Izcelsmes pārskats
Gandrīz katrs kādreiz saņem grēmas. Lielākajai daļai tas ir gadījuma satraukums. Daudziem, tas notiek pietiekami bieži, lai iznīcinātu laimīgu dzīvi. Un dažiem tas faktiski var radīt bīstamas medicīniskas problēmas.
Tā kā grēmas ir tik bieži sastopama problēma, ir ieteicams uzzināt kaut ko par to.
Kas ir grēmas?
Grēmas ir dedzinoša sajūta, ko jūs jūtaties zem krūtīm, kas var iziet no jūsu kuņģa bedres līdz jūsu kaklam.
Bieži vien tam pievieno skābu, skābu šķidrumu un pat daļēji pārstrādājamas pārtikas daļiņas, sasniedzot jūsu kakla muguru - simptomu, ko sauc par regurgitāciju.
Ikviens, kurš ir piedzīvojis sliktu dedzināšanu, ļoti labi zina, kas tas ir. Tas ir kuņģa satura reflukss uz barības vads (norīšanas caurule). Dedzinošo sajūtu rada vēdera skābes kairinošā iedarbība uz barības vada un rīkles oderi.
Grēmas parasti rodas stundas laikā vai pēc tā pēc ēdienreizēm, un tas, visticamāk, notiks pēc lielas ēdienreizes. To var izraisīt daudzi cilvēki ar dažiem pārtikas produktiem, jo īpaši ceptiem pārtikas produktiem, šokolādi, alkoholu vai pārtikas produktiem, kas satur kofeīnu. Miega traucējumi bieži tiek pasliktinājušies, dzīvojot plakanā stāvoklī, valkājot stingru apģērbu vai izliekoties.
Cilvēki, kuriem bieži ir grēmas, parasti pietiekami ātri apgūst savas drošības jostas, paliek vertikāli un pacelj galvas viņu gultas; un viņi bieži vien uzskata, ka antacīdu lietošana palīdzēs mazināt simptomus.
Daudzos gadījumos šādi vienkārši pasākumi ir pietiekami. Tomēr, ja jums ir grēmas vairāk nekā tikai reizēm vai arī, ja jūsu grūtības epizodes ir īpaši smagas, ir dažas svarīgas lietas, kas jums jāzina.
9 lietas, kas jums jāzina par dedzināšanu
1. Grūtības risks gandrīz vienmēr izraisa GERD
Galvenais grēmas cēlonis ir medicīnisks stāvoklis, ko sauc par gastroezofagālo refluksa slimību vai GERD . GERD izraisa zemā barības vada sfinktera (LES) patoloģiska darbība. LES ir muskuļu gredzens barības vada un kuņģa krustojumā, un tā uzdevums ir uzturēt kuņģa saturu no barības vada. Ja LES nepamatoti atpaliek, kuņģa saturs var izraisīt grūtības sajūtā sirdī, izraisot grēmas.
GERD ir ļoti bieži sastopams traucējums, un tā kā tas var radīt nopietnas sekas, tam jārīkojas atbilstoši. Ja jums ir grēmas, jums gandrīz noteikti ir GERD.
2. Smagas grēmas var būt bīstamas
Cilvēki, kuriem ir smagi grēmas, īpaši cilvēki, kuru grēmas epizodes rodas vairākas reizes nedēļā vai vairāk, vai kuri rada īpaši satraucošus simptomus - parasti ir smaga GERD. Tas var radīt dažas bīstamas problēmas.
GERD var izraisīt vairākas nopietnas barības vada problēmas, tai skaitā erozīvu ezofagītu (iekaisums un erozijas barības vada gļotādā), barības vada barības vada bojājums (barības vada sašaurinājums ), Baretta barības vads (veidojot patoloģiskas šūnas barības vada gļotādā kas var kļūt par vēzi) vai barības vada perforācija.
GERD var izraisīt astmu , hronisku laringītu un balsenes vai trahejas (elpošanas caurulītes) stricture. Kuņģa skābes hroniska regurgitācija mutē pat var veicināt zobu dobumus .
Tātad, kā redzat, grēmas ne vienmēr ir tikai traucējoša. Tas var būt zīme, ka var notikt kaut kas daudz nopietnāks un pat bīstams.
3. Grēmas nepiedalās sirdī, bet ...
Ārstiem (un rakstiem par dedzināšanu) bieži ir teikts, ka tas ir šāds: "Dedzināšana ir nepareiza lietošana, jo tai nav nekāda sakara ar sirds." Tas ir pareizs apgalvojums. Pēc definīcijas, dedzināšanu izraisa kuņģa skābes refluksēšana barības vadā, tāpēc tam nav nekāda sakara ar sirds.
Tomēr šāda veida paziņojums var dot jums maldīgu drošības sajūtu. Ko šīs iestādes nenorāda, ir tas, ka līdz brīdim, kad jūs zināt, ka dedzinošā sajūta, ko jūs piedzīvojat, ir izraisījusi skābes refluksu, iespējams, ka jums vispār nav dedzināšanas grēmas. Patiesībā var rasties sirdsdarbības problēma, proti, stenokardija sakarā ar koronāro artēriju slimību .
Tas nav nekas neparasts, ka stenokardija parādās ar tādu pašu dedzinošu diskomfortu.
Ikviens, kuram ir jauni grēmas simptomi, ja tie ir vidēja vecuma vai vecāki, jo īpaši, ja viņiem ir noteikti sirds slimību riska faktori , piemēram, liekais svars; ar hipertensiju , diabētu vai prediabētiem ; dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu; ar patoloģiskiem asins lipīdiem ; vai ir smēķētājs - pirms ārstēšanas ar asinsizplūdumu grēmas ārstēšanai vajadzētu redzēt ārstu. Viņiem, iespējams, vispār nav grēmas, un stenokardijas diagnosticēšanas kavēšanās var izraisīt letālas sekas.
4. Grēmas var ietekmēt astmu
Tagad ir labi zināms, ka GERD ir kopīgs astmas izraisītājs . Kuņģa skābes reflukss kaklā un augšējos elpceļos var pasliktināt astmas lēkmes ar trim mehānismiem: padarot elpošanas ceļus vairāk pakļauti spazmai, palielinot vagālo tonusu un tieši kairinot augšējos elpceļus.
Viena lieta, tas nozīmē, ka ikvienam, kam ir biežas astmas lēkmes, būtu jāpārbauda GERD. Un otrādi, tas nozīmē, ka ikvienam, kam ir gan astmas lēkmes, gan grēmas, jāsaņem agresīva GERD terapija.
-
Dedzināšanas mīti jums vajadzētu zināt patiesību
-
Novērst Exertion-Associated Gastroezofageālā Atteces laikā treniņu
GERD ārstēšana, ja tā ir klāt, var ievērojami samazināt astmas lēkmju skaitu. Lasiet vairāk par astmu un GERD .
5. Citus nosacījumus var sajaukt ar grēmas
Ārsti lieto terminu " grēmas", lai norādītu uz dedzinošu diskomfortu zem krūšu kaula, ko izraisa kuņģa skābes reflukss. Bet, kā jūs tagad zināt, šis īpašais simptoms (deguna diskomforts) ne vienmēr var liecināt par dedzināšanu.
Papildus sirds un asinsvadu problēmām, piemēram, koronāro artēriju slimību, ir daži citi medicīniski apstākļi, kurus var sajaukt ar GERD izraisītu grēmas. Tie ietver:
- Peptiskas čūlas slimība
- Žultsvadu trakta traucējumi
- Barības vada motilitātes traucējumi, piemēram, ahalāzija vai barības vada spazmas
- Barības vada
Jebkurš, kurš saņem agresīvu terapiju grēmas ārstēšanai un pieredzē tikai minimālu uzlabojumu, ir jāpārvērtē, lai pārliecinātos, ka viņi tiek ārstēti ar pareizo problēmu.
