Īstā problēma ar reāliem risinājumiem
Psihosomatiskie traucējumi bieži tiek nepareizi saprasti. Termins tiek lietots, ja psihiska problēma, piemēram, depresija, trauksme vai cits traucējums, izpaužas kā šķietami nesaistīti fiziski simptomi.
Lai noteiktu psihosomatisku traucējumu diagnozi, simptomiem nav citu medicīnisku skaidrojumu. Tas nav nekas neparasts. Patiesībā viens pētījums liecina, ka primārās aprūpes iestādēs sūdzības par 5 procentiem ir tādas, kuras nevar izskaidrot ar zināmu medicīnisko stāvokli, toksīnu vai medikamentiem.
Kaut arī ne visi no šiem gadījumiem ir psihosomatiski, noteikti nav nekas neparasts, ka problēmas ar stresu, garastāvokli vai citiem psihiskiem traucējumiem šķiet šķietami neparasti.
Kaut arī psihosomatisko sūdzību spektrs ir ļoti plašs, daži no labāk aprakstītajiem traucējumiem ietver:
Somatizācijas traucējumi
Lai veiktu somatizācijas traucējumu oficiālu diagnostiku, cilvēkam nepieciešami četri sāpju simptomi, divi kuņģa-zarnu trakta simptomi (piemēram, caureja vai aizcietējums), viena seksuāla problēma un viena pseidno neiroloģiska problēma. Šīs sūdzības var būt dramatiskas, bet var arī atnākt un aiziet. Šie simptomi bieži iet roku rokā ar trauksmes vai garastāvokļa traucējumu simptomiem. Turklāt, tā kā pacienti ar šīm problēmām bieži dodas uz vairākiem ārstiem, kuri mēģina atrast citu diagnozi, nevis tikai somatizācijas traucējumus, viņi var arī ciest no dažādu zāļu blakusparādībām.
Ja galvenos simptomus nevar attiecināt uz vispāratzītiem vispārējiem veselības stāvokļiem vai kādas vielas tiešu iedarbību vai ja fiziskās sūdzības un to izraisītie traucējumi ir lielāki par to, ko varētu sagaidīt, pamatojoties uz fizisko eksāmenu, vēsturi un laboratorijas pētījumiem, pacients satiekas lielākā daļa somatizācijas traucējumu diagnozes kritēriju.
Atlikušais DSM-IV kritērijs ir tāds, ka simptomiem nav jābūt "apzināti ražotiem vai simboliem". Tas ir svarīgi atzīmēt - veicot somatizācijas traucējumu diagnozi, ārstiem ir jāuzskata, ka pacients nekādā veidā nemaldina simptomus.
Pārveidošanas traucējumi
Pārveidošanas traucējumi nav arī apzināti izgatavoti vai simulēti.
Atkal simptomiem nedrīkst būt nekādas citas zināmas diagnozes. Pārmaiņas traucējumi simptomi vairāk liecina par tīri neiroloģisku stāvokli. Piemēram, pārejas traucējumu simptomi parasti ietekmē brīvprātīgu mehānisko vai maņu funkciju. Tie var būt gandrīz jebkura neiroloģiskā deficīta iedomājama. Visus gadījumus ir aprakstījuši gadījumi, kad ir norijaties nelokāma pastaiga, redzes izmaiņas, maņu izmaiņas, sāpes un krampji. Daži uzmundrinošie stresa faktori parasti ir pirms simptomiem; Tomēr šis stresa var gadīties pirms simptomu sākšanās.
Hipoondrija
Kaut arī hipohondrija vēsturiski ir klasificēta psihosomatisku slimību vidū, varbūt labāk tiek uzskatīta par fobiju. Hipohondrija ietver cilvēkus, kuri uzskata, ka viņi ir smagi slimi, lai gan tie ir pienācīgi novērtēti un visi medicīniskie pierādījumi norāda uz pretējo. Tāpat kā iepriekš aprakstītie psihosomatiskie traucējumi, cilvēki ar hipohondriju parasti agrāk ir bijuši vairāku ārstu vidū, un tie var nebūt pārliecināti neatkarīgi no tā, cik ārsti viņiem norāda, ka viņiem nav nekā ar medicīnisku kļūdu.
Ko šīs diagnozes patiešām nozīmē?
Vecā frāze "viss ir tavā galā" aptver daudz tādu, kas padara psihosomatisku traucējumu diagnozi tik problemātisku.
Patiesībā daudzas neiroloģiskas sūdzības ir "viss tavā galā". Alcheimera slimība , Parkinsona slimība , epilepsija un daudzas citas neiroloģiskas problēmas ir saistītas ar problēmām, ar kurām saskaras smadzeņu neironi. Tas pats attiecas arī uz depresiju, garastāvokļa traucējumiem, trauksmi un daudz ko citu. Būtībā visi šie traucējumi ir līdzīgi, jo tos izraisa smadzeņu disfunkcija. Fakts, ka psihiatri vadās viena veida traucējumi, un neiroloģisti pārvalda otru, galvenokārt vēsturisku iemeslu dēļ, nevis tāpēc, ka slimības ir pilnīgi atšķirīgas.
