Šīs GERD komplikācijas cēloņi, simptomi un ārstēšana
Barības vemšana ir pakāpeniska barības vada sašaurināšanās , kas var izraisīt norīšanas grūtības , un ārsti to diagnozē aptuveni 10% pacientu, kuriem ir GERD (gastroezofageālā refluksa slimība).
Kā attīstīt sāpju striktuves?
Viens no barības vada traucējumu cēloņiem ir gastroezofageālā refluksa slimība vai GERD - stāvoklis, kad pārmērīga skābe tiek atgaitā no kuņģa uz augšu barības vadā.
Tas izraisa iekaisumu barības vada apakšējā daļā. Rētas izveidojas pēc atkārtotām iekaisuma traumām un dziedināšanas, atkārtotas traumas un atkārtotas ārstēšanas, un galu galā rētas radīs barības vada sašaurināšanos.
Papildus GERD ir arī citi sāpju sašaurināšanās cēloņi, piemēram:
- Ilgstoša nazogastriskās caurules lietošana (tas palielina skābes līmeni barības vadā)
- Kodīgumu izraisošu vielu (piemēram, sadzīves tīrīšanas līdzekļu) norīšana
- Vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas izraisa ezofagītu, un pēc tam stricture
- Traumām, ko izraisa endoskopi
- Iepriekšēja barības vada operācija (piemēram, barības vada gadījumā)
- Barības vada starojums
- Eozinofīlais ezofagīts
- Tabletes izraisīts ezofagīts
- Vēzis (to sauc par ļaundabīgu stricture)
Kādi ir sāpju striktu simptomi?
- Grūtības norijšana, ko dēvē par disfāgiju (var sākties ar cietām vielām un pēc tam pāriet uz šķidrumiem)
- Diskomforts pie rīšanas
- Sajūta, ka pārtika iestrēgusi barības vadā vai krūtīs
- Pārtikas regulēšana
- Svara zudums
Ja jūsu barības vada stiprira ir no GERD , Jums var rasties arī grēmas, kuņģa vai sāpes krūtīs, slikta elpa, dedzināšanas sajūta rīkles vai mutes dobumā, klepus, iekaisis kakls vai izmaiņas jūsu balsī.
Kā tiek diagnosticēta barības vada slimība?
Ja ārsts ir noraizējies par iespējamu barības vada striktu, parasti tiek pasūtīti divi testi:
- Bārija nēsājamais pacients norij vielu, ko sauc par bāriju, un tiek ņemti rentgena līdzekļi, jo bārijs pārvietojas barības vadā. Ja rodas strikts, bārijs pāriet lēnām vai var iestrēgt.
- Endoskopijas eksāmens - tā ir procedūra, ko veic gastroenterologs. Tas nozīmē, ka šaura caurule, kurai ir gaisma un kamera, ir ievietota mutē, barības vada lejasdaļā un kuņģī. Tas ļauj ārstiem vizualizēt jūsu barības vada iekšpusi, lai redzētu, vai ir kādas sašaurināšanās vai citas novirzes.
Kā apstrādā barības vada striktu?
Galvenā terapija barības vada stricture ir ar procedūru, ko sauc par dilation. Šajā procedūrā barības vads tiek izstiepts, izmantojot vai nu vairākus paplašinātājus, vai ar gaisa piepildītu balonu, kas tiek nodots caur endoskopu. Ir ļoti mazs nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar barības vada paplašināšanos , un tie ietver asiņošanu un perforāciju (ja caurums veido barības vada daļu).
Lai gan šī terapija izturas pret lielāko daļu strictures, var būt nepieciešama atkārtota atšķaidīšana, lai novērstu stricture no atgriešanās. Patiesībā, atkārtojas stricture notiek aptuveni 30 procenti cilvēku pēc paplašināšanās pirmajā gadā, saskaņā ar rakstu par pašreizējo ārstēšanas iespējas gastroenteroloģijā .
Protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec (omeprazols), (Nexium) lansoprazols vai (AcipHex) rabeprazols, var arī saglabāt strictures no atgriešanās. Tie parasti tiek noteikti pēc procedūras, ja persona to jau nav lietojusi. Labā ziņa ir tāda, ka pēc ārstēšanas persona parasti var atgriezties pie regulāras uzvedības un uztura, lai gan nākotnē tās var atkal attīstīties, tādēļ ir jāuzmanās par atkārtotām rīšanas problēmām.
Retāk ir nepieciešama sērga slimības ārstēšana. Tas tiek veikts, ja stricture nevar tikt pietiekami paplašināta, lai varētu iziet cietu pārtiku.
Patiesībā nesaņem pietiekami daudz šķidruma un uzturviela ir nopietna barības vada striktu sastopamība. Vēl viena nopietna komplikācija ir paaugstināts atkārtotas pārtikas, šķidruma vai vemšanas risks, kas nonāk plaušās, un rodas aizrīšanās vai aspirācijas pneimonija.
Operācija tiek veikta arī tad, ja atkārtotas dilatācijas neatstāj šīs strictures no atgriešanās. Dažreiz tiek apsvērtas citas procedūras, kad strictures turpina atkārtot, ieskaitot paplašināšanas terapiju ar steroīdu injekcijām vai stenta ievietošanu.
> Avoti:
> Amerikas gastrointestinālas endoskopijas biedrība. Izpratne par barības vada paplašināšanos.
> Fass R. (2016. gada maijs). Pārskats par disfāgiju pieaugušajiem. In: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Ugunsizturīgas barības vada struktūras: ko darīt, ja dilatācija neizdodas. Curr ārstēšanas iespējas Gastroenterols . 2015, 13 (1): 47-58.