Hiperkontraktīva peristaltika
Skeleta gāzēm vai hiperkontrolētu peristaltiku ir barības vada kustību traucējumi, kam raksturīgas barības vada spazmas, kurās ir iesaistīti visi vai lielākā daļa barības vada muskuļu. Spazmas ir tik intensīvas un mēdz ilgt ilgu laiku, padarot traucējuma nosaukumu, sūkļveidīgie sūkļveidīgie, atbilstošu aprakstu par to, kā cilvēks ar traucējumiem varētu justies.
Cēloņi
Saslimšanas cēloņi slikta dūša nav labi izprotami, bet stāvokli var izraisīt novirzes nervu ceļos, kas kontrolē barības vadu vai palielina acetilholīna daudzumu. Daži veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka GERH izraisa kauliņu sāļš .
Šķiet, ka stāvoklis biežāk sastopams arī cilvēkiem ar psihiskām saslimšanām, un šo stāvokli reizēm veiksmīgi ārstē ar tricikliskiem antidepresantiem. Tas nenozīmē, ka psihiatriskā slimība izraisa vēdera sāpīgu vēderu vai ka cilvēks ar sūkņa vēdera sāpēm ir arī psihiska slimība, tikai tas, ka starp abiem nosacījumiem, šķiet, pastāv kāda saikne. Sāpes vēderā ir arī biežāk:
- Kaukāzieši nekā citu etnisko izcelsmi
- sievietēm ir lielāka ietekme nekā vīriešiem
- vairāk ietekmēs pieaugušos nekā bērnus.
Faktiskais sūkļveida encefalopātijas sastopamības biežums nav zināms, daudzos gadījumos varbūt nenotiek diagnosticēšana, jo simptomi ir vieglas, un stāvoklis bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā skābes refluksa vai kāds cits stāvoklis, kas izraisa līdzīgus simptomus.
Simptomi
Sāpes vēdera dobuma simptomi ir smaguma pakāpes un pārklājas ar daudziem citiem barības vada traucējumiem, ieskaitot GERD, eozinofīlo ezofagītu un achalāziju . Papildus sāpju spazmas, citi simptomi var būt:
- sāpes krūtīs
- sajūta, ka jūsu kakls ir vienreizējs
- grūtības norīt
- regurgitācija
- grēmas
Sāpes krūtīs, kas parasti ir saistītas ar vēdera sēnīti, var būt smagas un justies kā sirdslēkmei. Tas var izstarot uz muguras. Jūs varat pamanīt, ka simptomi pasliktināsies, ja ēst vai ir smagākas pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas.
Diagnoze
Sāpes vēdera sindroma diagnosticēšanai var būt grūti, un, kā iepriekš minēts, stāvoklis bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā cita slimība, kas izraisa līdzīgus simptomus. Jūsu ārsts apsvērs jūsu veselības vēsturi, ziņots par simptomiem un, iespējams, veiks fizisku eksāmenu. Tomēr parasti ir vajadzīgi divi testi, lai diagnosticētu vēdera sāpīgu vēderu, bārija norīšanu vai barības vada manometriju . Esophagal manometrija, tests, kas mēra barības vada kontrakcijas, tiek uzskatīts par labāko testu, lai diagnosticētu jackhammer sāļumu. Pārējos testus var izmantot, lai izvairītos no pārklāšanās apstākļiem, bet šo testu rezultāti galu galā neatspoguļo sūkņa vēdera sūkni.
Apstrāde
Diētas pārvalde
Skābes refluksa kontrole var būt noderīga, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar vēdera sūkni. Kaut arī pašreiz nav ieteicama īpaša diēta, var būt noderīgi:
- Izvairieties ēst vēlu naktī
- Palieciet prom no pārtikas produktiem, kas parasti izraisa grēmas (piemēram, gāzētie dzērieni)
- Saglabājiet pārtikas žurnālu, lai noteiktu pārtikas produktus, kas var pasliktināt simptomus
Zāles
Zāles vēdera simptomus dažreiz var vadīt, izmantojot zāles. Zāles, kas var būt noderīgas, ir šādas:
- Tricikliskie antidepresanti (piemēram, imipramīns) ir viens no veiksmīgākajiem lietotiem medikamentiem.
- Protonu sūkņa inhibitori (piemēram, Dexilant vai Nexium), kas samazina skābes daudzumu kuņģī un barības vadā
- Kalcija kanālu blokatori (piemēram, Verapamils)
- Smooth muscle relaxers (piemēram, Viagra)
- Nitrāti (piemēram, nitroglicerīns vai izosorbīda mononitrāts) dažreiz palīdz samazināt sāpes krūtīs
- Botulīna toksīns, ko injicē endoskopija zemākajā barības vada sfinkterī, sekmīgi uz laiku samazināja simptomus
Citas procedūras
Barības vada paplašināšana dažreiz ir noderīga, ja grūtības norīt vai pastāvīga sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā ir problēma. Tas tiek izdarīts ar endoskopa palīdzību sedācijas laikā, parasti kā vienas dienas procedūru.
Tiem gadījumiem, kad citu ārstēšanu nav izdevies kontrolēt simptomus, ķirurģiskajā procedūrā var lietot mazāk invazīvu ķirurģisko metodi per perorālo endoskopisko miotiju (POEM), citādi var tikt izmantota standarta mioomija (ķirurģiska procedūra, lai samazinātu barības vada muskuli). Kā pēdējo līdzekli var veikt ezofagektomiju, bet tā ir paredzēta tiem, kam ir smagi simptomi, kuri ir izsmēluši citus iespējamos ārstēšanas veidus.
Avoti:
Medscape. Barības vada spazmas. Pieejams: 2014. gada 24. marts no http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199.
Ziņas Medicīna. Jauna minimāli invazīvā procedūra, lai ārstētu sūkļveidīgo sūkļošanu. Pieejams: 2014. gada 24. martā no http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx