Kairināta zarnu sindroms (IBS) ir kakla (tievās zarnas) funkcionāls traucējums, kas izraisa krampjus vēdera sāpēm, vēdera uzpūšanos, aizcietējumus un / vai caureju. IBS tiek klasificēta kā funkcionāls kuņģa-zarnu trakta traucējums, jo nav strukturālu vai bioķīmisku iemeslu, kas varētu izskaidrot simptomus. Pēc diagnostikas testēšanas resnās zarnas nav pierādījumu par slimību, tādu kā čūlas vai iekaisums.
Tādēļ IBS tiek diagnosticēts tikai pēc citiem iespējamiem gremošanas traucējumiem un slimībām ir izslēgtas.
IBS bieži tiek nepareizi diagnosticēts vai tiek saukts par kolītu, gļotādu kolītu, krampju krampjiem, kairinātu zarnu slimību vai spastisko zarnu (resnās zarnas). Šie nepareizie simptomi saglabājas, lai gan IBS tagad ir atzīts un ārstējams stāvoklis. ASV saskaroties ar 25 līdz 55 miljoniem cilvēku, IBS katru gadu apmeklē ārstus no 2,5 līdz 3,5 miljoniem cilvēku. 20-40 procenti no visiem gastroenterologu apmeklējumiem ir saistīti ar IBS simptomiem.
Simptomi
IBS simptomi var būt:
- Gāze
- Sāpes
- Uzpūšanās
- Slikta dūša
- Vemšana
- Gļotas izkārnījumos
- Aizcietējums
- Caureja
Krampas bieži atbrīvo no zarnu kustības, bet dažiem cilvēkiem ar IBS var būt krampji un viņi nespēj kaut ko nokārtot. Simptomu smagums ir dažāds, un tas var būt visur no vieglas kairinājuma līdz novājinošām. Asinis izkārnījumos , drudzis, svara zudums, vemšana žults un pastāvīgas sāpes nav IBS simptomi, un tas var būt dažu citu problēmu cēlonis. IBS neizraisa kādu organisku slimību, tādu kā Krona slimība vai čūlainais kolīts vai jebkura veida zarnu vēzis.
Cēloņi
Muskuļi kaklā parasti tiek pārtraukti vairākas reizes dienā, pārvietojot ekskrementi un galu galā izraujot zarnu kustību. Tiek uzskatīts, ka cilvēkam ar IBS šie muskuļi ir ārkārtīgi jutīgi pret dažiem stimuliem vai izraisītājiem.
Pētnieki nav precīzi precīzi, kāpēc cilvēka ar IBS muskuļi ir stingrāki.
Tomēr IBS nav izraisījusi stresu vai stipras emocijas. Dažiem cilvēkiem ir bijis pirmais IBS simptomu uzliesmojums stresa laikā viņu dzīvē, piemēram, radinieku nāve vai darba zaudējums. Tomēr šie spriedumi neizraisīja stāvokli, bet gan pasliktināja to līdz brīdim, kad tas kļuva vairāk pamanāms vai apgrūtinošs.
Dažādas IBS formas
Ir trīs dažādas IBS formas: dominējošs caurejs (D-IBS), dominējošais aizcietējums (C-IBS) un mainīgs aizcietējums un caureja (A-IBS). Dažādu veidu simptomi ir:
- D-IBS: diskomforta sajūta vēderā, sāpes, steidzamība un caureja
- C-IBS: diskomforta sajūta vēderā vai sāpes, vēdera uzpūšanās un aizcietējums
- A-IBS: intermitējoši D-IBS un C-IBS simptomi
Diagnoze
IBS ir izslēgšanas diagnoze, kas nozīmē, ka jāizslēdz organisko slimību, infekcijas vai citu simptomu cēlonis. 1988. gadā ārstu grupa noteica kritērijus, lai precīzāk diagnosticētu IBS. Pazīstams kā Romas kritērijs , šis pamatnostādņu kopums, kas izceļ simptomus un piemēro tādus parametrus kā biežums un ilgums, ļauj precīzāk diagnosticēt IBS.
Simptomi Romas kritērijos nav vienīgie IBS rādītāji. Ārpusdzemdes simptomi ir:
- Slikta dūša
- Nogurums
- Pilnīga sajūta pēc pat nelielas maltītes
- Vemšana
Diagnostikai izmantotie testi
Papildus Romas kritēriju izmantošanai ārsti var veikt vairākus testus, lai pārliecinātos, ka organismā nav iekaisuma vai infekcijas.
