Kombinēta lietošana var palielināt blakusparādības, mazināt zāļu efektivitāti
Mijiedarbība ar narkotikām ir izplatīta ikreiz, kad viens medikaments tiek izrakstīts kopā ar citu. Vairumā gadījumu mijiedarbība ne vienmēr prasa, lai persona apturētu kādu no narkotikām vai citu. Biežāk nekā nav, devas var palielināt, samazināt vai samazināt, lai izvairītos no toksicitātes vai nodrošinātu, ka narkotikas saglabā optimālo iedarbību. Citos gadījumos aizvietošanu var veikt ar līdzvērtīgu aģentu.
Tomēr, runājot par HIV pretretrovīrusu līdzekļiem (ARV) , ir vairākas recepšu zāles, kas var tieši ietekmēt zāļu darbību. Viņi to dara, mainot vienas vai vairāku jūsu ARV farmakodinamiku (kā darbojas zāles) vai farmakokinētiku (kā zāles pārvietojas caur ķermeni).
Tas var būt nopietna problēma. Kad zāles farmakodinamika ir mainīta, tā var nelabvēlīgi palielināt vai samazināt vienas vai abu zāļu iedarbīgumu vai pastiprināt to toksisko iedarbību uz nepanesamu vai pat bīstamu līmeni.
Alternatīvi, ja zāļu farmakokinētiku traucē, tās var ietekmēt to, cik efektīvi zāles absorbē vai metabolizē organisms. Citos gadījumos viena zāles var stimulēt fermentu, kas pasliktina otru efektu vai samazina zāļu izdalīšanos tā, ka tā veidojas nierēs vai aknās.
Visi šie ir notikumi, kurus jūs vēlaties izvairīties, ja tiek veikta HIV terapija .
Papildus narkotiku toksicitātes " redzamākajai " iedarbībai narkotiku darbības samazināšanās " neredzamā " ietekme var būt tikpat dziļa. Ja tas notiks, HIV Jūsu zāles būs daudz mazāk spējīgas nomākt vīrusu, kas var novest pie zāļu izturības priekšlaicīgas attīstības un, visbeidzot, neveiksmes - un ne tikai pret vienu vielu, bet bieži vien pret visu narkotiku klāstu.
Tādēļ ir svarīgi vienmēr informēt savu HIV ārstu par visām iespējamām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir parakstītas vai nav parakstītas.
Narkotikas, kas ir kontrindicētas lietošanai ar HIV terapiju
Zāļu uzskata par kontrindicētu, ja tā var kaitēt. HIV terapijas jomā ir daži narkotiku veidi, kas, lietojot ARV, var radīt šo efektu. Tajos ietilpst ikdienas zāles, ko lieto augsta holesterīna un sirds slimību ārstēšanai, kā arī terapijas, ko izmanto, lai ārstētu ar HIV saistītās saslimšanas.
Tie var būt sadalīti aptuveni šādi:
Lipīdu samazinošās zāles
Statīnu medikamenti tiek lietoti, lai samazinātu holesterīna līmeni un bloķētu aknu enzīmu, kas atbild par holesterīna ražošanu.
Kaut arī lielākā daļa no šiem populārajiem medikamentiem nav kontrindicēti lietošanai ar ARV (vai nepieciešama vienkārša devas pielāgošana), jāizvairās no diviem gadījumiem, jo to kombinētā lietošana var palielināt statiķu zāļu toksisko iedarbību, ieskaitot ar narkotikām saistītu muskuļu sāpju risku vai vājums (miopātija) vai nopietns muskuļu audu bojājums ( rabdomiolīze ).