6. Ir četri ārstēšanas veidi grēmas
Pastāv četras vispārējas ārstēšanas metodes, ko parasti lieto, lai ārstētu GERD izraisītas grēmas. No maigākajiem līdz spēcīgākajiem terapijas veidiem tie ir:
Dzīvesveids un uztura izmaiņas - pastāv vairāki dzīvesveida un uztura pielāgojumi, kas var ievērojami uzlabot dedzināšanu. Tie ietver:
- Zaudiet svaru, ja jums ir liekais svars: aptaukošanās ievērojami palielina GERD priekšrocību, kā arī saistītās komplikācijas.
- Paceliet gultas galvu.
- Izvairieties no ēdieniem, kas izraisa dedzināšanu. Šie ir atšķirīgi ikvienam, bet parastajiem vainīgajiem ir taukaini pārtikas produkti, šokolāde, kofeīns, piparmētra, sīpoli, citrusaugļi un tomāti.
- Pārtraukt smēķēšanu . Smēķēšana atvieglo LES un padara GERD daudz ticamāku.
- Samaziniet alkohola daudzumu, ne vairāk kā vienu dzērienu dienā. Alkohols atslābina LES un var palielināt refluksu.
- Pārtrauciet ēst vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas.
- Ēd mazāku, biežāku ēdienu.
- Ēd lēnām un ļoti košļājiet savu ēdienu.
- Valkājiet brīvāku apģērbu.
- Želejiet gumiju pēc maltītes.
- Pēc ēdienreizes dzēriens dzer siltu, bez kafijas dzērienu.
Daudzi cilvēki, kam ir viegla dedzināšana, var pilnībā novērst simptomus, veicot šādus dzīvesveida pasākumus.
Antacīdi - antacīdi neitralizē kuņģa skābi un var mazināt kairinājumu, ko izraisa kuņģa satura reflukss. Antacīdi neaizkavē refluksa, taču, tā kā viņi strādā ļoti ātri, viņi var samazināt refluksa izraisītos simptomus. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids un Tums ir vieni no visbiežāk lietotiem antacīdiem.
Histamīna-2 receptoru antagonisti (H2RA) - šie medikamenti mazina kuņģa skābes veidošanos un laika gaitā var palīdzēt atbrīvoties no grēmas. Tie nedarbojas nekavējoties, tāpēc tie neatbrīvo akūtas epizodes. Drīzāk tie parasti tiek noteikti kā īpašs terapijas kurss, parasti divas līdz četras nedēļas ilgu laiku, lai mēģinātu apturēt GERD vispār un tādējādi novērst dedzināšanu. H2RA zāles, no kurām visas ir vienlīdz efektīvas, ir Axid (nizatidīns), pepīds (famotidīns), Tagamet ( cimetidīns ) un Zantac (ranitidīns).
Protonu sūkņa inhibitori (PPI) -PPI ir pašlaik pieejamie spēcīgākie kuņģa skābes inhibitori un tie ir efektīvāki, lai novērstu GERD (un grēmas), nekā H2RA zāles. Tomēr tie ir dārgāki, un tie arī rada vairāk negatīvas sekas , tāpēc lielākā daļa ārstu vispirms izmēģinās H2RA zāles. Tāpat kā H2RA zāles, PPI tiek nozīmēts ilgstošam terapijas kursam (parasti astoņas nedēļas), lai mēģinātu atbrīvoties no GERD kopumā. PSI ietver AcipHex (rabeprazols), Prevacid (pantoprazols), Nexium ( esomeprazols ) un Prilosec (omeprazols ). Viens PSI ir gandrīz tikpat efektīvs kā cits. Uzziniet vairāk par PPI .