Asins analīzes. Balto asins šūnu skaita noteikšanai vai anēmijas klātbūtnē var izmantot asins analīzi. Augsts balto asinsķermenīšu skaits dod ārstiem norādi uz to, ka iekaisums notiek kaut kur organismā. Iekaisums nav simptoms IBS.
Fekālo slepenas asins analīzes. Šis tests var konstatēt asiņošanu no gandrīz jebkuras vietas gremošanas traktā, pat ja tas nav redzams ar neapbruņotu aci.
Asins izkārnījumos nav IBS simptoms.
Izkārnījumu kultūra. Ārsts var vēlēties izslēgt citus caurejas cēloņus, piemēram, bakteriālu infekciju vai parazītu, ar izkārnījumiem. Ja atrodamas kādas baktērijas, zinātnieki to var pārbaudīt, lai noteiktu, kāda suga ir un kā vislabāk to ārstēt.
Barija klizma. Bārija klizma (vai zemākā kuņģa un zarnu trakta sērija) izmanto barija sulfātu un gaisu, lai aprakstītu taisnās zarnas un resnās zarnas oderējumu. Zarnu patoloģijas var parādīties kā tumši silueti vai raksti gar zarnu apvalku rentgena staros.
Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija ir veids, kā ārsts var pārbaudīt pēdējo trešdaļu resnās zarnas. Procedūras laikā var veikt biopsiju, kas tiks pārbaudīta, lai palīdzētu ārstam noteikt jebkāda veida iekaisumu.
Kolonoskopija. Kolonoskopija tiek izmantota, lai pārbaudītu resnās zarnas iekšpusi ārpus apgabaliem, ko var sasniegt sigmoidoskopija. Testa laikā tiek veiktas biopsijas, un pacienti parasti tiek nomierināti vai saņemti "krēslas miegā", lai viņi nejūtu sāpes.
Ārsti var izmantot citus testus, lai diagnosticētu IBS vai izslēgtu citas iespējamās diagnozes.
Zāles ārstēšanai
IBS ārstēšanai var izmantot vairākus dažādus zāļu tipus. Medikamentu mērķis ir mazināt traucējošus IBS simptomus, piemēram, caureju, krampjus, sāpes vai aizcietējumus.
Antiholīnerģiskie līdzekļi. Šī zāļu klase ietekmē nervu šūnas vai nervu šķiedrvielas un tiek izmantota, lai nomierinātu muskuļu spazmas zarnās un palīdzētu IBS simptomiem, piemēram, sāpēm krampji vai caureju.
- Diciklomīns (Bentils). Diciklomīns atslāņo zarnu un urīnpūšļa muskuļus, lai novērstu spazmas un samazinātu saražoto kuņģa skābes daudzumu. Diciklomīnu ilgstoši var droši lietot ārsta vadībā. Bieži sastopamās blakusparādības ir aizcietējums, mutes, deguna, rīkles vai ādas sausums, kā arī samazināta spiediena sajūta (kas var izraisīt karstuma dūrienu).
- Belladonna / Fenobarbitāls (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosofen, Spasmolin). Šo divu zāļu kombinācija tiek izmantota, lai atvieglotu muskuļu veidošanos urīnpūslī un zarnās, kā arī mazinātu kuņģa skābi. Fenobarbitāls ir viegla nomierinoša viela var būt ieraduma veidošanās. Belladonna / fenobarbitāla biežas blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, aizcietējums, izsitumi un vemšana. Šī zāļu iedarbība var būt 4-5 dienas, un ārsta uzraudzībā to var droši lietot ilgstoši.
- Hiosciamīns (Levsin, Anaspaz). Šo divu zāļu, belladonna alkaloīdu un barbiturātu kombinācija tiek izmantota, lai mazinātu muskuļus urīnpūslī un zarnās, kā arī mazinātu kuņģa skābi. Biežas blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, aizcietējums, izsitumi un vemšana. Hiostiamīnu ilgstoši var lietot ārsta uzraudzībā, ja vien blakusparādības nav pieejamas vai nav pieņemamas.
- Hlordiazepoksīds / klidīnijs (Librax) . Hlordiazepoksīds / klidīnijs novērš sūkņus zarnās, kā arī urīnpūsli. Hlordiazepoksīds ir nomierinošs līdzeklis un var būt ieraduma veidošanās. Biežas blakusparādības ir uzpūstas sajūtas, samazināta svīšana, reibonis, miegainība, mutes sausums un galvassāpes. Šī zāļu iedarbība var ilgt 4-5 dienas, un ārsta uzraudzībā var droši lietot ilgstošu laiku.
Pretsāpju līdzekļi. Antidiarrīnus izmanto, lai palēninātu zarnu darbību. Šīs zāles var lietot, lai novērstu caureju, kas rodas no IBS.
- Difenoksilāts / atropīns (Lomotil). Šīs zāles difenoksilāta daļu lieto, lai ārstētu caureju, bet atropīns mazina muskuļu somiņas zarnās. Biežas blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, miegainība, neskaidra redze, sausums mutē un aizcietējums. Lai gan tas nav narkotisks, difenoksilāts ir atvasināts no narkotikām un var būt viegli sastopams. Difenoksilāts / atropīns parasti tiek nozīmēts diarejas kontrolei īstermiņā un nav ieteicams ilgstošai lietošanai.
- Alosetronu hidrohlorīds (Lotronex). Šo zāļu lieto vienīgi sievietēm ar smagu D-IBS ārstēšanai. Alosetronu hidrohlorīds tika apstiprināts un pēc tam FDA iznāca no tirgus pēc vairāku nopietnu blakusparādību gadījumiem sievietēm, kuras to lietoja. Tagad tas ir apstiprināts lietošanai ierobežotā daudzumā. Alosetronu hidrohlorīds izjauc seratonīna, organisma ķīmiskās vielas iedarbību, kas ietekmē zarnu kustību un sāpes. Ārstēšana parasti sākas ar 4 nedēļu ilgu izmēģinājumu, un to var turpināt vēl 4 nedēļas ārsta uzraudzībā.
Papildinājumi, lai palīdzētu ar simptomiem
Daudzi cilvēki ar IBS var griezties pie piedevām, lai paplašinātu vai aizstātu tradicionālo medicīnisko terapiju. Ir papildinājumi, kas var palīdzēt ar IBS simptomiem, tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka tiem var būt arī blakusparādības, un par to lietošanu vienmēr jāinformē ārsti, tāpat kā jebkura recepšu medikaments.
Acidophilus. Acidophilus ir labā baktērija, kas dzīvo jūsu resnās zarnās. Papildinājums var palīdzēt veselīgai zarnu baktērijai augt, vienlaikus samazinot kaitīgās baktērijas. Acidophilus tabletēm var pievienot frukto-oligosaharīdus (FOS). FOS ir ogļhidrāti, kurus cilvēki nesagremojas, bet kalpo, lai palīdzētu labvēlīgajām baktērijām augt. Acidophilus ir kapsulas forma, un baktērijām jābūt dzīvām, lai tās būtu efektīvas.
Kumelīte . Kumelīte ir pazīstams anti-spasmisks un var nomierināt muskuļus gremošanas traktā. Lai gan šajā papildinājumā nav veikti pētījumi par cilvēkiem saistībā ar IBS, ir pierādīts, ka tas samazina dzīvnieku kairinājumu un krampjus. Kumelīšu var uzņemt kā tēju vai kapsulu.
Ingvera Ilgi zināms, ka ingvers ir palīdzējis ar sliktu dūšu un var būt noderīga arī peristaltikas stimulēšanai un sāpīgu krampju mazināšanai. Ingu var lietot kā tēju, kapsulu vai pat pārtikā.
Piparmētru eļļa . Piparmētra var atpūsties muskuļos visā gremošanas traktā. Tas palīdz samazināt krampju spazmas, bet tas var arī atslābināt zemāku barības vada sfinkteru un izraisīt grēmas vai saasināt gastroezofageālo refluksa slimību . Piparmētras eļļu var uzņemt vai nu kapsulā, vai tējas veidā. Kamēr tie ir visefektīvākie, kapsulas var izraisīt anālo kairinājumu.
Alternatīvas un papildu terapijas
Hipnoze. 1984.gadā veiktais pētījums liecināja, ka IBS pacientiem, kuri ārstēti ar hipnoterapiju, ne tikai būtiski uzlabojās simptomi, bet arī 3 mēnešu pētījuma periodā netika novēroti recidīvi. Gūžas režīma hipnoterapija tika izstrādāta speciāli IBS slimniekiem, un 80% gadījumu tā ir pierādījusi simptomu samazināšanos.
Kognitīvās uzvedības terapija . Uzvedības terapija palīdz pārskatīt saiknes starp satraucošiem apstākļiem un personas tipisku reakciju uz tiem. Kognitīvā terapija izskata saikni starp domas un simptomiem. Kopā šie divi ārstēšanas paņēmieni ir pazīstami kā kognitīvās uzvedības terapija (CBT). Terapija var sākties ar IBS simptomu dienasgrāmatu, pēc tam pārejiet uz biofeedback, pozitīvu pašpārlūkošanu un samazinot negatīvo reakciju uz stresu.
