Viedie pacienti saprot strīdus, pirms viņi izvēlas ārstēšanu
Mūsdienu medicīnā pastāv tik maz domstarpību kā papildinošas un alternatīvas zāles (CAM). Kaut arī daži ārsti un pacienti to izmanto un lieto CAM, pat tos integrējot ar parastajām terapijām, citi speciālisti un pacienti apstrīd tā efektivitāti, uzskata, ka tie var būt bīstami, pat domā, ka tie ir vai nu joks, vai noziedzīgi nodarījumi.
Faktiski patiesība ir atkarīga no tā, kāds CAM aspekts tiek apspriests.
CAM un uz pierādījumiem balstīta medicīna
Viena no lielākajām atšķirībām starp CAM un parasto medicīnu un daudzu pretrunu pamatā ir pierādījumi vai to trūkums, ka CAM patiešām darbojas, lai uzlabotu pacienta labklājību.
Lielākā daļa parasto zāļu mērķis ir sniegt ieteikumus pacientiem, kuru pamatā ir pierādījumi, kas uzkrāti klīniskos pētījumos un citos pētījumos. Lielākā daļa šī pētījuma ir veikta parastām terapijām, piemēram, farmaceitiskām zālēm.
Nelieli pierādījumi pierāda, ka darbojas alternatīvas vai papildinošas terapijas. Bet tas nav obligāti tāpēc, ka šīs terapijas nedarbojas. Tas ir tikai tas, ka lielākā daļa nav izpētītas.
Kāpēc ir atšķirība pētījumu apjomā starp abām pieejām? Peļņa
Lielāko daļu pētījumu atbalsta bezpeļņas organizācijas, piemēram, farmācijas un medicīnas ierīču ražotāji, lai pierādītu, ka viņu zāles vai ierīces darbojas.
Ar pierādījumu viņi var saņemt FDA apstiprinājumu pārdot savu narkotiku vai ierīci. Pat pētījumi, kas tiek veikti bezpeļņas organizācijās, piemēram, universitātēs un akadēmiskajos medicīnas centros, galvenokārt tiek veikti ar dotācijām un fondiem, ko izstrādājušas bezpeļņas organizācijas.
Nav pietiekami daudz naudas, ja tiek pierādīts, ka ir pierādījumi par CAM terapiju.
Turklāt, lai sasniegtu FDA apstiprinājumu, nav jāveic pētījumi (skat. Zemāk). Tādēļ, izņemot valsts izpētes projektus, izmantojot Valsts papildterapijas un alternatīvās terapijas centru (daļa no Nacionālajiem veselības institūtiem), pētījumi vienkārši nepastāv.
Ja pētījumu nepastāv, tad CAM terapiju efektivitāti nevar pierādīt vienā vai otrā veidā. Varbūt tas darbojas. Varbūt tā nav. Mēs vienkārši nezinām. Tas nozīmē, ka mēs galvenokārt paļaujamies uz anekdotāliem pierādījumiem.
Kas par anekdotālo liecību?
Attiecībā uz dažiem integrētiem medicīnas speciālistiem un pacientiem, anekdotiski pierādījumi ir viss, kas nepieciešams, lai izlemtu, vai CAM terapija ir noderīga. Nav pētījumu, kas pierādītu, ka alvejas augu mīkstums var nodrošināt apdegumu, bet daudzi no mums aug alejas augus tikai šim nolūkam. Dabas piedevas Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāku miljardu dolāru darījums, tomēr lielākajai daļai šo piedevu nav pierādījumu, lai pierādītu, ka viņi strādā. Dažiem pat ir pierādījumi, kas liecina, ka viņiem tas nav. Bet cilvēki joprojām tos pērk.
Skeptiski jums pateiks, ka naudas izlietošana CAM papildinājumiem un terapijām ir naudas izšķiešana. Tas var būt pat bīstami.
CAM terapijas izvēle var radīt pretrunu ar pašreizējo, parasto terapiju, kas var radīt papildu medicīniskas problēmas, ja tās lieto kopā.
Tradicionālās terapijas vietā CAM terapijas lietošana var nozīmēt veselības uzlabošanos, vai tas var nozīmēt nāvi.
Tomēr pat šie ziņojumi ir anekdotiski. Konfliktu un nāves gadījumu pierādījumi nav balstīti arī uz pētījumiem vai klīniskajiem pētījumiem.
