signālus nosūta smadzenēm. Ar pašreizējo opioīdu krīzi ir ieteicams, ka cilvēki ar aizkuņģa dziedzera vēzi apsver konsultācijas ar sāpēm vai paliatīvās aprūpes speciālistu, lai vajadzības gadījumā nodrošinātu drošas, atbilstošas un savlaicīgas sāpju zāles.
Kad skatīties ārstu
Ja pamanāt kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties vērsieties pie ārsta. Daudziem agrīna aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem ir citi iespējamie cēloņi, taču vairāki no tiem ir ļoti svarīgi diagnosticēt arī. Simptomi ir mūsu ķermeņa veids, kā mums stāstīt, ka kaut kas nav pareizi. Ir svarīgi, lai būtu paskaidrojums, un, ja jums tā nav, atkal vaicājiet. Ja nesaņemat atbildes, apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu.
Daži cilvēki ir vilcinājušies redzēt ārstu ar iespējamiem aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem, pateicoties slimības reputācijai. Ir taisnība, ka, kad tiek konstatēts, ka daudzi no šiem audzējiem ir pārāk tālu uzlaboti, lai tos noņemtu ar operāciju, bet joprojām ir pieejamas ārstēšanas iespējas. Turklāt, diagnosticējot šīs vēža iespējas pēc iespējas ātrāk, cilvēki un viņu ārsti var novērst dažus slimības sarežģījumus, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti pat tad, ja vēzis ir klāt.
> Avoti:
> Pašreizējā un jaunā terapija aizkuņģa dziedzera vēzē , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., un R. Koirala. Riska faktors, agrīna diagnostika un vispārēja izdzīvošana, pamatojoties uz asociācijas rezultātiem starp aizkuņģa dziedzera vēzi un cukura diabētu: pārmaiņas un sasniegumi, pārskatīšana. Starptautiskais operāciju žurnāls . 2018. gada 10. marts (Epub pirms drukāšanas).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Palīgterapija aizkuņģa dziedzera adenokarcinomā. Klīniskā un pārejas onkoloģija . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F. un P. Saltel. Prokarda depresija aizkuņģa dziedzera vēzē: retrospektīvs novērtējums desmit pacientiem. Paliatīvā un atbalstošā aprūpe . 2015. 13 (3): 801-7.