Kā Diēta ietekmē IBS
Kaut arī pārtikas produkti neizraisa IBS, dažu ēdienu ēšana, ko sauc par "sprūda pārtikas produktiem", var izraisīt caureju, uzpūšanos vai sāpes. Diemžēl nav neviena uztura, kas darbotos visiem cilvēkiem ar IBS, taču ir dažas vadlīnijas, kas var palīdzēt.
Dienas laikā vairāku mazu ēdienu ēdināšana, nevis trīs lieli ēdieni, var palīdzēt samazināt simptomus (liela maltīte var izraisīt krampjus un caureju). Turklāt var būt noderīgi saglabāt maltītes ar zemu tauku saturu un augstu ogļhidrātu, piemēram, pilngraudu maizes, makaronu, rīsu, augļu, dārzeņu un labības. Zema tauku, augstu olbaltumvielu diētu var arī palīdzēt ar sāpēm, kas rodas pēc ēšanas.
Kopējā sprūda pārtikas produkti ietver:
- Alkohols
- Mākslīgie saldinātāji vai cukura aizstājēji
- Mākslīgie tauki (Olestra)
- Gāzētie dzērieni
- Kokosriekstu piens
- Kafija (pat bez kofeīna)
- Piensaimniecība
- Olu dzeltenumi
- Cepti ēdieni
- Eļļas
- Mājputnu āda un tumša gaļa
- sarkanā gaļa
- Saīsināšana
- Cietā šokolāde
Šķīstošajai šķiedrai ir vairākas priekšrocības, kas var arī samazināt IBS simptomus. Fiber var novērst spazmas, jo tas saglabā resnās zarnas mazliet izplūdis. Tas arī absorbē ūdeni, kas palīdz uzturēt izkārnījumiem pārāk grūtu un tāpēc ir grūti iziet. Sākotnēji pāreja uz augstu šķiedrvielu diētu var palielināt gāzi un uzpūšanos, bet pēc dažām nedēļām šie simptomi jāsamazina, kamēr organisms pielāgo.
Papildinājumi var būt noderīgi, pievienojot uzturā vajadzīgo šķiedru. Šķīstošās šķiedras piedevas (psilija, metilcelulozes un polikarbonifila) pamatā ir trīs galvenie veidi, un katram no tiem ir dažādi izmantošanas veidi, blakusparādības un īpašības.
Pārtikas produktu, kas izraisa zarnu gāzu uzņemšanu, samazināšana var palīdzēt mazināt vēdera uzpūšanos. Košļājamā gumija palielina ķermeņa gāzes daudzumu, tāpat kā norīšanas laikā ēst rīta (kas var rasties, skaloties vai ēdot eļļā). Gāzētie dzērieni (piemēram, sodas vai dzirkstošais ūdens) var izraisīt vēdera uzpūšanos un zarnu (kā arī atraugas).
Pārtikas jutīgums
Dažiem cilvēkiem ar IBS var būt arī jutīgums pret pārtiku. Uztura jutīgums atšķiras no īstas pārtikas alerģijas, tāpēc tradicionālo alerģijas testu laikā to nevar noteikt. Daži no biežāk sastopamiem pārtikas jutīguma cēloņiem ir:
- Sorbitols (cukura aizstājējs)
- Fruktoze (atrodama augļu sulā un žāvētos augļos)
- Laktoze (atrodama pienā)
- Kviešu klijas
Laktozes nepanesība ir bieži sastopams stāvoklis, kas izraisa organisma nespēju sagremot laktozi vai piena cukuru. Simptomi ir gāze, vēdera uzpūšanās un dažreiz pat sāpes. Ja tiek aizdomas par laktozes nepanesamību, izvairīšanās no piena un piena produktiem jāsamazina simptomi.
Atrast jūsu IBS triger Foods
Pārtikas un simptomu dienasgrāmatas uzturēšana ir labs veids, kā izsekot pārtikas produktiem, kas izraisa IBS uzbrukumus. Pārtikas dienasgrāmatā jāietver ne tikai laiks un ēdieni, bet arī vieta, kur tie tika ēst, un prāta vai garastāvoklis. Ir svarīgi iekļaut katru ēdienu (pat saldumus, ko ēdat no bļoda uz kolēģa galda) un kā tas tika sagatavots (ti, "cepta vistas", nevis tikai "vistas"). Dienasgrāmatu vajadzētu aizpildīt vairākas reizes dienā, lai nekas netiktu aizmirsts. Pēc vairākām nedēļām ārsts vai dietologs var palīdzēt, pārskatot dienasgrāmatu, lai atrastu sprūda ēdienus.