Jūsu Oddi kunga sfinkteris (SO) ir kaut kas, par ko jūs nekad nedomājat - ja vien tas nedarbojas. Jūsu SO ir muskuļu vārsts, kas regulē izspiedumus no žultspūšļa un jūsu aizkuņģa dziedzera savā traktajā zarnā. Ja šis vārsts nedarbojas, kā vajadzētu, tiek diagnosticēta Oddi disfunkcijas sfiktera (SOD) darbība.
SOD ir reta veselības stāvoklis.
SOD sfinktera muskuļu spazmas, izraisot tā paliekas slēgtas. Tas var izraisīt žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu dublēšanu attiecīgajos kanālos. Šī rezerves kopija var izraisīt arī aknu un / vai aizkuņģa dziedzera pietūkumu.
SOD ir sadalīts apakšgrupās:
- I veids. SOD: sāpju, palielināta žultsceļu klātbūtne un paaugstināts aknu un / vai aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis.
- II tips SOD: sāpju klātbūtne vai nu ar palielinātu kanālu, vai paaugstinātu enzīmu līmeni, bet ne abiem.
- III tips SOD: sāpju klātbūtne, bet ultravioletā vai asinsdarba dēļ nav novērotas nekādas novirzes.
III tipa SOD var saukt par funkcionālo SOD. To var iedalīt funkcionālajā vēdera SOD un funkcionālajā aizkuņģa dziedzera SOD.
SOD riska faktori
Lielākā daļa SOD gadījumu rodas pēc žultspūšļa izņemšanas vai kuņģa apvedceļa svara zuduma operācijas . Tiem gadījumiem, kas rodas pēc žultspūšļa noņemšanas, SOD ir vairāk izplatīta sievietēm nekā vīrieši, bet ir svarīgi atzīmēt, ka SOD ietekmē tikai ļoti mazu cilvēku daļu.
SOD simptomi
Galvenais SOD simptoms ir nepārejošas sāpes vēdera vidusdaļā un augšējā labajā pusē. Sāpes var izplatīties pleciem vai pāri krūtīm. Sāpju epizodes var būt īsas vai pēdējās vairākas stundas. Sāpju līmenis var atšķirties atkarībā no epizodes un epizodes, un tā diapazons ir no salīdzinoši viegliem līdz nespējīgiem.
Saistīti simptomi ir ēstgribas zudums, slikta dūša un svara zudums. Var rasties arī drudzis, vemšana un dzelte. (Atcerieties, ka nopietniem simptomiem, piemēram, tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.)
SOD diagnoze
Ir dažādi testi SOD. Diagnostikas testu mērķis ir iegūt precīzu diagnozi, kas varētu izraisīt vēdera sāpju simptomu. Tālāk ir norādītas dažas diagnostikas iespējas.
Asinis: parasti tas ir pirmais tests. Jūsu ārsts meklēs paaugstinātu aknu vai aizkuņģa dziedzera fermentu.
Imaging: Jūsu ārsts var vēlēties mēģināt iegūt priekšstatu par to, kas notiek jūsu iekšienē, jo īpaši uz žults ceļu, aknām un aizkuņģa dziedzeriem. To var izdarīt ar rentgena stariem, ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI.
MRCP: magnētiskās rezonanses holangio-pancreatography izmanto krāsvielu un magnētus, lai iegūtu attēlu jūsu žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem.
ERCP: endoskopiska retrograde holangio-pancreatography izmanto endoskopu, krāsvielu un rentgenstaru, lai pārbaudītu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. ERCP ir diezgan invazīvs un tāpēc ir ieteicams tikai I vai II tipa pacientiem. SO manometriju var veikt ERCP laikā, lai izmērītu sfinktera muskuļu spiedienu, un tiek uzskatīts, ka tas piedāvā galīgo SOD diagnozi.
SOD ārstēšana
SOD ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības. Vieglos gadījumos ārsts var noteikt muskuļu relaksācijas līdzekļus, spazmolītiskus līdzekļus un / vai cita veida sāpju mazinātājus.
Smagā gadījumā SO izzūd ERCP laikā, proti, sfinkterotomiju. Tas tiek darīts, lai noņemtu visus akmeņus, kas varētu būt ieslodzīti cauruļvados vai uzlabotu cauruļvadu kanalizācijas spēju. Šī procedūra tiek veikta tikai tad, ja SO manometrija norāda augsta spiediena esamību SO un, domājams, tas rada ievērojamu sāpju mazināšanos aptuveni 50% pacientu. Tomēr šajā procedūrā pastāv ievērojams risks.
Visnopietnākais ir pankreatīta attīstības risks. Vēl viens iespējamais risks ir tāds, ka procedūra var radīt rētas un tādējādi simptomu atgriešanos.
Avoti:
Behar, J., et.al. "Funkcionālais žultspūšļa un Oddi traucējumu sfinkteris" " Gastroenteroloģija 2006 130: 1498-1509.
"Oddi disfunkcijas spfiktera" Merilendas Veselības centra universitāte Pieejama 2105. gada 22. jūlijā.
"Oddi disfunkcijas spfiktera" Ročesteras Veselības enciklopēdijas universitāte ir pieejama 2015. gada 22. jūlijā.