7. Grūtniecība ir bieži sastopama grūtniecības laikā
Grūtniecība ir ļoti izplatīta grūtniecības laikā. Līdz 50 procentiem grūtnieču piedzīvos dedzināšanu, un daudziem no viņiem šis simptoms ir ļoti apgrūtinošs. Šī grēmas ir saistīta ar diviem faktoriem. Pirmkārt, hormonālās izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā, parasti atpaliek no LES. Otrkārt, paaugstināts vēdera tilpums, kas rodas grūtniecības laikā, makstī satur papildu spiedienu.
Grūtniecības laikā sievietēm ar dedzināšanu ir jāpieliek visas pūles, lai veiktu atbilstošus pielāgojumus, lai ierobežotu problēmu, piemēram, gultas galvas pacelšana, valkāšana brīvā apģērbā un izvairīšanās no uztura iedarbības.
Ja šie pasākumi nav pietiekami, var izmantot antacīdus, kas nesatur nātrija bikarbonātu vai magnija trisilikātu. Sulfacāts (Carafate), zāles, kas pārklāj gastrointestinālā trakta oderējumu, bieži vien tiek izrakstītas grūtniecības laikā grūtniecības laikā, jo tā ir droša. (Tomēr, ja tas patiešām būtu ļoti efektīvs, tā būtu ieteicama arī cilvēkiem, kas nav grūtnieces.) H2RA vai PPI var lietot arī tad, ja grēmas ir īpaši ļaundabīga, lai gan šo zāļu drošība grūtniecības laikā nav pilnībā noteikta.
Neskatoties uz šādām ministrijām, ko veic medicīnas speciālisti, daudzas grūtnieces veic visus iespējamos dzīvesveida pasākumus, papildina šos pasākumus ar dažiem antacīdiem līdzekļiem un ilgstoši atkāpjas no grūtniecības pakāpes. Lasiet vairāk par grēmas un grūtniecību.
8. Dažreiz jūs varat ārstēt grēmas sevi
Ja jums ir grēmas, jums ne vienmēr jāredz ārsts. Ja jums ir grēmas vienu reizi nedēļā vai mazāk, un, ja jums nav satraucošu simptomu, nav nekas nepareizs, mēģinot izturēties pret to pats. (Nākamajā sadaļā ir aprakstīts, kas ir satraucošs simptoms.)
Ja jūs gatavojaties izmaigāt grēmas, jums vajadzētu veikt visas iepriekš aprakstītās dzīvesveida un uztura izmaiņas, kas attiecas uz jums. Kamēr jūs gaidāt, ka šie dzīvesveida pielāgojumi darbosies, jūs varat lietot antacīdu ikreiz, kad rodas kāda no retām rumpošanās epizodēm.
Jūs neapšaubāmi pamanījāt, ka gan H2RA zāles, gan PPI tagad ir viegli pieejamas bez receptes. (Reklāma, kas viņiem tiek vaicāta, ir grūti palaist garām.) Ja jums ir vieglas grēmas, nekas nepareizs, ja ņemat divu nedēļu kursu vienā no šiem.
Bet, ja konstatējat, ka atbilstošu dzīvesveida izmaiņu veikšana nav palīdzējusi, vai ja jūs atradīsiet sev pievienojat H2RA vai PPI savā regulārajā iepirkumu sarakstā, jūsu mēģinājums pašapkalpošanās nedarbojās. Lai pārliecinātos, ka Jums neizveidojas kāda no neveiksmīgām GERD komplikācijām, ir pienācis laiks redzēt savu ārstu.
9. Dažreiz jums ir nepieciešams redzēt ārstu
Ir svarīgi redzēt savu ārstu, ja jūsu viegla grēkšņa dūša nav reaģējusi uz jūsu saprātīgiem mēģinājumiem pašapkalpoties vai ja jums ir grūtniecība, kas ir vairāk nekā viegla.
Ja jums regulāri ir grēmas vairāk nekā reizi nedēļā, tas nav viegli, iespējams, ka Jums ir hroniska GERD. Jums ir arī vairāk nekā vieglas grēmas, ja simptomi ir tik smagi, ka antacīds tos neatbrīvo.
