Lielākajai daļai cilvēku hiala trūces izraisīs tikai vieglu, periodisku grēmas, ko var viegli ārstēt ar antacīdiem un skābes blokatoriem. Ja vien trūce nav īpaši liela, bezrecepšu zāles, svara zudums un uztura izmaiņas parasti ir pietiekamas, lai nodrošinātu atbrīvojumu. Smagākos gadījumos, lai gan trūce izraisa šķēršļus vai noņem asins piegādi, operācija var būt vajadzīga.
Atkarībā no komplikācijas smaguma, bojājumu novēršanai var izmantot operāciju ar atvērtu vai laparoskopisku ("atslēgas caurumu") operāciju.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Ķirurkļa trūces simptomi parasti ir saistīti ar zemā barības vada sfinktera (LES) disfunkciju, kas atdala kuņģi no barošanas caurules (barības vada). Tā kā trūce var mainīt LES stāvokli, kuņģa skābe un pārtika var rekuli liekties barības vadā un izraisīt iekaisumu un diskomfortu.
Tas notiek visbiežāk cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Papildus pārlieku liela stresa ietekmei uz vēderu un augšējo vēdera sieniņu, aptaukošanās veicina refluksu, traucējot normālai gremošanas trajektorijai. Turklāt ēdieni, kas tiek patērēti tipiskā, ar augstu tauku saturu diētā, visticamāk stimulē skābi, lai sadalītu taukus un vienkāršus ogļhidrātus .
Lai to pārvarētu, jums jācīnās ar refluksa cēloņiem.
Ir vairākas galvenās dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt:
- Svara zudums mazina vēdera spiedienu, kas veicina čūlas veidošanos. Kaut arī tas ne vienmēr atgriezīs trūci, tas var novērst vieglas trūces veidošanos nopietnākam paraesofageālās čūlas . Tas ir veids, kas saistīts ar palielinātu gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) risku.
- Diētu ar augstu šķiedrvielu saturu ar zemu tauku saturu ne tikai veicina svara zudumu, bet arī var normalizēt zarnu darbību un mazināt aizcietējumus, kas veicina herniāciju. Augsta šķiedrvielu pārtikas produkti ir efektīvs atvieglojumu līdzeklis.
- Pareiza hidratācija , proti, dzeršana ne mazāk kā astoņas glāzes ūdens dienā, var vēl vairāk samazināt aizcietējumu, atšķaidot skābes koncentrāciju kuņģī.
- Izvairīšanās no sprūda pārtikas produktiem var nodrošināt atvieglojumus neatkarīgi no jūsu vecuma vai svara. Parasti izraisa sarkanā gaļa, cepti ēdieni, pikantās pārtikas produkti, pilnvērtīga piena produkti, tomātu bāzes mērces, citrusaugļi, gāzētie dzērieni, kofeīns, alkohols un pārmērīgs sāls . Savukārt "droši" pārtikas produkti, piemēram, liesa vistas, zivis, zema tauku satura piena produkti, graudi un dārzeņi, var palīdzēt ārstēt refluksa simptomus.
- Cigarešu pārtraukšana ir obligāta, ja jūs cīnās ar dedzināšanu. Kamēr smēķēšana neizraisa hiatal trūci, tā var atpūsties jau novājināta LES un ļauj pārtikas produktiem un skābēm vieglāk atpūsties. Tāpēc smēķētājiem bieži vien pēc izgaismošanas rodas dedzināšanas sajūta drudzis vai kāpēc viņiem ir daudz lielāka iespēja iegūt GERD nekā nesmēķētājiem.
Zāles
OTC medikamenti ir pirmās rindas aizsardzība grūtniecības un skābes refluksa akūtu uzbrukumu ārstēšanai. Tie var palīdzēt samazināt simptomus, strādājot pie to galvenā cēloņa, refluksa paša, ar iepriekšminētajām izmaiņām.
Šīs zāles tiek uzskatītas par drošām pārtrauktai lietošanai, taču tās var radīt problēmas, ja to lieto pārmērīgi.
Starp dažām no biežāk lietotajām zālēm:
- Antacīdi , piemēram, Tums, Rolaids un Gaviscon, darbojas, neitralizējot kuņģa skābi ar tādām sastāvdaļām kā alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds. Pārmērīga lietošana var izraisīt aizcietējumu (magnija bāzes antacīdus) un caureju (alumīnija bāzes antacīdus).
- H2 receptoru blokatori , kas samazina kuņģa skābes veidošanos, ietver tādus populārus OTC zīmolus kā Pepcid (famotidīns), Tagamet (cimetidīns) un Zantac (ranitidīns). Blakusparādības ir aizcietējums, caureja, sausa mute, galvassāpes un zvana ausīs ( troksnis ausīs ).
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI) piedāvā līdzīgu iedarbību uz H2 blokatoriem, bet ir spēcīgāki un ātrāki. Tajos ietilpst Nexium (esomeprazols), Prevacid (lansoprazols) un Prilosec (omeprazols). PPI parasti tiek izmantoti, ja H2 blokators nesniedz atbrīvojumu. Galvassāpes, aizcietējumi, caureja un meteorisms ir biežas blakusparādības.
Stingrākas H2 blokatoru versijas un PPI ir pieejamas pēc receptes.
