Atšķirības starp PPI un H2 blokatoriem grēmas ārstēšanai

by Sharon Gillson; Atsauksmi iesniedza: Emmy Ludwig, MD

Divu galveno zāļu veidu salīdzinājums ar GERD

Ja jums ir grēmas, jūs, iespējams, interesējat par atšķirību starp galvenajiem ārstētiem medikamentiem: protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) un H2 blokatoriem. Gan izsitumi skalošanas skrīnēs. Tomēr tie atšķiras no tā, kā viņi to dara.

Kamēr PPI izslēdz protonu sūkņus kuņģī, H2 blokatori darbojas, bloķējot histamīna receptorus skābi veidojošajās vēdera šūnās.

Uzziniet vairāk par atšķirībām, kā tās var palīdzēt jūsu grēmas un kāpēc jūsu ārsts iesaka vienu no otras.

Kas izraisa grēmas un to, kā to ārstēt?

Dedzināšanas sajūtu var izraisīt ilgstošāks stāvoklis, ko sauc par gastroezofageālās refluksa slimību (GERD) . GERD rodas, ja skābe no kuņģa mugurējās barības vadā. Parasti kuņģa skābes un cits saturs tiek uzglabāts kuņģī (un ārpus barības vada) ar vārstu, ko sauc par zemāko barības vada sfinkteru (LES). Bet vairāki faktori var vājināt šo vārstu:

Ēšana pārtikai, kas bieži izraisa grēmas , piemēram, skābie pārtikas produkti (piemēram, tomāti un citrusaugļi), pikants pārtikas produkts vai šokolāde
Alkohola vai kofeīna dzeršana
Smēķēšanas cigaretes
Ņemot dažus medicīniskos apstākļus, piemēram, diabētu un astmu
Papildus spiediens uz vēderu (piemēram, aptaukošanās, grūtniecība vai stingri jostasvieta)

Dzīvesveida modifikācijas - atmest smēķēšanu, izgriezt alkoholu un pārtikas produktus, kas izraisa grēmas, un zaudēt svaru - bieži vien ir pirmā līnija ārstēšanai grēmas.

Bet dažreiz zāles ir vajadzīgas, un tieši šeit var palīdzēt PPI un H2 blokatori.

Protonu sūkņu inhibitori (PPI)

Protonu sūknis ir atsevišķu vēdera šūnu molekula. Tas "sūkā" skābi kuņģī. Tas izņem no skābes kālija jonu no kuņģa un aizstāj ar skābu ūdeņraža jonu.

Šis ūdeņraža jons ir tas, kas padara lietas skābākas. Ievietojot daudz vairāk ūdeņraža jonu kuņģī, sūknis maina skābes saturu skābāku. Bet, apturot sūkņa darbību (to kavē), skābes sekrēcija kuņģī tiek apturēta.

Protonu sūkņa inhibitorus lieto, lai ārstētu GERD, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas , erozīvu ezofagītu un Zollingera-Ellisona sindromu . PPI var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar antacīdiem. Visi PPI ir līdzīgi, kā viņi strādā, un nav pierādījumu, kas liecinātu, ka viens ir efektīvāks par citu. Tomēr tie atšķiras, kā tos sadalīt ar aknām un kā viņi mijiedarbojas ar citām zālēm. Turklāt atsevišķu PSI ietekme var ilgt ilgāk nekā citas, un to var lietot retāk.

PPI ietver:

Acipheks (rabeprazols)
Nexium (esomeprazols)
Prevacid (lansoprazols)
Prilosec (omeprazols) : pieejams arī bezrecepšu veidā kā Prilosec OTC
Protonikss (pantoprazols)
Deksilants (Dekslansoprazols)

PPI ir novēlota iedarbība, bet H2 blokatori sāk darbu stundas laikā. PPI darbojas ilgāk: visvairāk - līdz 24 stundām, un sekas var ilgt līdz 3 dienām. Tomēr H2 blokatori parasti darbojas tikai līdz 12 stundām.

H2 blokatori

Paritēlas šūnas jūsu vēdera oderē tiek stimulētas vairākos veidos, lai iegūtu skābi.