Bet termins "viss tavā galā" ir ne tikai tik nenoteikts, ka tas ir bezjēdzīgi, tas arī ir nežēlīgs.
Izstrādājot mūsu kultūru, bioķīmiskās izmaiņas, kas izraisa depresiju un trauksmi, kaut kā kļuva mazāk pieņemamas un stigmatizētas nekā bioķīmiskās izmaiņas, kas izraisa Parkinsona slimību. Neviens no cietušā kontroles puses nav. Viens no tiem, kas pieņem vairāk par citu, ir ne tikai netaisnīgs, bet arī liek cilvēkiem pretoties diagnostikai ar psihiskām slimībām, pat ja šī diagnoze varētu palīdzēt viņiem iegūt nepieciešamo ārstēšanu.
Daudzi pretojas iespējai, ka viņu simptomi ir psihiatriski izcelsmes, jo "viņi jūtas tik reāli." Iespējams, ka tie nozīmē, ka simptomi nav viņu kontrolē. Tas ir pilnīgi taisnība. Ir svarīgi apzināties, ka psihosomatisko slimību simptomi nav iedomāti. Simptomi nav viltoti.
Ir arī izšķiroši atzīst, ka psihosomatisku traucējumu dēļ kāds nav "crazy". Lai gan dažiem cilvēkiem ar psihosomatiskiem traucējumiem ir arī citi psihiskie traucējumi, daudzi to nedara. Simptomi ir vienkārši izraisīti psihiski traucējumi, kas var būt tikpat bieži kā liels stresa vai trauksme. Turklāt daudzi ārsti uzskata, ka psihosomatiskie traucējumi rodas no sajūtām, ko nevar izpaust ar citiem līdzekļiem. Frīdijas izteiksmē šīs sajūtas var būt bezsamaņā, tāpēc ka jūs par tām pat nezinat.
Man reizēm ir noderīgi salīdzināt psihosomatisko simptomu fenomenu ar vairāk pazīstamu sarkanās acs. Neviens domā divreiz, ja kāds smaida, kad viņas ir neērti. Tas ir skaidrs emocijas piemērs, kas izraisa fizisku simptomu, kas ir ārpus personas kontroles. Psihosomatiskais traucējums ir līdzīgs, bet tā vietā, ka sajūtas vai drebuša dēļ nerodas sajukums, smadzenes var izteikt briesmu, izraisot ķermeņa darbību mazākā mērā. Tāpat kā būtu nepiemēroti, lai ārstētu parasto blusu ar zāles, kas paredzētas smagāku skalošanas traucējumu ārstēšanai, piemēram, karcinoīdu sindromam , nebūtu pareizi tremoru ārstēt psihiskās slimības dēļ, piemēram, trauksme ar Parkinsona slimības līdzekļiem.
Sudraba uzliku
Kaut arī tā var netikt tai pašā laikā, daudzos veidos, tiek diagnosticēta psihosomatiskais traucējums ir lieliskas ziņas. Ārstiem, kas nodrošina šo diagnozi, vajadzētu izslēgt nopietnākas, dzīvībai bīstamas slimības, kas var izraisīt simptomus. Psihosomatisko slimību diagnoze var arī novērst daudzu zāļu lietošanu bez slimības, lai izvairītos no dažādām blakusparādībām. Turklāt daudziem pacientiem ar psihosomatisku slimību simptomi uzlabojas, kad tiek atzītas pamata problēmas.
Kā esmu pieskāries, visi psihosomatiskie traucējumi ir pazīstami kā izslēgšanas diagnoze, kas nozīmē, ka pirms diagnozes noteikšanas ir jāveic padziļināts darbs pie nopietnākām slimībām. Ir svarīgi, lai ārsti saglabātu atvērtību attiecībā uz pacientiem ar psihosomatisku traucējumu diagnozi, lai viņi neievērotu nopietnu slimību. Vienlīdz svarīgi ir arī tas, lai pacienti saglabātu atvērtību attiecībā uz psihosomatisku slimību diagnozi, lai viņi varētu saņemt nepieciešamo palīdzību, ja šī diagnoze ir pareiza. Tā ir laba ideja iegūt otru un pat trešo atzinumu, bet ir jābūt piesardzīgam par nevajadzīgu un invazīvu testēšanu vai ārstēšanu. Psihiatra vai psihologa atzinuma saņemšana var palīdzēt atbildēt uz vairākiem jūsu jautājumiem. Ja nekas cits, daudziem cilvēkiem ar novājinošiem neiroloģiskiem simptomiem ir emocionāla problēma, un garīgās veselības aprūpes speciālists var palīdzēt.
Avoti:
Braunvalde E, Fauci ES, et al. Harrisona iekšējās medicīnas principi. 16. izdevums 2005.
Amerikas Psihiatrijas asociācija. "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 4. redakcija, teksta pārskatīšana". 2000 Vašingtona, DC: Autors.