Nieru hormoni, kas regulē asinsspiedienu
Renīna-angiotenzīna sistēma ir saistītu hormonu grupa, kas darbojas kopā, lai regulētu asinsspiedienu. To sauc par sistēmu, jo katra daļa ietekmē citas daļas un viss ir nepieciešams, lai viss varētu pareizi darboties. Renīna-angiotenzīna sistēma, kas darbojas kopā ar nierēm, ir ķermeņa svarīgākā ilgtermiņa asinsspiediena regulēšanas sistēma.
Lai gan īstermiņa asinsspiediena izmaiņas izraisa dažādi faktori, gandrīz visas ilgtermiņa asinsspiediena korekcijas ir nieru un renīna-angiotenzīna sistēmas atbildība.
Kā darbojas renīna-angiotenzīna sistēma?
Nozīmīgie renīna-angiotensīna sistēmas locekļi ir:
- Renins
- Angiotenzīns I
- Angiotenzīns II
- Angiotenzīna konvertējošais enzīms (AKE)
Ja kāda iemesla dēļ asinsspiediens pazeminās, īpašas šūniņas nierēs atklāj pārmaiņas un atbrīvo renīnu asinsritē. Pati rinīns patiešām neietekmē asinsspiedienu . Tā vietā tā plūst apkārt un pārveido neaktīvās angiotenzīna formas angiotenzīna I. Šīs neaktīvās angiotenzīna formas, ko ražo aknas, nevar mainīt asinsspiedienu, līdz renīna to pārvērš angiotenzīna I.
Angiotenzīns I spēj kaut kā mainīt asinsspiedienu, taču tas nav pietiekami spēcīgs, lai izraisītu lielas izmaiņas.
Tā vietā lielākā daļa angiotenzīna I tiek pārveidota par angiotenzīnu II, daudz spēcīgāku hormonu, kas izraisa lielas izmaiņas asinsspiedienā. Šī otrā konversija galvenokārt notiek plaušās, izmantojot citu molekulu, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE). (Šo pārveidošanu var izslēgt ar zālēm, ko sauc par AKE inhibitoriem, kas ir svarīgs augsta asinsspiediena zāles veids .)
Angiotenzīns II ir spēcīgs hormons un var tieši iedarboties uz asinsvadiem, lai paaugstinātu asinsspiedienu. Tam ir vēl viena svarīga funkcija, kas arī veicina aldosterona atbrīvošanu. Aldosterons ir ļoti spēcīgs vazokonstriktors, kas izraisa lielu asinsspiediena paaugstināšanos, bet ir svarīgāks, jo tas faktiski var mainīt nieru bāzes filtrēšanas aktivitāti. Aldosterons izraisa nieres, lai saglabātu gan sāli, gan ūdeni, kas laika gaitā palielina šķidruma daudzumu organismā. Šis pieaugums, savukārt, paaugstina asinsspiedienu.
Pēc kāda laika angiotenzīna I, angiotenzīna II un aldosterons sadalās citās molekulās. Renīna-angiotenzīna sistēma kopumā atbilst gan īstermiņa, gan ilgtermiņa asinsspiediena izmaiņām. To aktivizē pēkšņas asinsspiediena krišanās, piemēram, tādas, kas rodas pēc asins zuduma, bet to stimulē arī mazākas, mazāk asiņainas asinsspiediena svārstības.
Kā ilgtermiņa asinsspiediena regulators, renīna-angiotensīna sistēmai ir pastāvīgs darbības līmenis, un tā faktiski darbojas tāpat kā automobiļa gāzes pedālis. Pastāvīgs spiediens uz gāzes pedāli ir vajadzīgs, lai automašīna virzītu uz priekšu, pat ja jūs vienkārši vēlaties iet tādu pašu ātrumu.
Ja jums tas ir nepieciešams, pēkšņi varat nospiest pedāli, lai ātri paātrinātu. Tāpat pastāvīga aktivitāte renīna-angiotenzīna sistēmā ilgstoši saglabā asinsspiedienu, taču ir iespējami pēkšņi darbības pārrāvumi, ja nepieciešama ātra reakcija.
Kāpēc renīna-angiotenzīna sistēma ir svarīga augsta asinsspiediena ietekmē?
Zinātniskie raksti, konferenču prezentācijas un pat veselas mācību grāmatas ir rakstītas par renīna-angiotenzīna sistēmas nozīmi asinsspiediena regulēšanā. Šī ir intensīva pētījumu joma, ko īsteno daži no pasaules talantīgākajiem zinātniekiem.
Renīna-angiotensīna sistēma saņem tik daudz uzmanības, jo ir zināms, ka tas ir svarīgs faktors, kas varētu mums palīdzēt saprast:
- Kāpēc cilvēki vispār paaugstina asinsspiedienu
- Kāpēc daži cilvēki labi nereaģē uz normālu augsta asinsspiediena ārstēšanu
- Kāpēc daži cilvēki ar augstu asinsspiedienu izraisa vairāk komplikāciju nekā citi
Piemēram, afroamerikāņu pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu bieži vien ACE inhibitoriem nereaģē arī citi medikamenti. Tas, iespējams, ir tādēļ, ka afrikāņu-amerikāņu renīna-angiotenzīna sistēmā ir atšķirīgs aktivitātes līmenis, kas padara tos mazāk jutīgus pret narkotikām, kas strādā, bloķējot sistēmu.
Daudzi efektīvi ārstēti ar augstu asinsspiedienu ir izstrādāti tieši tādēļ, ka mēs saprotam renīna-angiotenzīna sistēmu. Līdztekus AKE inhibitoriem, kas pārtrauc angiotenzīna I pārveidošanu par angiotenzīnu II, citas zāles darbojas, mērķējot uz dažādām sistēmas daļām. Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) , piemēram, novērš angiotenzīna I un angiotenzīna II piesaisti asinsvados un izraisa vazokonstrikciju.
Kaut arī rudens-angiotenzīna sistēmas smalkās detaļas joprojām tiek atklātas, mūsu izpratne par šo svarīgo regulēšanas mehānismu jau ir novedusi pie vairāku augsta asinsspiediena ārstēšanas un labākas izpratnes par to, kā ilgtermiņā pārvaldīt augstu asinsspiedienu.