Pēc sēdēšanas ar jaunu pacientu Tomu, burvīgs 80 gadus vecs vīrietis, kam nesen konstatēja prostatas mezgliņu un PSA pacēlumu līdz 50 gadiem, es viņam jautāju, kāpēc viņš vairāk nekā 10 gadus nav apmeklējis ārstu vai bijis pakļauts jebkura PSA pārbaude, viņš atbildēja: "Es vienmēr esmu baudījis perfektu veselību. Kāpēc redzēt ārstu? "Izklausās kā stulba atbilde, taču, vērtējot pēc viņa veselīgā izskata, (šķiet vairāk kā 70), būtu jāsaka, ka līdz šim viņa politika ir bijusi diezgan veiksmīga.
Tomēr, ja Toms gribētu saprātīgi piedalīties turpmākajās diskusijās par optimālas ārstēšanas izvēli, viņa prostatas vēža zināšanu līmenis būtu jāuzlabo būtiski. Tā kā viņš ir medicīnas ārsts, es zināju, ka manam mācībām vajadzētu sākt no pamatskolas līmeņa. Šis raksts sniedz visbūtiskākos tēmas, kas jāievieš vīriešiem, kuri ir izolēti no zināšanām par to, kā prostatas vēzis izturas.
Ne visi vēži ir vienādi
Daudzi pacienti, kas ievesti vēža pasaulē, nespēj saprast, ka plaušu vēzis, krūts vēzis, smadzeņu vēzis un prostatas vēzis ir izteikti atšķirīgas slimības. Tādēļ vīriešiem ar nesen diagnosticētu priekšdziedzera vēzi ir jāapzinās, ka visi jēdzieni, kas saistīti ar personīgo pieredzi ar viena veida vēzi, kas radies ģimenes locekļos vai draugiem, būs pilnīgi maldinoši, ja to piemēros cerībām par prostatas vēzi.
The
Prostatas vēži paši ir jaukta maisa
Pacientiem ir diezgan viegli saprast, ka dažādi vēža veidi, piemēram, urīnpūšļa vēzis un ādas vēzis, var izturēties atšķirīgi. Esmu novērojis, ka pacientiem ir grūtāk uztvert, ka prostatas vēzis pati var rīkoties dažādos veidos.
Daļa no šīs daudzveidīgās uzvedības ir saistīta ar pakāpju variācijām: neviens nebūtu pārsteigts dzirdēt, ka agrīnā stadijā vēzis ir atšķirīgs viedoklis nekā progresējošas stadijas slimība.
Tomēr, pat salīdzinot divas dažādas prostatas vēnas tieši tajā pašā stadijā, to, ko mēs saucam par "prostatas vēzi", joprojām ir ārkārtīgi mainīgi. Apsveriet sekojošo: 2014. gadā 70 000 vīriešu tika diagnosticēti prostatas vēža veidi, kurus uzskata par tik nekaitīgiem, ka eksperti vispārēji piekrīt, ka neviena ārstēšana nav labākā vadība. Tomēr citā galā, arī 2014. gadā ļoti dažāda veida prostatas vēzis tieši izraisīja 28 000 nāves gadījumu, neskatoties uz katru mēģinājumu pagarināt dzīvi ar operāciju, radiāciju, hormonterapiju, imūnterapiju un ķīmijterapiju. Tas, ko mēs saucam par "prostatas vēzi", patiesībā ir dažādu slimību klāsts, kas kļūdaini tiek apvienotas zem viena jumta.
Prostatas vēzis kaulos nav kaulu vēzis
Vēl viens ļoti bieži sastopams nepareizs priekšstats, kas jālabo, ir tas, ka vēzis, kura izcelsme ir kaulā, ti, "primārais kaulu vēzis", pilnīgi atšķiras no prostatas vēža, kas izplatījies kaulos. Primārais kaulu vēzis aug ātri, bieži izplatās uz plaušām un nereaģē uz hormoniem.
Prostatas vēzis, kas izplatās uz kauliem, mēdz augt lēni un tikai reti izplatās uz plaušām un parasti regresē ar hormonu terapiju. Prostatas vēzis kaulos un primārajos kaulos vēzis ir divas atsevišķas un atšķirīgas slimības, kuras nedrīkst sajaukt ar citu.
Ārsti un pacienti, cilvēka faktors
Cilvēka faktors vēl vairāk sarežģī optimālas ārstēšanas izvēli. Ārsti, kuri ārstē prostatas vēzi, nāk no dažādām domu skolām. Prostatas vēža primāro aprūpes ārsti ir ne tikai urologi, tie ir apmācīti atšķirīgi no radiācijas speciālistiem.
Pastāv speciālā specialitāte tikai visu vēža veidu ārstēšanai, tomēr medicīnas onkologi praktiski nekad nav iesaistījušies agrīnās stadijas prostatas vēža ārstēšanā. Piemēram, ir arī citi svarīgie pacienta mainīgie, kas jāņem vērā, vecums, fiziskais stāvoklis un prostatas lielums . Divus pacientus var ārstēt atšķirīgi, neskatoties uz to pašu precīzu slimības stadiju un to pašu precīzu prostatas vēža veidu.
Tomas situācija
Ar tik lielu PSA 50, Toms būs nepieciešama kaulu skenēšana, lai noteiktu, vai ir notikusi metastāze. Ja skenēšana izrādās skaidra un, ja Toms būtu desmit gadus jaunāks, prostatas starojums kopā ar hormonterapiju viņam dos vislabākās izredzes izārstēt. Tomēr tikai viena no šīm ārstēšanas metodēm var kontrolēt šo slimību 15 gadus. Tādēļ 80 gadu vecumā ir pamatoti uzskatīt mazāk agresīvu ārstēšanas pieeju tikai ar radiāciju vai hormonālo terapiju . Mazāk agresīva ārstēšana ierobežo ar ārstēšanu saistīto blakusparādību risku. Toms un viņa sieva atstāja mūsu sapulci ar manas grāmatas "Prostatas lēciena iebrukums" kopiju ar plāniem turpināt mācīties, gatavojoties nākamajai sanāksmei.