Viens no šiem skābes stimulatoriem ir histamīns, kas saistās ar histēma 2 receptoriem paritēlas šūnās. H2 blokatori, kas atbilst viņu nosaukumam, bloķē šīs receptoru vietas un tādējādi samazina skābes veidošanos.

H2 blokatori ietver:

Kā H2 blokatori atšķiras no protonu sūkņa inhibitoriem (PPI)?

Lai gan gan H2 blokatori, gan protonu sūkņa inhibitori izslēdz kuņģa skābes sekrēciju, ir dažādi veidi, kā šīs zāles atšķiras:

Kā viņi strādā: viņi strādā dažādos vēdera skābes ražošanas posmos. H2 blokatori (histamīna blokatori) bloķē vienu no pirmajiem stimuliem skābes ražošanai. Protonu sūkņa inhibitori bloķē pēdējo soli skābes sekrēcijas ceļā kuņģī. Citiem vārdiem sakot, iegūtā skābe (kas var būt samazināta H2 blokatora dēļ) ir kavēta nonākt kuņģī.

Kur viņi strādā: abas šīs zāles strādā parietālajās šūnās, kas ir skābes ražošanas šūnas vēdera oderē. H2 blokatori strādā, bituizējot histamīna receptorus parietālajās šūnās, lai samazinātu saražotās skābes daudzumu (lai gan ir arī citi stimuli, līdz ar to tiek ražota kāda skābe). Protonu sūkņa inhibitori darbojas, izslēdzot protonu sūkņus šajās šūnās un novēršot skābes izdalīšanos vēderā.
Cik labi viņi strādā: Protonu sūkņa inhibitori izraisa lielāku skābes nomākšanu nekā H2 blokatori. Tas ir tāpēc, ka pastāv citi stimuli, papildus 2 histamīnam, kas stimulē skābes un H2 blokatoru ražošanu, tikai bloķē histamīnu 2.
Cik ātri viņi strādā: H2 blokatori ir strauji sākuši darboties, bieži strādā vienas stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Savukārt protonu sūkņa inhibitoriem ir novēlota iedarbība.
Cik ilgi viņi ilgst: H2 blokatori var būt efektīvi līdz 12 stundām pēc zāļu lietošanas. Protonu sūkņa inhibitori mēdz ilgt ilgāk. Daži PPI ilgst līdz 24 stundām, savukārt citās var būt sekas, kas ilgst līdz trim dienām.
Blakusparādības: dažādu iedarbības mehānismu dēļ atšķiras abās zāļu klases blakusparādības, lai gan abu veidu zāles parasti ir labi panesamas. Iespējamās blakusparādības atšķiras arī starp katras kategorijas īpašajām zālēm. Ar H2 blokatoriem visbiežāk sastopami galvassāpes. Protonu sūkņa inhibitori kopumā ir ļoti droši, bet tie ir saistīti (dažos pētījumos, bet ne visās) ar paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku . Pastāv arī citas iespējamās blakusparādības, un pirms šo zāļu lietošanas ir svarīgi apspriest ar ārstu.

Kas ir H2 blokatori un ārstējamie PPI?

Ir labi zināt, ka papildus grēmas (un konkrētāk, GERD), šīs zāles lieto, lai ārstētu ezofagītu un mazinātu peptiskās čūlas slimības simptomus. Tos var lietot arī, lai ārstētu citus gremošanas traucējumus, kas var izraisīt kuņģa skābes pārmērīgu izdalīšanos.

Izvēle starp H2 blokatoriem un protonu sūkņa inhibitoriem

Jūs varat brīnīties, kāpēc ārsts izvēlas vienu no šīm zālēm pār citu. Tā kā protonu sūkņa inhibitori nodrošina lielāku skābes nomākumu, tie bieži ir nepieciešami smagākiem simptomiem.

Rīcības sākuma laiks var arī noteikt, kuras zāles Jūsu ārsts iesaka. Tā kā H2 blokatori darbojas ātri, tos bieži lieto, ja cilvēkam ir simptomu palēnināšanās. Sakarā ar šo ātru rīcību, šīs zāles var lietot tiem, kam ir tikai neregulāra grēmas.