Surgery
Ķirurģija hiatala trūcei tiek norādīta tikai tad, ja parazofagālā trūce izraisa simptomus, kurus nevar ārstēt ar zālēm vai dzīvesveida izmaiņām. Tas ir tādēļ, ka simptomu parādīšanās atklāj, ka kuņģis ir izliekts tālāk krūškurvja dobumā un tagad mainās LES stāvoklis. Tā kā parazofageālā trūce mēdz būt progresīva, ir daudz labāk to ārstēt agrāk nekā vēlāk.
Dažas smagākas komplikācijas, piemēram, volvulus (stāvoklis, kad kuņģis pavirzās vairāk par 180 grādiem), un nožņaugšanās (kad tiek pārtraukta asinsrite), tiek uzskatītas par medicīniskām ārkārtas situācijām.
Ja Jums ir liela trūce, operācijas izvēli lielā mērā nosaka komplikācijas raksturs un smagums.
Atvērts vai laparoskopisks remonts
Parastofagālās trūces labošanai var izmantot vai nu transestoraktisku ("atvērtu") vai transabdomināli (laparoskopisku vai "atslēgas caurumu") operāciju.
- Atvērta ķirurģija nozīmē iekļūšanu ķermenī caur griezumu, parasti kreisajā ķermeņa pusē. To visbiežāk izmanto ārkārtas situācijās, kad ir smaga asiņošana vai orgānu pārrāvums. To var lietot arī ārkārtas situācijās, piemēram, kad viss kuņģis ir ieslīdējis krūškurvja dobumā (pazīstams kā intratekielisks kuņģis).
- Laparoskopiskās operācijas ietver vairāku ķirurģisko instrumentu ievietošanu vēdera augšdaļā trīs vēl lielāka izmēra griezumos. Ārkārtas situācijās tas tiek uzskatīts tikpat efektīvs kā transtoraksiskas operācijas, bet ar daudz mazāk komplikācijām un ātrāku atjaunošanas laiku.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication ir jauna tehnika laparoskopiski. Operācijas mērķis ir cieši aptiniet vēdera augšējo daļu (sauktu par fundusu) ap barības vadu un nostipriniet to ar stiprinājumiem vai skavām, lai tā būtu taisni un atbalstīta. Ja tas tiek veikts pareizi, fundoplication var pārveidot LES pozīcijā, kur tā darbojas pareizi.
Nissen fundoplication tiek uzskatīta par ļoti drošu un efektīvu, ar 10% zemāku mirstības risku un efektivitātes rādītāju 89,5%. Uzpūšanās, vemšana un uzbudināms zarnu sindroms (IBS) ir bieži pēcoperācijas blakusparādības, kas divu līdz četru nedēļu laikā parasti izzūd.
Papildu medicīna (CAM)
Papildus antacīdiem un skābju blokatoriem pastāv vairākas papildu terapijas, kas var ievērojami mazināt akūtas simptomus.
Lakrica
Lakrica, kas iegūta no lakrica saknes , jau sen lieto grēmas un citu gremošanas trakta simptomu ārstēšanai. Kamēr pētījumi joprojām trūkst, dažos pētījumos ir norādīts, ka to vietā ir tradicionālās skābes bloķējošās zāles.
2013. gada pētījums, kas publicēts klīniskajā un eksperimentālajā gastroenteroloģijā, norādīja, ka kombinētais lakricas sakņu ekstrakta un recepšu izturības PPI (pantoprazola) lietošana izraisīja grēmas, sāpes krūtīs un vēdera pietūkumu, salīdzinot ar atsevišķu PPI izmantošanu, mazāk.
Lakrica tēja ir viena no visbiežāk izmantotajām formām. Vēl viens, kas pazīstams kā degliccirizētais lakrice (DGL) , ir pieejams kā uztura bagātinātājs, un tas var būt vairāk pieļaujams, jo tiek atdalīts glicirizīns (viela, kas pazemina kālija līmeni asinīs).
Ingvera
Ginger ir vēl viens populārs risinājums, kas var palīdzēt mazināt grēmas simptomus. Ingvera sakne ir bagāta ar antioksidantiem un satur fenola savienojumus, kas, domājams, samazina kuņģa kontrakcijas un tādējādi mazina skābes refluksa iespējamību.
Tomēr, ja to lieto pārmērīgi, ingveram var būt pretējs efekts. Stanfordo Universitātes 2014. gada pētījumā tika ziņots, ka, lai gan ingvera ekstrakts vai pulvera forma var mazināt spazmas un uzlabot kuņģa un zarnu trakta motorismu , dienas devas, kas lielākas par pieciem gramiem, varētu patiešām palielināt grēmas un diskomfortu vēderā.
Ingvers var iegādāties kā tēju vai pulveri, kapsulu vai šķidras zāļu formas.
Tāpat kā ar jebkuru CAM iespēju, vislabāk apspriesties ar lakricu un ingveru ar savu ārstu, pirms mēģināt to izmēģināt.
> Avoti:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; un Rapacioli, G. "Rezultāti pacientiem ar nonerosīvu refluksa slimību, kas ārstēti ar protonu sūkņa inhibitoru un algīnskābi - gliciretīnskābi un antocianosīdiem." Clin Exp Gastroenterols. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Amerikas gastrointestinālo un endoskopisko ķirurgu biedrība (SAGES). "Hiatala trūces vadīšanas vadlīnijas." Losandželosa, Kalifornija; izsniegt 2013. gada aprīlī.
> Yeh, A. un Golianu, B. "Integrēta attieksme pret grūtībām un funkcionālā dispepsija bērniem". Bērni (Bāzele). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.