Viens cits brīdinājums par anekdotāliem pierādījumiem. Tas ir pamats pērtiķiem - nelikumīgai un bīstamai praksei pārdot terapijas slimniekiem, novājinātiem un mirstošiem pacientiem, kuri tērē naudu par produktiem un procedūrām, kas nedarbojas, jo viņi izmisīgi meklē izārstēt un cer, ka kaut kas viņiem palīdzēs. Jo īpaši internets ir plaši izplatīts ar nepatīkamām cenām, cenšoties pārdot šiem cilvēkiem bezjēdzīgus, dārgus un dažreiz bīstamus produktus un terapijas.
CAM var radīt komunikācijas problēmas
Daudziem tradicionālajiem ārstiem nepietiek ar anekdotisku pierādījumu. Un tas rada vēl vienu problēmu, un strīdi - godīgums.
Dažreiz pacients izvēlas vienkāršu pārliecību, pamatojoties tikai uz to, ko citi viņiem ir teicis, vai etiķeti, ko viņi ir lasījuši uz pudeles piedevām, vai lasīt vietni, kas var vai nevar būt ticama.
Pēc tam viņi nolemj, ka viņu ārsts var sajukums vai izlemt, vai lietot šo papildinājumu vai izvēlēties šo terapiju. Tāpēc viņi nepasaka ārstu. Šādas informācijas izslēgšana var būt bīstama.
Piemēram, pacients var domāt, ka, ņemot noteiktu piemaksu, viņas sāpes mazinās vai viņas imunitāte tiks pastiprināta. Faktiski tas var būt pretrunā ar zāļu lietošanu, kuru viņas ārsts izrakstīja, vai arī tas var vienkārši noliegt zāļu labumu (vai otrādi). Piemērs tam ir zāļu lietošana kuņģa-refliuksa slimībām (GERD) , ko sauc par protonu sūkni inhibitori (piemēram, Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex uc), kopā ar dažiem kalcija piedevu veidiem, kas tiek veikti, lai nostiprinātu kaulus un zobus. Zāles iznīcina kalcija priekšrocības.
Apdomīgākais pacients ir godīgs ar savu ārstu.
CAM, pētījumi un FDA apstiprinājumi
Vēl viena liela problēma pacientiem un ārstiem, kuri vēlas izvēlēties CAM terapiju, ir tāda, ka lielākā daļa no tām nav saņēmušas nevienu apstiprināšanas procesu ar FDA. Tradicionālās terapijas tiek stingri pārbaudītas, un tām ir jāpiemēro FDA, lai tās varētu izlaist un reklamēt sabiedrībai. CAM terapija neprasa FDA apstiprinājumu.
Tā kā CAM terapijai nav tādas pašas prasības, ir grūti novērtēt, vai tās ir drošas vai nē.
Pastāv arī jautājums par vārda "dabas" izmantošanu. Daudzi augu izcelsmes piedevas, piemēram, apgalvo, ka ir dabiski. Bet dabiski un droši ne vienmēr ir vienādi. Arsēns ir dabisks un nāvējošs. Tā ir arī hemlock, starp daudziem citiem toksiskiem augiem.
Saprātīgs pacients uzzinās vairāk par to, kā šie studenti strādā, un strīdiem par pierādījumu apkopošanu.
Praktizētāji, izglītība un licencēšana
Viens no svarīgākajiem aspektiem, izvēloties pareizo ārstu, ir pārbaudīt viņa kvalifikāciju. Medicīniskā izglītība, valsts licencēšana un valdes sertifikācija - tie ir svarīgie akreditācijas dati, kas uzlabo izredzes, ka jūs saņemsiet padomu un izpildīsiet nepieciešamo.
Dažām (bet ne visām) CAM pieejām ir oficiālas izglītības iespējas, tostarp grādi un sertifikāti. Piemēram, ir formālas mācības par Chiropractic, masāžas terapiju un naturopātijas ārstiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka naturopāts un naturopātijas ārsts nav vienādi .
Cilvēkiem, kuri praktizē CAM zāles, var vai nebūt nepieciešams iegūt izglītību vai licencēt. Daži ir. Daži nav. Ar dažiem izņēmumiem (un šie izņēmumi ir atšķirīgi atkarībā no valsts), ikviens var lasīt grāmatu, iziet kursu vai vienkārši sarunāties, ka viņš ir praktizējošs par jebkādu terapiju, kuru viņi apgalvo.
Lai noskaidrotu, vai jūsu konkrētajai terapijas izvēlei nepieciešama jūsu valstī licence, varat meklēt terapijas nosaukumu, savu valsti un licenci. Piemērs: "akupunktūra, Texas, licence." Ja jūs mācāties par terapiju, ir vajadzīga licence, tad pārliecinieties, ka jūsu izvēlētais speciālists ir licencēts.
Pirms alternatīvu vai papildinošu zāļu izvēles noteikti izprotiet sekojošo: