Šī pamatnostādņu grupa var palīdzēt diagnosticēt IBS
Kairinātu zarnu sindroms (IBS) lielākoties tiek klasificēts kā izslēgšanas stāvoklis. Citiem vārdiem sakot, IBS parasti tiek diagnosticēts pēc tam, kad ir izslēgti visi citi simptomu cēloņi, piemēram, infekcija vai slimība. Tas ir dārgs, laikietilpīgs un diezgan neērti gan pacientiem, gan ārstiem. 80. gadu beigās un 80. gadu sākumā pētnieki sāka biežāk saskatīt IBS kā nopietnu traucējumu, nevis psihosomatisku problēmu.
13. Starptautiskajā gastroenteroloģijas kongresā Romā, Itālijā 1988. Gadā ārstu grupa noteica kritērijus, lai precīzāk diagnosticētu IBS. Rokas kritēriji, kas pazīstami kā "Romas kritēriji", ļauj noteikt precīzāku IBS diagnozi, norādot simptomus un piemērojot tādus parametrus kā biežums un ilgums.
Pēc sākotnējās izveides Romas kritēriji ir vairākkārt pārskatīti un atjaunināti. Tā rezultātā tā kļūst arvien noderīgāka, diagnosticējot IBS. Jaunākais iemiesojums tika izstrādāts jau 6 gadus un tajā piedalījās 117 eksperti.
Romas IV kritēriji
Romas IV kritēriji IBS ir šādi:
Pēkšņas sāpes vēderā, kas pēdējo 3 mēnešu laikā ir bijušas vismaz 1 diena / nedēļā un saistītas ar diviem vai vairākiem no šiem kritērijiem *:
Saistīts ar defekāciju
Saistīts ar izkārnījuma biežuma izmaiņām
Saistīts ar izkārnījuma veida (izskatu) izmaiņām.
* Kritērijs ir izpildīts pēdējo 3 mēnešu laikā ar simptomu parādīšanos vismaz 6 mēnešus pirms diagnostikas
Īstā valodā tas nozīmē, ka, lai diagnosticētu IBS, cilvēkam pēdējo 3 mēnešu laikā ir bijusi simptomu vismaz 1 dienu nedēļā. Simptomi var būt saistīti arī ar defekāciju (caureja ar izkārnījumiem vai pietūkumu), līdz ar to mainās, kā bieži persona pāriet uz vannas istabu un rodas kopā ar pārmaiņām izkārnījumos (piemēram, grūtāk vai lēnāk).
Jābūt diviem no šiem trim simptomiem.
Laiks ir vēl viens svarīgs faktors Romas kritērijos: ne tikai pēdējo 3 mēnešu laikā ir jāpiedalās pazīmēm un simptomiem, bet tiem jābūt vismaz 6 mēnešus iepriekš. Tas nozīmē, ka IBS nevar diagnosticēt agrāk kā 6 mēnešus pēc simptomu parādīšanās.
Romas kritērijiem ir daudz vairāk, un ārstiem ir daudz informācijas par to, kā to izmantot pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Katrā atjauninājumā Romas kritēriji vēl vairāk uzlabo IBS un citu funkcionālo stāvokļu diagnozi. No dažām līnijām ir kļuvusi daudz niansēta un detalizēta, kas palīdz ārstiem novērtēt IBS pazīmes un simptomus. IBS ir ne tikai viendabīgs stāvoklis, bet arī dažādi indivīdi, ieskaitot dominējošo caureju un aizcietējumus, un mainās starp aizcietējumiem un caureju. Turklāt var būt atšķirības, kā vīrieši un sievietes apraksta stāvokli un reaģē uz to, tādēļ arī Romas kritēriji mēģina to uztvert.
Citi simptomi IBS
Simptomi, kas uzskaitīti īsajā izvilkumā no Romas kritērijiem, ne vienmēr ir vienīgie IBS rādītāji.
Ārkārtas IBS simptomi var būt:
- Slikta dūša
- Nogurums
- Pilnīga sajūta pēc pat nelielas maltītes
- Vemšana
Romas kritēriju vēsture
Romas kritēriji nebija plaši pieņemti, kad tie sākotnēji tika iesniegti, bet tos labāk saņēma pēc to pirmās pārskatīšanas. Šī otrā versija, kas izveidota 1992. gadā un pazīstama kā Roma II, pievienoja simptomu klātbūtnes ilgumu un indikatoru. Roma III vēl vairāk paplašināja to, kas ir un kas netiek uzskatīts par IBS, un tika apstiprināts 2006. gadā.
Pirmais mēģinājums klasificēt IBS simptomus bija pazīstams kā komplektēšanas kritēriji. Vēlāk tika atklāts, ka šie kritēriji nav pietiekami specifiski un nav ticami lietošanai ar vīriešiem, kam ir IBS.
Neskatoties uz šiem trūkumiem, personāla komplektēšanas kritēriji bija ļoti svarīgs solis, nosakot IBS simptomus.
Komandēšanas kritēriji ir šādi:
- Sāpju sākums, kas saistīts ar biežāku zarnu kustību
- Sāpju rašanās ir saistīta ar brīvām izkārnījumiem
- Sāpes atbrīvojas, izdalot caureju
- Vēdera vēdera uzpūšanās
- Nepilnīgas evakuācijas sajūta vairāk nekā 25% laika
- Caureja ar gļotādu vairāk nekā 25% laika
Avots:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Kas jauns Romā IV." J Neurogastroenterol Motil . Aprīlis 2017, 23 (2): 151-163.