Pastāv arī daži satraucoši simptomi vai pazīmes, kas liecina, ka jūsu GERD ir sasniegusi tādu, ka tā dara vairāk nekā tikai izraisa grēmas. Tie ietver:
- Disfāgija (apgrūtināta norīšana)
- Odinofagija (sāpes rīšanas laikā)
- Vemšana
- Asiņošana klepus vai asiņošana
- Dusmas epizodes
- Jaundarbība vai astmas pastiprināšanās
Ja kāds no šiem apstākļiem vai simptomiem attiecas uz jums, ir pienācis laiks redzēt savu ārstu, lai varētu veikt galīgo diagnozi un uzsākt agresīvu terapijas kursu.
Kā tiek ārstēti grēmas?
Kad ārsti diagnosticē dedzināšanu un sāk ārstēt to, viņi faktiski ārstē GERD. To darot, viņi mēģina ne tikai atvieglot grēmas simptomus, bet arī novērst nopietnākas GERD komplikācijas.
Agresivitātes līmenis, ko ārsts lieto, ārstējot jūs, visticamāk, būs atkarīgs no tā, vai ārsts domā, ka grēmas ir grūta viegla, mērena vai pat smaga.
Kā mēs esam redzējuši, vieglas grēmas parasti tiek ārstētas ar dzīvesveida korekcijām un antacīdiem pēc nepieciešamības.
Ja grēmas tiek uzskatītas par mērenu (tas ir, biežāk nekā reizi nedēļā vai arī tā, bet nav saistītas ar satraucošiem simptomiem), iespējams, ka ārsts arī izraksta H2RA līdzekli divas reizes dienā divas līdz četras nedēļas.
Ja grēmas ir smagākas (gandrīz katru dienu vai kopā ar satraucošiem simptomiem), ārsts droši vien vēlas, lai jums būtu endoskopija, lai dokumentētu, vai Jums jau ir kāda no GERD komplikācijām. Turklāt viņš vai viņa visticamāk izlaiž H2RA zāles kopā un palielinās tieši uz PPI zāļu astoņu nedēļu kursu.
Retos gadījumos, ja ar šādiem līdzekļiem GERD neattīstās, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu.
Uzzināt vairāk:
Paturiet prātā, ka grēmas ārstēšanas mērķi ir divi. Pirmkārt, protams, mērķis ir novērst (vai vismaz ievērojami samazināt) izdalītās grēmas un tā smaguma pakāpi. Bet otrkārt, ir svarīgi saglabāt ar GERD saistīto skābes refluksu, izraisot ilgstošus bojājumus barības vadā, kaklā vai elpceļos.
Vārds no
Grēmas ir ļoti bieži sastopams simptoms; lielākā daļa no mums to laiku pa laikam pieredzēs. Ja tā ir viegla un reti sastopama, mēs parasti to varam izturēt paši vai pat smieties.
Bet daudziem cilvēkiem, dedzināšana nav smejošs jautājums. Tas var kļūt ļoti traucējošs normālai dzīvesveids. Un tāpēc, ka grēmas ir GERD pazīme, to var papildināt ar ļoti kaitīgām medicīniskām problēmām.
Ja jums ir grēmas, kas ir nekas cits kā vienkāršs vai ko nevar veiksmīgi vadīt, izmantojot vienkāršās darbības, kuras varat veikt sev, ir svarīgi piesaistīt ārsta palīdzību, kontrolējot simptomus un pārliecinoties, ka neveido nevienu no nopietnas sekas no skābes refluksa.
> Avoti:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. Amerikas gastroenteroloģijas asociācijas institūta tehniskais pārskats par gastroezofageālās refluksa slimību ārstēšanu. Gastroenteroloģija 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gersons LB, Vela MF. Gastroezofageālās atviļņa slimību diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroezofageālās refluksa slimības fizioloģija un patogeneze. Surg Clin North am 2015; 95: 515.