Tā kā protonu sūkņa inhibitori ilgst vairāk laika, lai sāktu strādāt, bet tiem ir lielāka ietekme, tos visbiežāk lieto tiem, kam ir hroniski grēmas simptomi, lai kontrolētu simptomus.

Ja Jums nesen diagnosticēta GERD, konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas plānu. Ja jūs nesaņemat atvieglojumu dzīvesveida izmaiņām, iespējams, būs ieteicams veikt 8 nedēļu ilgu pētījumu par PPI terapiju.

Ja Jums joprojām ir simptomi pēc PPI terapijas pārtraukšanas vai ja Jums ir komplikācijas no Jūsu GERD (piemēram, erozīvs ezofagīts), uzturēšana (ilgtermiņa), iespējams, tiks izrakstīta. Dažreiz H2 blokatoru, nevis PPI, ieteicams uzturēt terapiju.

Recepšu zāles pret pārmērīgu grēmas ārstēšanu

Daudzas zāles, ko lieto grēkam, ir pieejamas gan kā recepte, gan kā zāles bez receptes. Lai gan zāles ir vienādas, bezrecepšu zāles ir pieejamas ar samazinātu devu (bieži vien puse receptes devas).

Konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu, pirms aizvietojat vienu no šiem otrai. Tāpat jāapzinās iespējamās antacīdu blakusparādības. Tās var mazināt citu zāļu absorbciju, ieskaitot citas grēmas zāles.

Citas grēmas ārstēšanas procedūras

Papildus H2 blokatoriem un protonu sūkņa inhibitoriem daudzi cilvēki arī lieto antacīdus, lai palīdzētu kontrolēt viņu grēmas. Paturiet prātā, ka pastāv atšķirības starp atsevišķiem antacīdiem un konsultējieties ar ārstu par to, kura no šīm zālēm jums vislabāk būtu. Papildus medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām dažiem cilvēkiem nepieciešama turpmāka ārstēšana, piemēram, hiatala trūces operācija .

Papildus zāles grēmas ārstēšanai

Izmantojot visas zāles, kas pieejamas grēmas ārstēšanai, mēs parasti aizmirstam par dzīvesveida izmaiņām, kas var palīdzēt grēkam . Ja jums nepieciešama zāles, lai ārstētu grēmas, pārliecinieties, vai kāds no šiem pasākumiem var uzlabot jūsu simptomus:

Pārstāj smēķēt. Cigarešu smēķēšana izraisa dedzināšanu vairākos veidos.
Apskatiet savu uzturu. Iepazīties ar ēdienreizēm, kas izraisa dedzināšanu, kā arī pārtiku, kas ir labi panesama cilvēkiem ar dedzināšanu .
Samaziniet alkohola patēriņu. Dažiem cilvēkiem dzīšana var izraisīt grēmas.

Vārds no

Ja jums ir jautājumi par grēmas zāļu lietošanu, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu. Ir svarīgi arī lietot zāles saskaņā ar receptes prasībām, tostarp ievērojot pareizu devu un ieņemšanas laiku. Vienlaikus ar medikamentiem, apskatīt veidus, kā jūs varat veikt veselīgas dzīvesveida izmaiņas, kas arī samazinās jūsu grēmas.

> Avoti:

> Katz PO, Gersons LB, Vela MF. Gastroezofageālās refluksa slimības diagnostika un vadīšana. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Efektīva un droša protonu sūkņu inhibitoru terapija ar skābēm saistītu slimību gadījumā - nostājas dokuments, kas vērš uzmanību uz ieguvumiem un iespējamo skābju nomākuma rašanos. BMC Medicīna . Publicēts tiešsaistē 2016. Novembris 9.

> Shin JM, Kim N. > Protonu sūkņa inhibitoru farmakokinētika un farmakodinamika. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonu sūkņu inhibitori Terapija pret H2 receptoru antagonistu terapiju augšējā gremošanas trakta asiņošana pēc endoskopijas: metaanalīze. Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis . 2015. 21 (20): 6341-6351.