Izskaidrojams kuņģa apvedceļš
Kuņģa apvedceļš ir jaukta ķermeņa masas zudums, lietojot gan vēdera lieluma samazināšanos, gan daļēju tievās zarnas apvedceļu, lai ierobežotu kaloriju daudzumu. Kuņģa apvedceļš parasti sauc arī par "roux-en-y" svara zuduma ķirurģiju, un tā ir viena no veiksmīgākajām svara zaudēšanas operācijām ilgstošam un ilgstošam svara zudumam.
Kuņģa apvedceļš pacienti jūtas daudz ātrāk un paliek tādā veidā daudz ilgāk nekā parasti.
Tas ir tādēļ, ka maisiņš ir izveidots, lai izdalītu tikai nelielu vēdera daļu pārtikas pārstrādei. Turklāt, lai samazinātu pārtikas daudzumu un tādējādi arī kalorijas, ko var izmantot ķermenis, tiek apieta tievās zarnas daļa.
Ja jūs veicat šo procedūru, jums ir jāveic radikālas izmaiņas jūsu uzturu un dzīvesveidu, lai procedūra būtu maksimāli efektīva. Maltītes pēc ķirurģijas jāierobežo līdz apmēram vienai uncei katrā; dzeramais šķidrums ar ēdienu var arī aizpildīt maisiņu, tāpēc jums ir jāpatur prātā, ka tas var kavēt cietie ēdieni. Bet, tā kā kuņģī ir spēja stiept uzņemt ēdienu, jūs varat patērēt lielākas porcijas nekā laika gaitā.
Kuņģa apvedceļa operācijas procedūra
Kuņģa apvedceļa operācija parasti tiek veikta slimnīcā vai operācijas centrā, izmantojot vispārējo anestēziju . Lielāko daļu laika procedūra tiek veikta laparoskopiski, kas nozīmē, ka ķirurgs izmanto garus instrumentus, lai darbotos ar mazām iegriezumiem.
Retos gadījumos operācija būs "Atklāta", izmantojot lielāku, tradicionālo griezumu. Operācija, kas sākas laparoskopiski, arī var tikt pārveidota par atklātu procedūru, ja ķirurgs to nosaka.
Operācija sākas ar vairākiem pusi collu gariem iegriezumiem vēdera rajonā.
Instrumenti ir ievietoti ar šīm iegriezumiem, un ķirurgs sāk, izveidojot maisiņu no vēdera laukuma, kas ir vistuvāk barības vadā. Maiss ir pilnīgi atdalīts no pārējā vēdera, kas ir saspiests aizvērts un paliek ķermenī (lai gan tas vairs nesadalīs pārtiku). Sfinktera muskulatūra, kas satur ēdienu kuņģī, paliek pie neizmantotās kuņģa daļas; augšējais vēdera sfinkteris kļūst par ieeju maisiņā.
Tiklīdz maisiņš ir izveidots, tievā zarnā paliek piestiprināta tā vēdera daļa, kas neapstrādā pārtiku. Tiek izveidota griezne, kas sadala tievo zarnu apakšējā un augšējā daļā, un augšējā daļa ir saspiesta. Tad apakšējā daļa kuņģī tiek pievienota jaunizveidotajam maisiņam. Tievās zarnas augšējā daļa paliek ķermenī, piestiprināta neizmantotajam kuņģim, bet tā arī vairs neprot pārtiku.
Pēc tam, kad ķirurgs konstatē, ka skavas un šuvēm nav noplūdes, instrumenti tiek izņemti un iegriezumi ir aizvērti, parasti ar absorbējamām šuvēm un sterilu lenti.
Tipiskais kuņģa apvedceļa operācijas rezultāts
Šī procedūra ir daudz veiksmīgāka par ierobežojošām procedūrām, piemēram, kuņģa lentēm , jo tā nebalstās tikai uz uzvedības izmaiņām.
Kamēr maisiņš palīdz radīt pilnības sajūtu un neļauj lielus ēdienus patērēt, ķermenis pilnībā neizmanto patērētās kalorijas, pateicoties tievās zarnas daļas apvedceļam.
Tā kā svara zudums nav pilnībā atkarīgs no ēšanas turpināšanas tikai ļoti mazu ēdienu dēļ, pacienti parasti zaudē vismaz 60% no liekā svara pēc operācijas; vairāk nekā trešdaļa zaudē 80%. Lielākā daļa pacientu sasniedz zemāko svaru apmēram divus gadus pēc operācijas. Viens nesenais pētījums parādīja, ka 90% pacientu saglabā pusi no sākotnējā ķermeņa masas zuduma desmit gadus pēc operācijas, rezultāts, kas tika pierādīts tikai ar Roux-en-Y un līdzīgu operāciju, biliopankreātisku novirzīšanos.
Diemžēl biliopankreātiskas novirzes - un dažreiz arī roux-en-y - rada grūtības iegūt pietiekamu uztura daudzumu un absorbē pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu.
Potenciālie kuņģa apvedceļa operācijas trūkumi
Protams, šajā un jebkura kārtībā ir negatīvi. Daudziem pacientiem ir novērojams dempinga sindroms - stāvoklis, kad pārtikums ļoti ātri pāriet no kuņģa uz tievo zarnu, izraisot sliktu dūšu, aukstu svīšanu, drebuļus un bieži vien smagu caureju un sāpes krūtīs. Lielākā daļa pacientu uzskata, ka ierobežojot ēdienu lielumu un cukura patēriņu, tiek novērsts dempinga sindroms.
Nepietiekams uzturs ir arī risks, jo šī procedūra samazina organisma spēju absorbēt barības vielas, un lielākajai daļai pacientu nepieciešama pārtikai nepieciešamā vitamīnu un minerālvielu piedeva.
Operācija nav atgriezeniska, bet operācijas ierobežojošo raksturu var novērst konsekventa pārēšanās, kas var stiept maisiņu, līdz pārtikas daudzums, ko organisms var sagremot un lietot, ir daudz ierobežotāks nekā ķirurgs. Ja vēlaties veikt izmaiņas, konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs varētu izstrādāt plānu, kas palīdzētu to ērti un droši veikt.
Kopumā kuņģa apvedceļš ir visbiežāk veiktais ķermeņa masas zudums, un katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veiktas 140 000 procedūras. Kaut arī tā ir sarežģīta operācija ar ievērojamiem riskiem, pacientiem vēsturiski bija labāki rezultāti ar kopējo ķermeņa masas samazināšanos, ilgstošu ķermeņa masas uzturēšanu un vispārējās veselības uzlabošanos nekā tiem, kas izvēlējušies citu svara zaudēšanas ķirurģiju.
Avoti:
Bariatra ķirurģija smagas aptaukošanās gadījumā. Patērētāju informācijas lapa. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. 2008. gada marts. Http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, un Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Svara palielināšanās pēc garo un īsu gūžas apvedceļa pacientiem, kas sekoja ilgāk nekā 10 gadus." Ķirurģijas gadi 2006. gada novembrī; 244 (5): 734-740.