- Kontrindicētas zāles: Altoprev (lovastatīns), Mevacor (lovastatīns), Zocor (simvastatīns)
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Sirds zāles
Dažas zāles, ko lieto neregulāra sirdsdarbība ( aritmija ), ir kontrindicētas lietošanai ar dažiem ARV, jo tie var palielināt aknu iekaisuma vai bojājuma iespējamību. Abi aģenti, kas visbiežāk tiek iesaistīti, ir:
- Kontrindicētas zāles: Multaq (dronederons), Renexa (ranolazīns)
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (tikai Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (tikai Renexa), Vitekta (tikai Renexa)
Ir zināms, ka ir arī citas sirds zāles, kam ir tāds pats potenciāls, un to vajadzētu izvairīties, lietojot kopā ar proteāzes inhibitoru klases ARV. Tie ietver antiaritmijas korordons, nexterone, pacerone, quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor un Tikosyn, kā arī anti-tahikardijas narkotiku lidokainu.
Anti-epilepsijas medikamenti
Parasti zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, tiek uzskatītas par drošām lietošanai kopā ar HIV zālēm. Daži tomēr tieši ietekmē narkotiku Intelence (etravirīns), konkurējot ar vieniem un tiem pašiem bioķīmiskiem ceļiem, vienlaicīgi lietojot. To darot, tas var būtiski samazināt Intelence koncentrāciju asinīs, samazinot tā efektivitāti.
- Kontrindicētas zāles: karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns
- Nevar izmantot ar šādām ARV: Intelence
Sedatīvi un citi neiroloģiski līdzekļi
Zināms, ka vairāki kopēji sedatīvi līdzekļi, kā arī divi kontrolēti medikamenti, ko lieto šizofrēnijas un Tourette sindroma ārstēšanai, zināmā mērā ietekmē dažu ARV līdzekļu koncentrāciju.
- Kontrindicētas zāles: Latuda (lurasidone), Versed (midazolāms), Orap (pimozīds), Halcion (iriazolam)
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
C hepatīts Narkotikas
C hepatīta infekcijas līmenis inficētajiem cilvēkiem ar HIV dažos Ziemeļamerikā un Eiropā var sasniegt 20-30%. Ar jaunākiem klases hepatīta C medikamentiem (ko sauc par tiešas iedarbības pretvīrusu līdzekļiem vai DAA ), kas dažās populācijās sola vairāk nekā 90% ārstēšanas kursu, vairāk uzmanības tiek pievērsta agrāk un agresīvāk ārstēt līdzinficētas personas nekā iepriekšējos gados.
Tomēr vairākas šīs DAA nevar lietot ar noteiktiem ARV, galvenokārt tāpēc, ka tās ir saistītas ar narkotiku lietošanu, kas var palielināt vai samazināt zāļu farmakokinētiku.
- Kontrindicētas zāles: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Edurant (tikai Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (tikai Olysio un Victrelis), Selzentry (tikai Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Turklāt zāles "Harvoni" un "Solvadi", divas no visvairāk noteiktiem DAA tirgiem, nevar lietot vienlaikus ar Aptivus.
Tuberkulozes medikamenti
Dažās pasaules daļās tuberkulozes koinfekcija ir kopīga cilvēkiem ar HIV. Pat Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā HIV izplatības līmenis TB ir daudz augstāks un tā ir izplatīta HIV slimība. Ir zināms, ka divas no narkotikām, ko parasti lieto tuberkulozes infekcijas ārstēšanai, samazina dažu ARV zāļu koncentrāciju, lietojot vienlaikus.
- Kontrindicētas zāles: rifampīns, rifapentīns
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (tikai rifapentīns), Prezista, Reyataz, Selzentry (tikai rifapentīns), Stocrin (tikai rifapentīns), Stribild, Tivicay (tikai rifapentīns), Triumeq ( tikai rifapentīns), Vitekta
HIV / TB vienlaikus inficēšanās gadījumos narkotiku rifabutīns parasti tiek aizvietots, ja ir norādīts kāds no iepriekš norādītajiem ARV.
Avoti:
Nacionālie veselības institūti (NIH). "Ieteikumi pretretrovīrusu līdzekļu lietošanai ar HIV-1 inficētiem pieaugušajiem un pusaudžiem." Rockville, Maryland.